药物性肾损害是怎么回事_有来医生

吴鹰
主任医师

湖南省人民医院

肾脏与免疫科

药物性肾损害是怎么回事

2023-05-24 04:21播放 :

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视频内容

药物性肾损害是在临床用药过程中，由于药物的毒副作用引起的肾脏损害。主要见于肾脏毒性反应及过敏反应，在临床上药物性肾损害最常见。之前用过像中药类的马兜铃酸，为中药引起的长时间药物损害，还有些病人长时间关节痛，在外面买些消炎镇痛类药物，长时间大剂量的服用后，引起肾脏的间质损害，也跟药物相关。中医类的很多药物进行筛查，像马兜铃酸，是以前的中药老配方，还有龙胆泻肝汤。通过把这类清除出来，临床医生会给患者警惕，国家对这类药物从源头上加以控制，不再生产。所以进一步说，患者因为不当的服用这类药物，会导致肾功能损伤，同时也告诉患者在临床使用药物的过程中，有很多毒副作用，应遵医嘱服药，切忌盲目去药店自行购买药物，导致不正当、不恰当的服药，超剂量服药，导致相关的不良反应。

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什么是药物性肾损害

药物性肾损害指的是各种药物导致肾脏损害的一类疾病，包括中药、西药。常人体的肾脏是药物代谢和排泄的重要器官。用药过多会引起肾损害、肾毒性反应，还有过敏反应。现在药物性肾损害发生的越来越多，应该引起重视。因为正常的肾脏血流比较丰富，大量的药物会进入到肾脏，而且肾脏的毛细血管的表面积是比较大的，容易发生抗原-抗体复合物的沉积，而且肾脏对药物的排泄浓度是最高的。一些药物作用于肾小管，然后重吸收，可能会影响肾脏功能、导致肾损害。肾脏因为耗氧量比较大，对缺血、缺氧比较敏感，所以影响血流的药物也比较敏感，会导致增加易感性，引起肾脏的损害。像常见导致损害的主要就是抗生素、氨基糖苷类或者四环素类、万古霉素，这些药物对肾损害都是比较大的。还有阿司匹林、一些止疼药物对肾脏的影响也比较大；还有造影剂、抗肿瘤药物；还有一些中药，马兜铃、木通、厚朴、细辛、益母草，也查明了肾损害是比较严重的。

语音时长02:13''

胡春艳│河南大学第一附属医院

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什么是药物性肾损害？

"药物性肾损害也称药物相关性肾病，通常指由于药物不良反应或药物不良事件所导致的药源性肾病，是由不同药物所致，具有不同临床特征和不同病理类型的一组疾病。"

语音时长00:24''

郭晓媛│北京中医药大学东方医院

2017/07/07收听(16730)

药物性肾损害怎么治疗

"病人出现了药物性肾损伤要尽快把嫌疑的药物停用，然后可以给病人保肾排毒的治疗，必要时刻甚至需要给病人进行临时的血液净化治疗，来维持内环境稳定，具体情况如下：1、停用嫌疑的药物：比较嫌疑的药物，像是一些抗菌素、止疼药等，这些都有可能会导致病人出现药物性肾损伤，要尽快给病人停用。2、保肾排毒治疗：如果药物损伤不是太严重，可以给病人应用一些保肾排毒的药物，像百令胶囊、金水宝胶囊、尿毒清、肾衰宁等。3、血液净化治疗：如果病人出现了比较急性肾损伤，出现了少尿、无尿的情况，这时甚至需要给病人进行血液净化治疗，来帮助病人排出体内多余的水分和代谢废物，给治疗争取时间。"

语音时长01:23''

马强│中国人民解放军总医院

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高血压对肾的损害

"长期的高血压会导致肾脏的肾小球内囊里压力的升高，引起肾小球纤维化，随之发生萎缩，肾动脉同时出现硬化，如果血压不控制会进一步引起肾脏的实质缺血，肾脏的肾单位数目不断减少，严重的会导致慢性的肾衰竭。如果高血压的病人合并糖尿病，血压达到非常高的程度例如恶性高血压，短期内就会出现肾衰竭的情况。所以要合理地选用降压药物，不但要将血压控制在目标值的范围内，而且还要改善自己的生活行为，例如限盐、戒烟、限酒，体重肥胖的患者可以减重，加强体育锻炼，保持情绪乐观、愉快，其他的危险因素例如高血脂、高血糖都要干预治疗。"

语音时长01:44''

李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院

2020/02/06收听(25674)

肾损害如何治疗

"肾损害时应该积极进行保肾治疗，如患者近期急性肾损害需要注意休息，避免劳累，清淡饮食，同时配合保肾药物，可以口服百令胶囊、金水宝、尿毒清颗粒、海昆肾喜胶囊等药物。如患者出现肌酐升高或者肌酐急进性升高，伴有少尿、无尿等情况。建议到医院正规治疗，查明病因。如为肾前性，可以补充血容量；如为肾性，停用肾毒性药物后应用激素治疗3-5天；如为肾后性，建议解除梗阻因素后再次复查肾功能；如为慢性肾功能损害，建议积极进行保肾治疗，晚期需要进行积极的肾脏替代治疗，如血液透析、血液滤过、腹膜透析或者肾移植。"

语音时长01:10''

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什么是甲状腺功能亢进症的肾损害

"甲状腺功能亢进症是由于血液当中甲状腺激素水平太高，引起的一系列临床表现。甲状腺功能亢进症，主要导致人体受累的器官主要是心脏、肝脏，神经和精神系统比较常见。肾功能的损害，部分患者常见于严重的甲亢没有得到很好的控制，可能会有股动元的增加，血钙明显的升高，升高到一定程度，就会造成肾脏的损伤。它的发病机理就是这个原因居多。甲亢一般对血液系统、心脏以及消化道系统影响更为常见一点。"

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于姗│聊城市第二人民医院

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肾损害怎么治疗

"肾功能损害要明确到底是急性肾功能损害还是慢性肾功能损害，根据不同的病因来进行治疗。如果是急性肾功能损害，经过积极的治疗以后患者往往能够肾功能恢复正常，要找到具体的病因，肾前性因素可能会导致急性肾损伤，比如大量失血或者严重烧伤引起的休克、灌注不足，可以补充有效的循环血容量来达到治疗的目的。泌尿系统梗阻导致的肾后性急性肾损伤，比如患者出现了双侧输尿管结石导致无尿、血肌酐明显升高，可以通过手术的方式解除泌尿系统的梗阻，达到治疗的目的。如果是慢性的肾功能损伤需要保肾降氮治疗，可以服用金水宝、尿毒清、黄葵等药物来进行保肾降氮治疗，还要积极的控制原发病，比如有些高血压肾病或者糖尿病肾病引起的慢性肾衰竭，可以服用降压、降糖药物进行治疗，还要积极的治疗并发症，像出现贫血可以使用促红素等纠正贫血，如果出现了水电解质酸碱平衡紊乱了可以纠正酸碱平衡紊乱。"

语音时长01:50''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

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淋巴瘤引起的肾损害有哪些

"首先我们知道淋巴瘤是一种无痛性的淋巴结肿大，可以出现发热、贫血、恶病质，以及可能会对肾脏造成损害。第一、可以引起肾病综合征，导致尿蛋白大于3.5g/24h，血浆白蛋白小于30g/L。第二、引起肾炎综合征，能够出现典型的蛋白尿、血尿、高血压以及水肿等，肾区可以触及肿块，并伴有疼痛。第三、肾功能不全，可能会产生高血压、少尿、血肌酐升高的情况。第四、淋巴瘤肿大，压迫肾静脉，可以造成单侧或者是双侧的肾静脉血栓形成。所以，淋巴瘤引起来的肾损害还是非常严重的。首先治疗以原发病为主，以化疗为主的综合性治疗，另外加强保肾药物的应用。"

语音时长01:20''

盛秀云│聊城市第二人民医院

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高血压肾损害的特点

高血压肾损害的患者，多有长期高血压的病史，病程常在5-10年以上。突出的表现为肾小管功能的损害，如夜尿增多、肾小管性的蛋白尿，出现尿NA肌酶及尿β2-微球蛋白增高，少数患者存在中度蛋白尿及少量红细胞尿，以及肾功能进行性减退，24小时尿蛋白定量不超过1-1.5g。影像学检查可以发现肾脏大小，早期正常，晚期则缩小。肾脏大小与高血压的病程长短和严重程度相关，伴有其他高血压的靶器官损害，如高血压的眼底血管病变，可见小动脉的痉挛、狭窄等。

语音时长01:14''

陈樱花│东部战区总医院

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肾损害怎么治疗

肾损害的治疗，主要包括针对病因的治疗、针对并发症的治疗，以及针对肾功能不全的治疗，是肾损伤一个...

马强│中国人民解放军总医院

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什么是高血压肾损害

高血压肾损害是长期的高血压导致的肾脏病变，其机理是持续性的高血压对肾脏细动脉的损害所致。肾单位...

杨琳│临汾市中心医院

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什么是高血压肾损害？

随着物质生活的提高、人们的寿命延长，高血压的患者越来越多，那么出现什么症状的时候，要警惕出现了高血压肾损伤呢？首先高血压在损伤肾脏之前，会出现高血压眼底改变，...

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苏打水对肾的损害

"正常人喝苏打水没有危害，有肾脏疾病的人喝苏打水影响因病而异。高尿酸血症及痛风患者需要使用苏打水碱化尿液促进尿酸排出，一般的肾小球肾炎或者其他慢性肾脏病，如果没有严重的高血压可以少量喝苏打水。合并严重的高血压、钠水潴留较明显，建议饮用普通的白开水，不建议饮用苏打水，因为苏打水含有钠离子，导致血压上升。肾小球肾炎的饮食治疗主要要求低盐饮食，每天盐的入量控制在3g以内，同时要注意优质低蛋白、低脂饮食，所以苏打水对肾的损害因人而异。"

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智淑清│内蒙古医科大学附属医院

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