药物性肾损害的严重程度，与以下因素有关系：

1、药物毒力程度，最常见，经常有用到像庆大霉素，是氨基糖甙类药物，毒力程度因素是分子氨基酸组基数，链霉素只有两个氨基酸组，毒性最轻，而新霉素这类氨基糖甙药物，含有6个氨基酸组，毒性最强；

2、药物剂量与疗程，如果使用药物的剂量越大，时间越久，损害会更加大，很多药物需要通过肝脏解毒，肾脏排泄，过多、过量、过长时间使用，损害肯定会有增大；

3、同时使用两种或两种以上对肾脏有毒性的药物，任何药物都有一定的肝肾毒性，在治疗过程中，临床上经常用到，使用氨基糖甙类或者头孢类抗生素，如果把两者联合使用，或者是氨基糖甙类药物与顺铂之类药物同时使用，会导致肾脏毒性的风险显著增大；

4、患者本身有慢性肾脏疾病，或有肾功能的减退，以及在急性有血容量不够，尿量减少，以及严重的电解质紊乱，合并其他脏器的功能不全情况下，使用这些药物更容易发生药物性肾损害；

5、年龄，一般老年人，本身器官功能衰退，再加上合并其他基础性的疾病多，发生药物不良反应及药物性肾损害会更加多些。