上海交通大学医学院附属第九人民医院
泌尿外科
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小便失禁包括急迫性尿失禁、压力性尿失禁与混合性尿失禁,只有将小便失禁的类型搞清楚以后,才能采取相应的治疗措施。急迫性尿失禁的治疗方法如下:
1、可以通过排尿日记,对患者的排尿习惯进行监督,系统地了解患者的排尿情况后,进行下一步的治疗;
2、对患者的部分日常生活饮食习惯进行调整。如果患者有饮浓茶、咖啡的习惯,需要进行干预,并且需要控制患者的体重,并对其排尿习惯进行干预;
3、可以通过一些行为训练,比如凯格尔训练,以及定时排尿的方法来改善急迫性尿失禁的症状;
4、在特殊情况下,患者可以选择口服药物进行治疗。病情特殊、严重或经过反复药物治疗无效的患者可以选择外科手术进行干预。如果为压力性尿失禁,一般根据患者病情的严重程度选择不同的治疗方案。伴有轻度压力性尿失禁的患者可以通过行为训练、饮食调整、身体指数调整进行治疗。伴有重度压力性尿失禁的患者可以通过手术,如尿道悬吊、TVT-O手术进行治疗,患者也可以选择各类盆底悬吊达到治疗的目的。
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"小便失禁临床上又叫尿失禁,尿失禁的治疗方法很多,尿失禁的治疗首先要搞清楚它是哪种尿失禁。尿失禁分为三种,一、一个是真性尿失禁,是尿道括约肌的异常造成的尿失禁,这种可以通过修复尿道括约肌来治疗尿失禁。二、压力性尿失禁,通常发生在中老年女性咳嗽、打喷嚏的时候有尿液溢出,这种压力性尿失禁可以通过一种简单的手术来治愈。三、充盈性尿失禁,多发生在老年男性伴有前列腺增生的时候。如果有慢性尿潴留,膀胱尿液过多,这时候就会出现这种充盈性尿失禁。这种充盈性尿失禁它的治疗主要是治疗前列腺增生,随着前列腺增生治疗的改善,这种充盈性尿失禁也会得到改善。"
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/04/18收听(21650)
"尿失禁可以分四种,种类不同治疗方法也不同。1、真性尿失禁,表现任何时候不自主漏尿,多见于尿道括约肌损伤或者尿道支配神经受损,可以行膀胱造瘘术或者电神经调节;2、压力性尿失禁,多在经产妇女性,表现咳嗽后漏尿,多因会阴部肌肉松弛引起,可以行提肛锻炼,如果效果欠佳,可以行尿道中段无张力悬吊;3、急迫性尿失禁,多见强烈尿意,控制不住漏尿,临床多见泌尿系感染,可以给予抗炎、解痉类药物治疗,症状都可以缓解改善;4、充盈性尿失禁,患者不时漏尿伴排尿困难,多见于膀胱出口梗阻,如老年前列腺增生,可以给予α受体阻滞剂,如哈乐胶囊,如果效果欠佳,可以行经尿道前列腺电切术。"
管庆军│郑州人民医院
2018/11/16收听(85522)
"小便失禁最常见的男性是充盈性尿失禁,一般在前列腺增生的患者中常见。前列腺是膀胱出口处围绕尿道周围的腺体。前列腺增生的时候,导致后尿道延长、变形、压迫、受挤压之后变成狭窄的通道,尿液不能完全正常的流出。所以当膀胱充盈到一定程度,尿液还不能排出导致尿潴留的时候,尿液太多,会自行溢出一部分,就是充盈性尿失禁。发生了这种情况,一定要尽快治疗前列腺。比如口服保列治等,必要时经尿道切除前列腺。女性最常见的就是压迫性尿失禁,患者在跳绳或者增加腹部压力的时候,突然间尿失禁。与生育时难产或者生育孩子比较多有关,需要做吊带或者患者练习憋尿动作,一般会缓解。"
王雪颖│锦州市中心医院
2018/07/04收听(88356)
小便失禁的常见治疗方法如下:1、口服琥珀酸索利那新片:可治疗压力性尿失禁,琥珀酸... 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/06/17播放(59646)
小便失禁的常见治疗方法如下:
1、口服琥珀酸索利那新片:可治疗压力性尿失禁,琥珀酸...
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/06/17播放(59646)
"小便失禁分四种:第一种是持续性尿失禁,是真性尿失禁,这种情况建议留置导尿管,目前没有更好的治疗方法;第二种是充盈性尿失禁,是假性尿失禁,是由于膀胱功能全失代偿,膀胱呈慢性扩张状况,从而未排空膀胱。这种情况多见于前列腺增生,可以口服α受体阻滞剂或者前列腺增生电切,可以解决;第三种是急迫性尿失禁,这种情况主要是严重的尿频、尿急,膀胱不受意识控制而开始排尿,常常由于膀胱炎、膀胱出口梗阻导致,这种情况以抗炎治疗为主;第四种是压力性尿失禁,建议手术治疗为主。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/10/08收听(71386)
"当出现小便失禁时,需要进一步检查,明确引起小便失禁的病因后,才能针对病因进行治疗。1、真性尿失禁,是括约肌损伤而导致尿失禁,它是手术创伤或者外伤引起的括约肌的撕裂或者损伤,而导致括约肌无法关闭,出现尿失禁。此种尿失禁治疗最为棘手,需要进行人工括约肌植入来控制排尿。2、充盈性尿失禁,常常见于尿路梗阻性疾病。因膀胱内尿液排出不畅,大量蓄积,当蓄积至一定程度时,超过尿道闭合压力,并可出现不由自主的尿失禁。这种情况需要解除尿路的梗阻,如前列腺增生造成尿路梗阻,则需行前列腺切除手术。尿道结石造成,则行取石手术才能彻底治疗充溢性尿失禁。3、急迫性尿失禁,当发生尿路感染或者膀胱过度活动症时,因膀胱急迫性的收缩而导致尿液不自主溢出,此时括约肌完整,只需要控制感染,或者给予抑制膀胱收缩的药物,才能治疗尿失禁。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/05/21收听(61458)
"老人尿失禁通常常见于充盈性尿失禁,主要是由于神经源性膀胱,或者由于膀胱出口梗阻等因素造成的。神经源性膀胱由于神经的原因,造成膀胱逼尿肌收缩无力,从而使得膀胱过度充盈,引起充盈性尿失禁。膀胱出口梗阻,比如常见的一些疾病,如严重的前列腺增生症,以及严重的膀胱颈硬化症等,容易造成排尿困难,使得膀胱内的尿液增多,造成膀胱过度膨隆,引起尿失禁的产生。老年人由于体质较弱,再加上有很多的慢性病,通常对于手术的耐受性不强,对于这一类的病人,一般可以通过长时间留置导尿管,缓解尿失禁的情况。对于情况允许的,还可以通过耻骨上膀胱造瘘术来引流尿液,缓解症状。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/04/23收听(74320)
"尿失禁分为四种,种类不同病因也不同,具体如下:1、真性尿失禁,表现为任何时候不受控制出现漏尿,多因尿道括约肌损伤或者尿道支配神经障碍,临床多见于神经源性膀胱、女性尿道产伤以及前列腺手术引起的尿道外括约肌损伤;2、压力性尿失禁,多见于经产妇或者绝经后妇女,表现为咳嗽后漏尿,多因盆底肌肉松弛所致;3、充盈性尿失禁,表现为不时漏尿伴排尿困难,是由于膀胱内大量残余尿所致,临床多见于下尿路梗阻,比如前列腺增生症;4、急迫性尿失禁,表现为强烈尿意,控制不住漏尿,临床多因为泌尿系感染所致,炎症刺激膀胱引起的漏尿。"
2018/11/16收听(76120)
"出现咳嗽的时候小便有失禁的情况,首先考虑是压力性尿失禁,一般是由于盆底肌肉松弛导致尿道括约肌的功能下降,出现尿失禁的情况。判断是否是压力性尿失禁,可以前往正规医院的泌尿外科通过尿流动力学的检查明确诊断。一旦明确诊断以后,首先选用稳定膀胱功能的药物,比如托特罗定片、盐酸黄酮哌酯片对症治疗1-2个月,了解症状是否能够缓解。如果症状缓解不明显,下一步考虑可能需要手术治疗,目前最主要的手术方式是经尿道吊带悬吊手术,可以达到80%-90%的有效率,彻底的把尿失禁的情况治好。"
张骁│杭州市中医院
2019/01/02收听(96094)
女性小便失禁需要到医院检查,明确失禁的类型以后对症处理。可能是压力性尿失禁,是最常见的女性尿失禁的种类,早期可以口服药物进行治疗,并辅助盆底肌功能锻炼,药物可选择酒石酸托特罗定片一片,每日两次,连续口服四周,并辅助盆底肌功能锻炼,观察尿失禁有无改善。对于重症的压力性尿失禁患者,严重影响生活质量,建议进行尿道中段悬吊手术彻底治愈。可能是充盈性尿失禁,是各种神经因素或者尿道因素导致膀胱尿液大量充盈,引起尿失禁。建议暂时给予留置导尿管,并给予营养神经或者治疗尿道狭窄的相关处理,如尿道扩张或者经尿道狭窄段切除手术等,尿道恢复通畅或者膀胱逼尿肌收缩功能恢复以后,尿失禁可治愈。也可能是真性尿失禁,往往是因为尿道括约肌损伤,一般无明显的治疗方法。如有条件,可至大的医学中心,考虑进行人工括约肌植入手术,彻底治愈尿失禁。
2019/09/05收听(20210)
"睡眠时小便出现失禁,可能的原因及治疗包括:1、儿童出现则考虑遗尿症,可能引起的原因是神经系统发育不全或者脊柱隐裂等疾病。如果儿童超过6周岁后仍出现睡眠时尿失禁,需要进行到医院详细的检查,如拍骶椎的平片,排除是否有脊柱裂,或者进行神经系统功能的相关检查,了解是否存在神经系统发育不全而造成尿失禁。2、成人如果出现夜间尿失禁,则要行残余尿的B超检测,排除充溢性尿失禁的可能,即膀胱可能存在梗阻因素导致排尿不畅,尿液大量潴留,夜间睡眠时,尿液可不自主的从尿道溢出,多见于患有前列腺增生患者、老年男性或者患有膀胱功能障碍的老年女性。3、急迫性尿失禁,患者存在感染,一有尿意,即不可避免的出现尿失禁的状况,无法自行控制,这属于尿急的一种表现。治疗建议留取尿液常规,并且做泌尿系统B超。如存在尿急或者感染的状况,可以口服酒石酸托特罗定片2mg,每日2次,连续服用2周,观察症状改善的情况。"
2019/03/22收听(47712)
"跳绳时出现小便失禁,是由于跳绳的过程中腹压增加,引起膀胱逼尿肌收缩,从而使小便失禁。常见于膀胱过度活动症的病人,由于膀胱逼尿肌过度敏感,较小的刺激就可以使其不自主的收缩,从而引起小便失禁。对于膀胱过度活动症的病人,要进行药物治疗,常用的药物是托特罗定,它可以缓解膀胱逼尿肌的敏感性,使其减少收缩,从而改善小便失禁的症状。另外,日常生活中患者要注意增加腹压的行为,尽可能不要出现小便失禁的症状;还可以适当的进行膀胱功能训练,就是定时的进行排尿、憋尿的锻炼,通过憋尿锻炼来锻炼膀胱逼尿肌的收缩,这样可以改善症状。"
2018/11/23收听(41334)
老年性尿失禁需要根据尿失禁的类型进行治... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/12/17播放(75884)
老年性尿失禁需要根据尿失禁的类型进行治...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/12/17播放(75884)
患者突然出现小便失禁需要明确精神状况,意识清醒的患者可能是突然发生的神经系统病变,如脑血管病或... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/05/22播放(77582)
患者突然出现小便失禁需要明确精神状况,意识清醒的患者可能是突然发生的神经系统病变,如脑血管病或...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/05/22播放(77582)
小便失禁要加强护理,可以使用纸尿裤,多为病人擦拭,以防发生皮炎。出现小便失禁的情况需要及时去泌尿科就诊,做相关检查来明确病因,对症治疗,急性膀胱炎可以引起尿频、尿急,严重的患者可以有尿失禁的情况,明确诊断后通过抗炎治疗就可以缓解。有的患者有尿路梗阻的情况,最常见的有前列腺增生症、膀胱颈硬化症等,可以造成尿潴留,严重的可以造成尿失禁。对于此类情况需要解除梗阻,通畅尿道。有的患者是由于尿道括约肌的功能障碍造成的小便失禁,需要加强护理,平时可以做肌肉训练来缓解症状,防止尿液浸渍大腿根部导致皮炎。
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/04/14收听(97488)
尿失禁的症状是尿液不受控制,自行流出体外。正常情况下,膀胱内的尿液受到机体的控制,仅在做好准备... 蔡林│北京大学第一医院 2023/07/21播放(76004)
尿失禁的症状是尿液不受控制,自行流出体外。正常情况下,膀胱内的尿液受到机体的控制,仅在做好准备...
蔡林│北京大学第一医院
2023/07/21播放(76004)
"老年人出现尿失禁的情况,首先要区分是膀胱完全过度充盈引起的假性尿失禁,还是由于膀胱逼尿肌、尿道括约肌失去功能而导致的真性尿失禁。假性尿失禁常见于老年男性前列腺增生、神经源性膀胱导致尿潴留,当膀胱过度充盈、胀大以后,尿液无法在此之上进一步积存,就会通过尿道口溢出到体外。老年女性也可由膀胱出口梗阻、尿道狭窄引起尿潴留以后,出现假性尿失禁的现象。真性尿失禁多见于有神经系统病变,比如脑出血后遗症、脑梗塞、糖尿病神经系统病变、女性压力性尿失禁等,可见于老年女性,患有老年性阴道炎,反复引起较严重的泌尿系统感染,而出现急迫性尿失禁的现象。针对老年人出现尿失禁的情况,应该进行明确的检查,比如尿流动力学、泌尿系彩超、尿常规或其他相关实验室检查来明确。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2019/07/18收听(57596)
"小便失禁,是指小便不受自身控制而不自主地从尿道流出体外。小便失禁的原因有很多,临床上十分常见的急性尿路感染,通常会引起急迫性的尿失禁。急迫性尿失禁,主要是由于炎症刺激膀胱黏膜,造成膀胱逼尿肌不自主收缩引起的。还有常见的尿失禁,比如充盈性尿失禁,常见于膀胱出口梗阻疾病,比如女性膀胱颈硬化或者中老年男性前列腺增生症,造成体内的尿液排出受阻,大量尿液在膀胱潴留。当潴留的尿液增加到一定程度,就会出现充盈性尿失禁,使尿液不自主流出体外。"
2018/09/26收听(35158)
"尿失禁可发生于各年龄组的患者,但老年患者更为常见。老年尿失禁的原因有很多:一、中枢神经系统疾患,如脑血管意外、脑萎缩、脑脊髓肿瘤、侧索硬化等引起的神经源性膀胱。二、手术,如前列腺切除术、膀胱颈手术、直肠癌根治术、子宫颈癌根治术、腹主动脉瘤手术等等,损伤膀胱及括约肌的运动或感觉神经。三、尿潴留、前列腺增生、膀胱颈挛缩、尿道狭窄等引起的尿潴留是不稳定性膀胱。膀胱肿瘤、结石、炎症、异物等引起不稳定膀胱。五、妇女绝经期后雌激素缺乏,引起尿道壁及盆底肌肉张力减退。六、分娩损伤,子宫脱垂、膀胱膨出等引起的括约肌功能减弱。"
徐志强│上海交通大学医学院附属同仁医院
2018/06/17收听(58268)
小便失禁的患者要加强护理,以防发生尿布性皮炎,甚至皮疹。应及时去泌尿外科就诊,做相关检查来明确... 王智宇│郑州大学第一附属医院 2023/11/10播放(36828)
小便失禁的患者要加强护理,以防发生尿布性皮炎,甚至皮疹。应及时去泌尿外科就诊,做相关检查来明确...
王智宇│郑州大学第一附属医院
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