深圳市罗湖区人民医院
风湿免疫科
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变应性血管炎是一类血管炎，如果指的是皮肤的血管炎，可以出现皮疹。但是也可以出现内脏损害，严重者可以出现累及生命的情况。对于变应性肉芽肿性血管炎，它是一种系统性血管炎，病变以内脏损害为主。这种病变进展会比较迅速，如治疗不及时，往往会累及生命，所以要进行及时有效地治疗。因为血管炎除了有皮肤黏膜损害，往往有内脏损害，所以对于血管炎要及早到医院来就诊。如果病情延误，往往会导致病情急剧进展，甚至出现死亡。
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"变应性血管炎，一般指的是皮肤白细胞破碎性血管炎，又叫CLV，是一种由多种原因引起的，仅仅累及皮肤的血管炎症性疾病。其病因很多，主要与以下的因素有关系：1、感染。包括细菌、病毒、真菌和原虫等等。2、药物。比如青霉素、磺胺类药物、阿司匹林等的应用，可以诱发本病的发生。3、免疫异常。患者体内可以有冷球蛋白、高丙种球蛋白血症。临床表现可以有不规则的发热、肌肉的疼痛和关节的疼痛，皮肤的损害多分布于下肢，以小腿和足背为多见。急性期可以成批出现，以紫癜性的瘀斑最常见，也更具有特征性，经常高于皮肤表面，压之不褪色。可以有风团样的红疹、红斑，严重的时候可以有血疱、水疱。检查白细胞计数一般正常，有时可以升高，血小板可以在急性发展期降低，血沉加快。诊断是根据青壮年好发的特点，发现小腿以及足背的多形性皮损，尤其是可以触及紫癜样皮疹，应该考虑本病的诊断。治疗：1、使用糖皮质激素，在急性期可以很好地控制症状，稳定病情，比如泼尼松。2、秋水仙碱对部分病例是有效的。氨苯砜、雷公藤制剂也可以使用，为了缓解关节和肌肉的疼痛症状，可以使用非甾体类的抗炎药。"
杜小柱│贵阳市第一人民医院
2018/08/21收听(43156)
"患者存在机体免疫异常，导致发生变应性血管炎，临床表现有不规则发热、肌肉痛和关节痛等，皮肤损害多见于下肢，以小腿为重，皮肤损害呈多样性，急性期成批出现，紫癜性最常见。此外，血管炎可以导致血管内皮损伤，引起管腔狭窄，会出现局部溃疡和坏死，往往表现为网状青斑，皮疹时会持续2-3周。变应性血管炎病因很多，除不明原因外，常见原因是感染和药物引起的，感染以细菌感染、病毒感染、真菌感染等常见，细菌感染以链球菌感染常见，病毒感染以流感和乙肝病毒感染多见，药物多由于青霉素、磺胺类药物引起，以及阿司匹林等导致本病发生。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/05/15收听(19590)
"变应性血管炎皮疹广泛且发作频繁的患者可以非激素治疗，包括抗组胺药物，必要时可使用秋水仙碱，也可雷公藤多甙；具有系统损害的患者或者皮肤损害发生较广泛溃疡者，需要使用皮质类固醇治疗，如泼尼松；病情进展迅速并伴有系统损害者，可加用免疫抑制药物，如环磷酰胺、甲氨蝶呤等。病情控制后定期随诊，调整药物剂量，及时控制合并症与并发症，具体用药请结合临床由医生面诊指导为准。"
王文颖│北京中医药大学东直门医院
2017/09/06收听(85682)
"变应性血管炎属于一种自身免疫性疾病，多发生在下肢，可表现为局部的紫红色结节，或者是斑点，严重者表面可形成溃疡。变应性血管炎大多是由于使用某些药物过敏、免疫功能紊乱等原因造成。患者应该到正规的公立医院进行检查，可以使用糖皮质激素以及阿司匹林等非甾体类消炎药物进行治疗，能够很好的控制症状，稳定病情防止疾病复发。也可以配合使用苯海拉明等抗过敏的药物进行治疗，能够减少组胺等慢反应物质的释放，对于疾病的恢复有一定帮助。并且患者要避免再次接触过敏物质，多吃富含维生素和蛋白质的食物，可以调节机体的免疫功能，减少疾病的复发。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/07/24收听(63002)
"变应性血管炎在部分病人中可能出现自愈的情况，变应性血管炎也叫皮肤小血管炎、皮肤白细胞碎裂性血管炎。通常来讲，这种疾病是由于过敏因素引起，当找到过敏原并去除，则变应性血管炎有自愈的可能性。但是，相当一部分人可能很难查找病因，所以需要进行对症的治疗。如果病情较轻可以口服抗组胺药、非甾体类的抗炎药。而如果病情较重伴有皮肤溃疡或存在系统性症状的病人，应该给予全身使用糖皮质激素，或同时口服免疫抑制剂，比如环磷酰胺等，才能控制住症状。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/11/04收听(81618)
"治疗变应性血管炎，急性期一般应卧床休息、抬高患肢，以减轻静脉压力对病变的影响，改善微循环、多饮水、进食高维生素及易消化食物，去除或停用可疑的致敏药物或食物，治疗感染病灶，如牙髓炎、牙周炎、咽喉炎、鼻窦炎或呼吸道、胃肠道的感染等。药物治疗，糖皮质激素仍为首选，特别是对皮损严重和脏器受累者，能较好的控制症状，稳定病情，且能迅速的缓解发热和关节痛，具体用药请结合临床由医生面诊指导为准。"
2017/09/06收听(54512)
"变应性血管炎的中药治疗，现在还没有比较适合的中成药，所以这样的患者如果吃中药治疗的话，还是要给予辨证处方，吃中药的汤剂来治疗。变异性血管炎的治疗大约分为活动期和缓解期来进行一个辨证治疗，活动期的患者辨证多属于湿热型或者热度偏盛型，这时候的治疗原则大约是以清热利湿或者清热凉血、解毒为主要的治疗原则。缓解期的患者，根据疾病不同的病程以及病变血管不同的病变程度、不同的症状来进行具体的辨证治疗。如果是在疾病的早期，伴有上呼吸道系统症状的，这个时候的治疗原则基本上是祛风通窍、清热解毒为主要的治则。患者如果到了疾病的后期，这个时候可以给予一些补气温阳、活血通络的方法，或者是化痰利湿、活血通络的方法来进行治疗。如果患者伴有哮喘，在辨证治疗的同时，会加用一些宽胸理气、化痰平喘的中药来进行协方的治疗。当然了变应性血管炎属于风湿免疫科的病种，所以建议患者到中医院的风湿科进行就诊，通过医生的望、闻、问、切四诊，把诊断所得的这些资料综合起来，进行辨证用药，这样就能更切合具体病情，取得更好的疗效。"
刘燊仡│中国中医科学院望京医院
2020/04/15收听(57712)
"皮肤变应性血管炎常常好发于青年女性，通常起病比较急，经常累及足踝和小腿，表现为可触及的紫癜、红斑、丘疹、水疱、荨麻疹、脓疱等。皮疹一般大小不等，有一部分病人会自觉疼痛、灼热、瘙痒。皮疹可于数周、数月内缓解，但部分病人可能存在反复发作，病情逐渐慢性化。在局部皮疹愈合后，可能遗留有色素沉着斑，同时病人可能会有发热、关节痛、肌肉痛等系统性症状。少部分病人还会有胃肠道的症状，包括食欲减退、恶心、呕吐，也有部分病人会出现泌尿系统的受累，发生肾小球肾炎。"
2020/11/04收听(23748)
"变应性血管炎本身是皮肤小血管炎的一种，对于排除了系统受累，且诊断为单一器官的变应性血管炎，治疗的主要侧重点是对症治疗。需要注意的是，对于认为由药物引起的变应性血管炎，应停用诱发的药物或者抗原，病情一般会在数日或数周内明显缓解。另外，应该判断变应性血管炎是否由持续感染引起，否则在使用免疫抑制剂药物时，可能会发生相反的作用，导致感染加重，而病情没有缓解，比如对于心内膜炎的患者，应该给予抗生素治疗。对于丙型肝炎患者或HIV感染的患者，应该给予抗病毒治疗。偶尔病人会出现变应性血管炎的持续症状，可能需要使用全身免疫调节的药物。"
2020/07/30收听(74800)
"皮肤型变应性血管炎部分病人可以治愈，皮肤型变应性血管炎，也叫白细胞破裂性血管炎，目前的观点认为与变态反应有关，而且其病因可能由诱发的药物或某类生活中的抗原引起，所以病情一般都会在数日到数周内缓解。由于皮肤型变应性血管炎是单一器官受损，所以通常不会引起明显的全身反应，而使用免疫抑制剂可能会有害。所以应针对该病的病因，如某些药物或抗原进行筛查，如能排查出发病原因，也就是这类药物或抗原，并将其去除，通常可以明显缓解。对于持续出现症状的病人，可能需要使用全身免疫调节类的药物。对于有心内膜炎的患者应给予抗生素，对于存在丙型肝炎或HIV感染者，可以给予抗病毒的治疗。"
2020/09/02收听(70184)
"有时咳有时不咳是否有问题，要看是否是由于某些疾病所造成的咳嗽，正常情况下咳嗽是机体的一种反射性防御动作，通过咳嗽可以清除气道内的分泌物和气道内的异物。如果患者出现咳嗽，要区分是环境刺激因素造成的，还是存在着某些器质性的疾病。如果患者吸烟或者工作环境比较恶劣，有烟、粉尘的刺激，是可以出现咳嗽的，有一些患者还可以出现咳痰，在这种情况下只需要戒烟、脱离刺激环境就可以了。如果患者不存在这些情况就是长期咳嗽，建议患者要做肺部CT来看是否有器质性疾病，如果有就要对症处理。临床中还有一些其它可以导致患者咳嗽的疾病，比如心血管的因素、胃食管反流病、习惯性和心理性因素等等，都可以导致患者咳嗽，具体的问题需要具体分析。"
孟德新│哈尔滨二四二医院
2020/01/09收听(81796)
十二指肠溃疡是消化科最常见的疾病之一，普通的十二指肠溃疡并不严重，也比较容易治疗。但是如果十二... 张媛媛│北京大学人民医院 2023/06/23播放(82650)
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张媛媛│北京大学人民医院
2023/06/23播放(82650)
"正常人群尿胆原是阴性或者弱阳性，而尿胆原主要和血液中间接胆红素，也就是非结合胆红素有密切的关系。因此当尿胆原一个加号时，在一定程度上说明血液中非结合胆红素的水平可能出现升高。这种升高既有可能是生理性因素所造成，也有可能是疾病所导致。疾病的原因有很多，有些疾病能够根治，比如甲肝、药物性肝炎等。但有些疾病只能缓解，比如乙肝、丙肝、肝硬化、自身免疫性肝病等。有些疾病预后较差，不仅严重影响患者的生活质量，而且缩短患者的生存期，比如原发性肝癌等。因此临床上并不能够单凭尿胆原一个加号，判断是否存在临床疾病和引起严重的后果。有些情况下尿胆原一个加号，是由于误差或者标本异常所导致，并不一定具有临床意义。这时还需要结合临床表现以及相关辅助检查，来综合判断以及评估。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/07/03收听(22956)
"肺结核是否严重主要取决于病变的范围大不大，感染的结核杆菌是否耐药。一般病变的范围不是很大，虽然病变的范围比较大，但治疗比较及时，而且感染的结核杆菌非耐药，对药物比较敏感，这种情况下经过正规的治疗，一般不会死人。如果感染的面积比较大，而且病情拖延，没有及时的治疗，或者感染的是耐药的结核杆菌，这个时候有可能会死人。因此得了肺结核以后，一定要去正规的医院进行正规的治疗，一般预后比较好。在治疗的同时，肺结核的患者也要注意营养，饮食方面要多吃高热量、高蛋白、低脂肪、高维生素的饮食。病人的蛋白质消耗比较多，而蛋白质对于病灶的愈合、病体的康复有很重要的作用。因此结核的病人应该注重蛋白质的摄入，尤其是优质蛋白质，如瘦肉、鸡鸭鱼肉等。高维生素的食物，比如新鲜的蔬菜，水果也是维生素的主要来源，比方西瓜、苹果、梨、白菜、芹菜等。一定要禁止吸烟和饮酒，要避免吃油炸、油腻和辛辣、刺激的食物。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/03/24收听(71124)
睾丸炎在早期阶段来势汹汹，比较严重，但是可以治好。睾丸炎发作时，会出现患侧睾丸肿胀、疼痛、发热... 赵润璞│河南中医药大学第一附属医院 2023/03/31播放(46906)
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从目前的医疗条件和医疗水平上看，直肠癌比较好治疗，因为直肠癌现在是比较常见的肿瘤，治疗的手段、... 于军辉│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/03/31播放(35469)
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于军辉│首都医科大学附属北京世纪坛医院
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"十二指肠溃疡相对是一种常见疾病，不算太严重的问题，要引起重视，但不用太紧张，通常比较好治疗。一般情况下，十二指肠溃疡通常就是因为幽门螺杆菌感染所致，绝大部分是在十二指肠球部，一般可以通过胃镜检查来发现，通常需要去普外科或消化内科就诊。在治疗上通常是四连疗法进行抗幽门螺杆菌治疗，周期可能会需要两周，甚至于更长时间，在治疗以后2-3个月还需要再次复查，了解治疗的情况，必要时再次予以药物治疗，必要时还需要进行局部组织的活检、药物细菌培养和药敏试验等相关检查，通常还有比较好的治疗效果，不用太紧张。"
赵畅│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2021/06/24收听(28530)
长期的反流性食管炎的刺激，在慢性炎症的基础上，有可能会癌变，但几率较低。反流性食管炎是一种比较... 刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/08/23播放(39277)
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前列腺囊肿不严重，通常不需要手术治疗。由于前列腺腺管堵塞后出现腺管肿大，膨胀后形成囊性肿物，前... 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/10/17播放(67142)
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败血症指的是细菌或真菌这些病原体进入到了人体的血液，而且在血液里边生长繁殖释放出毒素，从而伤害到人体的各个脏器的功能。这样的一种情况一般病情是比较严重的，因为血液里边有细菌，细菌就可以随着血液扩散到身体其他部位。所以如果败血症是确诊的，一定要及时地进行杀灭细菌或者杀灭真菌的治疗。如果治疗及时，而且患者的免疫力还比较好，是完全可以治愈的。如果治疗不及时，或者毒力非常厉害，人体免疫力太差也可以出现不好结局，严重时会病死。
徐京杭│北京大学第一医院
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