室上性心动过速会死吗_有来医生

唐昱
副主任医师

江西省人民医院

心血管内科

室上性心动过速会死吗

2019-02-02 16:26播放 :

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视频内容

室上性心动过速会死么是大部分人比较担心的问题，因为这种病多见于年轻人，在临床过程中碰到是以年轻人群多见，所以他们可能也过于紧张，确实也是，因为室上性心动过速发作起来，有时候是可以达到180-200次/分以上，我们常常打比喻，像一个人到操场上跑了10圈下来，都跑不到那个速度，跑不到这种心率，主要是心脏的传导系统出了问题，但是也不必过于担心、过于紧张，对于室上性心动过速，目前是可以治疗的，也可以根治的。但是如果碰到室上性心动过速，也有一些自救的方法，现在跟大家介绍一下：首先可以深吸一口气屏住30秒以上，然后再大口呼一口气，或把手指放在咽喉部做干呕或刺激的动作，通过这两个方法可以做到终止室上速的发作，等终止以后，再到医院进行全面的检查，可能会带来更好的获益。

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语音时长01:17''

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"室上性心动过速简称室上速，主要包括阵发性室上速、自律性房性心动过速和非阵发性交界性心动过速，临床上最为常见的是阵发性室上速。阵发性室上速是一种阵发性、快速而规则的异位心律，它的发作特点是突然发作、突然停止。发作时病人感觉心跳的非常快，好像要跳出来的感觉，很难受。发作时的心率大概为150-250次\/分，持续数秒、数分钟或数小时。有时当医生赶到时，病人已终止发作，心慌可能是这类患者的唯一的表现。如果患者合并冠心病或其他心脏病史，就有可能出现头晕、乏力、呼吸困难、心绞痛等症状，多数情况下阵发性室上速的发作是由于心脏房室旁道的存在。因此对于阵发性室上速的患者，可以通过射频消融治疗达到根治的水平。"

语音时长01:24''

杨文学│马鞍山市中心医院

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什么是室上性心动过速

"室上性心动过速简称室上速，主要包括阵发性室上速、自律性房性心动过速和非阵发性交界性心动过速。临床上最为常见的，是阵发性的室上速，是一种阵发性、快速而规则的异位心律，它的发作特点是突然发作、突然停止。发作时病人感觉心跳得非常快，好像要跳出来的感觉，很难受。发作时的心率大概在150-250次\/分，持续数秒、数分钟或数小时。有时当医生赶到时，病人已终止发作，心慌可能是这类患者的唯一的表现。如果患者合并有冠心病或其他心脏病，有可能出现头晕、乏力、呼吸困难、心绞痛等症状。多数情况下，阵发性室上速的发作，是由于心脏房室旁道的存在。因此，对于阵发性室上速的患者，可以通过射频消融治疗达到根治。"

语音时长01:37''

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什么是室上性心动过速

"室上性心动过速简称室上速，其起搏点在心房或房室结。是一种快速，跳的比较整齐的心动过速性心律失常，表现为突然发生、突然终止及心跳快，心率大概在150-250次\/分。心电图表现为快速规则的QRS波群，大多数是保持窦性心律形态，没有宽大畸形的表现，常见ST段的压低和T波的倒置。室上速包括房性心动过速、交界性心动过速以及折返性心动过速，室上速可见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌病、心导管检查等。对于室上性心动过速可以通过射频消融来治疗，这是一种安全有效且能根治室上速的治疗方法，治愈率可达到99%，是现在治疗此病的首选方法。"

语音时长01:08''

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室上性心动过速是怎么造成的

"对于室上性心动过速，常见形成原因如下：1、先天因素：对于阵发性室上性心动过速，其形成原因是有双径路或室旁道的出现，常属于先天发育的异常。因为多出此条通道会引起房室折返、房室结内部折返，继而引起室上性心动过速。发作特点呈突发突止，心室率一般在150-200次\/分左右，患者会出现心慌、阵发性心慌和不适等，可突然停止。此时预防或治疗效果有限，可以做电生理检查、射频消融术予以根治。2、其他因素：比如房速，此种情况是形成了折返环所致，有器质性心脏病作为基础，比如高血压、心房扩大，引起心脏小折返环或大折返环的形成，容易引起房速。如果没有器质性心脏病作为基础，通常都是有特殊的折返环形成而导致室上性心动过速。此外，部分房速是由基础性心脏病引起心房扩大引起，此类疾病要控制病因，做射频消融手术予以根治，该病变可以经过电生理检查予以明确。"

语音时长01:38''

刘博│陕西省人民医院

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什么是室上性心动过速

"室上性心动过速是一种快速的心律失常，是指在心房或者是房室交界区所发生的心动过速，正常人的心脏是由心房、心室以及心房、心室之间的房室交界区组成的，如果由于心房或者是房室的交界区，存在一些折返的异常通道，或者是自律性增加等其他的原因，就会造成电活动，在这个位置，在心房内或者房室交界区位置，发生反复的波动，这种反复而快速的波动就叫做室上性的心动过速。室上性心动过速既包括有房性的心动过速，也包括有房室结区折返性的心动过速，室上性心动过速可以见于冠心病、心肌病、心力衰的病人，也可以见于一些低氧、低血钾、甲状腺功能亢进，这些非心脏病的病人。对于少数的正常人在情绪激动、过度劳累、吸烟或者饮酒的时候，也可以发生阵发性室上性心动过速。室上性心动过速的心率发作时非常快，一般都在150次\/分以上，发作的时候人会有心悸、心慌、出汗、头晕的感觉，室上性心动过速一般的发作是突然出现也可以突然停止，进行心电图检查，就可以及时的明确诊断，一般的治疗有非药物治疗和一般的药物治疗，如果频繁发作，还可以选择射频消融治疗。"

语音时长01:59''

王佐岩│首都医科大学附属北京世纪坛医院

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室上性心动过速是怎么得的

"室上性心动过速顾名思义指的是发生在心室之上的心动过速，正常人的心跳是由心脏最上端的窦房结放电开始，电信号随之传导心房，通过心房和心室的交接点，也称房室交界点传导至心室，引起一次心脏跳动，正常人只有这样一条通路，可以把它们想象为心脏上的电线来理解。少部分患者先天性就存在着另外的通路，可以理解为旁路，一般情况下并不会表现出来，但是在特殊的情况下，比如过度劳累、情绪激动，或者大量饮酒等条件下就会有传导性，电信号可以通过旁路传导，并且比正常的通路快，激动部分的心室形成折返环，也就是电信号在正常及旁路之间不停的折返、绕圈，形成心动过速。"

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"室上性心动过速是指心律失常的病变，在心房内主要有心房颤动、心房扑动，还有折返性的房性心动过速，室上性心动过速是一类疾病的统称。在室上性心动过速当中，心房颤动和心房扑动可以统称为一类疾病，因为二者的发病病因以及临床表现和治疗大致都是一样的，而阵发性房性心动过速则不然，属于心脏内出现了异常传导通路，这种情况下服用药物也很难起到效果，往往需要借助心脏射频消融术的办法来彻底治愈。阵发性房性心动过速的典型特点就是突然出现心律失常、出现心动过速，病情可以自我突然之间缓解，这是典型的阵发房性心动过速的表现。"

语音时长01:19''

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室上性心动过速需要治疗吗

"室上性心动过速对于没有心脏基础疾患的患者而言，只是增快心率。在心动过速发作时，心率可以超过140次/分，对心脏的基本泵功能有一定的影响。影响不大的患者可以耐受快心率。常见的室上速的症状，包括头晕、心慌、乏力等。对于这部分患者而言，可以应用药物来控制。对于已经合并了基础心脏病的患者而言，室上速的发作可能会诱发心肌缺血或心功能不全。这时需要尽可能地根除室上速，射频消融手术针对室上性心动过速的治愈率在90%以上，是患者的首选治疗方案。"

语音时长01:26''

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阵发性室上性心动过速严重吗

"阵发性室上性心动过速不是严重的疾病，但是如果持续不缓解，有少数的病人会出现严重的心绞痛或低血压，还有的出现充血性心力衰竭等等表现，这个时候应该立即给予直流电复律，恢复窦性心律。这个疾病一般是突然的发作，突然的终止，表现为心慌、胸闷、头晕等等，如果发作的时候心率特别快，时间很长也没有恢复，就可以导致刚才所说的严重后果，也就是严重的心绞痛、低血压、心衰等等。临床上药物治疗包括腺苷、维拉帕米、地尔硫卓，β受体阻滞剂，例如艾司洛尔，还有普罗帕酮等等药物，目前临床上最好的办法就是射频消融术，这个方法可以根治阵发性室上速，目前对患者应该优先考虑这个办法。"

语音时长01:42''

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"室上性心动过速，一般情况下没有什么危险，但是有一种类型的室上性心动过速是危险的，就是预激综合征合并房颤。预激合并房颤的时候发生室上性心动过速是非常危险的，容易诱发室颤，严重的时候会引起心跳骤停危及生命。室上性心动过速，如果每年有两次以上的发作，就算频发，建议进行射频消融手术治疗。室上性心动过速，行射频消融手术治愈率是非常高的，可以高达95%以上，手术费用大概在3万元左右。如果室上性心动过速偶有发作，建议先到医院进行检查，明确是哪种类型的室上性心动过速，如果是有危险性的室上性心动过速，建议及时行射频消融手术进行根治；如果是没有危险性的室上性心动过速，可以采取按压颈动脉窦或者憋气的方法终止发作。"

语音时长01:14''

马妹花│邯郸市第一医院

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语音时长01:10''

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