胸腔闭式引流管脱落的紧急处理

王成
副主任医师

安徽医科大学第二附属医院

心胸外科

胸腔闭式引流管脱落的紧急处理

2023-12-22 11:58播放 :

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视频内容

胸腔闭式引流管脱落的紧急处理主要是迅速用无菌纱布压迫引流口，同时进行包扎，然后结合患者的症状也可以再次塞入引流管接水封瓶进行固定。还可以根据CT或者摄片检查的结果来进行胸腔穿刺抽气，或者胸腔再次闭式引流等排出积气。

开胸手术后的气胸或者胸腔积液都可以通过胸腔闭式引流管来排出积液、积气，来改善症状。一般情况下如果等到胸腔积液、积气好转，肺部复张良好，体温正常，就可以拔除引流管。

如果不慎中途出现引流管脱落，一定要第一时间封闭引流口。然后结合CT或者摄片检查结果进行穿刺抽气或者再次闭式引流，改善气体进入胸膜腔而造成的气胸、胸闷等相关的症状。

胸腔闭式引流管脱落怎么办

"胸腔闭式引流管脱落常见于两种情况：第一、胸腔闭式引流管和胸腔闭式引流瓶之间连接的接头松开导致胸腔闭式引流管的脱落，会有少量的气体进入到人体内，但是没有太大的关系，不用紧张，通知医生或护士将引流管和引流瓶之间的接头使用络合碘或者酒精消毒之后，再重新连接上就可以，连接好之后患者需要重新咳嗽，进行呼吸功能锻炼将肺充分的膨胀，再将进入胸腔里的气体或者液体排出去，排入到胸腔闭式引流瓶里面就可以。第二、胸腔闭式引流瓶脱落指的是胸腔闭式引流管整体的从人体脱落下来，要考虑重新放置一根新的消毒好的胸腔闭式引流管到人体内，而不能再将老的受污染的闭式引流管塞入人体内，因为可能老的引流管脱落之后会存在细菌，可能会导致感染的问题。"

语音时长01:20''

张志功│湖南省人民医院

2020/02/04收听(34770)

胸腔闭式引流管位置

"理想的插管位置应该在腋前线或者腋中线第三肋间、第四肋间隙，仅靠在胸大肌的后缘。此处的优点是不易见到瘢痕，除肋间肌外无其他肌肉横过，患者比较容易适应且对吃饭、睡眠，还有其它治疗没有影响。引流管具有沿胸壁曲度向上滑动的特性，因此由此插管后容易使胸管置入胸膜顶，便于充分的引流。以前的锁骨中线第二肋间隙现在已经很少应用，因为此处放管必然要分离胸大肌导致疼痛、出血，并且以后可能留下瘢痕，不利于患者的美容。"

语音时长01:09''

辛伟│宝鸡市中医院

2018/12/30收听(92498)

03:19

胸腔闭式引流管的作用

胸腔闭式引流管是胸部常规用的一种方法。胸腔闭式引流在下面几种情况下采用：

1、是胸...

侯建德│国药北方医院

2023/05/26播放(76788)

拔出胸腔闭式引流管的方法

胸腔闭式引流管的拔管方法，一般有两种：一、如果胸腔闭式引流管放置的时间不长，病人的胸壁相对比较饱满，可以考虑用凡士林纱布覆盖。在拔管时，嘱病人深吸气，然后屏住呼吸，迅速拔出胸管，同时用凡士林纱布覆盖胸管口，然后轻柔的按摩胸管口周围的胸壁，促进其封闭。二、如果病人胸管放置时间比较长，胸壁已经形成窦道，或者是病人的胸壁相对比较薄弱，一般可以先在胸管口缝上预置线。嘱病人深吸气，屏住呼吸，迅速拔出引流管，同时迅速将缝线打结，封闭引流口。

语音时长01:19''

张宁│枣庄矿业集团中心医院

2018/11/13收听(30026)

胸腔闭式引流管的护理要点

"在临床上，胸腔闭式引流管的护理要点，主要包括以下几个方面：1、置入胸腔闭式引流管后，要对患者的引流液的颜色以及量，进行仔细的观察。如果患者的引流液的颜色比较鲜红，而且量比较多，要警惕出血的发生，这时候要给予止血治疗，必要的时候还要开胸探查。另外需要注意的是，要对患者的生命体征进行监测，等到患者生命体征平稳之后，才可以让患者自由的下床活动。2、胸腔闭式引流管的患者，会出现引流管口疼痛，要给予患者止痛治疗。在临床上常用的止痛药物包括，盐酸布桂嗪注射液、盐酸曲马多注射液，这些药物都能够缓解患者疼痛的症状。3、胸腔闭式引流管的管口，必须进行仔细的换药处理，一般一天要换药一次，这样才能保证患者的胸腔闭式引流管的清洁、干燥。"

语音时长01:12''

焦占江│聊城市第二人民医院

2019/04/21收听(36526)

闭式胸腔引流管拔出指征

"对于治疗自发性气胸的闭式胸腔引流管，拔出的指征是当咳嗽时、吹气球时，水封瓶内没有气泡溢出，24小时以后就可以拔出胸腔引流管。对于液胸或者血胸的闭式胸腔引流，一般每日引流量小于100ml时，即可以拔出胸腔引流管。对于胸外科手术放置的胸腔引流管，要根据有没有气泡溢出、有没有积液，积液的量在100ml以下时、没有气泡时才能拔出，这样能保持胸腔内的负压，有利于肺的复张，有利于肺功能的恢复。"

语音时长01:12''

万清廉│郑州人民医院

2018/11/16收听(61866)

02:11

胸腔闭式引流管的护理措施是什么

胸腔闭式引流管护理措施如下：

1、保持管道密闭和无菌性；

2、有效体位...

李力卓│首都医科大学宣武医院

2023/01/06播放(93978)

02:03

开放性气胸病人胸腔闭式引流管的安放位置

开放性气胸一定有一个开放性的伤口，存在开放性的伤口，首先一定要做清创缝合，清创缝合完毕以后，因...

余祖滨│陆军军医大学新桥医院

2023/03/24播放(73358)

01:36

胸腔闭式引流量不超过多少

胸腔闭塞引流主要有两种，包括引流气体和引流液体，即气胸和胸腔积液，引流量分别如下：

许先荣│浙江省立同德医院

2023/05/03播放(85682)

胸腔闭式引流量不超过多少

"当胸腔内的积液量达到中等量到大量时，患者会出现胸闷、气短、呼吸困难等症状，这时就需要放置胸腔闭式引流管。当放置胸腔闭式引流的第一天，引流液的量不要超过600ml，因为超过600ml以后就会出现肺的复张性水肿，从而出现咳泡沫样痰、呼吸困难，严重的时候会危及生命。当第二天开始，引流量每天不要超过1000ml，原理同上面的一样。当胸腔积液每日引流量小于100ml时，就可以拔除胸腔引流管。"

语音时长01:08''

万清廉│郑州人民医院

2018/11/15收听(55892)

什么是闭式胸腔引流

闭式胸腔引流，从字面意义上就可以看到，引流是将胸腔内的物质，不管是气体还是液体或者血液引流出来，而且是密闭式，所以叫做闭式胸腔引流，又称胸腔闭式引流。为什么要将胸腔内的液体或者气体排出来，因为正常人的胸腔，或者说胸膜腔是肺和胸壁之间，在正常人这个腔隙是一个潜在的腔隙，只有大约30mL左右的润滑液，主要是用来让肺和胸壁在深呼吸的时候，不会发生剧烈的摩擦导致疼痛。而由于某些原因，比如外伤、肺癌的累及，可以导致胸膜腔内出现气体或者液体，这个时候气体和液体就会压迫到肺脏，让肺没有办法充分有效的膨胀。所以要放一个小管子到胸膜腔内，将里面的气体和液体充分的引流出来。而为什么要是密闭式，因为只让里面的液体或者气体排出来，而外面的液体或者空气不能进入到胸膜腔内，所以称为闭式胸腔引流。

语音时长01:20''

张志功│湖南省人民医院

2020/03/26收听(88188)

胸腔引流管注意事项

"胸腔引流管需要注意引流管是否固定妥当、胸腔引流管是否通畅、引流管引流出气体的多少，以及液体的量和性状等等，具体见于以下方面：第一、胸腔引流管进行放置后要进行妥善的固定，防止引流管从胸腔内脱出而造成危险。第二、要保证引流管的通畅，无论是进行排气，还是进行引流胸腔积液，都要保证引流管能够通畅排出，否则引流管就会失去意义。第三、要观察引流管排出气体的量的多少，还需要观察胸腔引流性状和量，以及动态变化，都有利于对病情进行评估，是进行下一步治疗的意见参考。"

语音时长01:19''

刘广杰│河北医科大学第四医院

2021/01/27收听(15004)

02:03

胸腔闭式引流术的适应症有哪些

胸腔闭式引流主要针对胸腔内有积气或者胸腔内有积液，以及有张力性气胸的情况，是需要紧急处理的一种...

曾新建│宜昌市第二人民医院

2023/08/15播放(54254)

胸腔闭式引流并发症

"胸腔闭式引流的并发症包括损伤肋间血管，导致胸腔内出血。损伤肋间神经，导致引流口剧烈疼痛。损伤肺脏，引起气胸。局麻时局麻药过敏，危及生命。局麻穿刺时出现的胸膜反应，引流时出现广泛皮下气肿。放置引流管时，可能会引起呼吸、心跳骤停。引流管排液、排气过快，可能会导致复张性肺水肿。在日常的引流管护理中，如果不注意可能会引起引流管脱落，引流口周围的红肿、感染等情况出现。"

语音时长01:08''

陆小河│马鞍山市人民医院

2018/11/17收听(77252)

01:51

胸腔引流管可以留置几天

胸腔引流管可以留置7-10天，拔除后不会有明显的后遗症，如果留置时间过长，要注意预防感染等情况...

王成│安徽医科大学第二附属医院

2023/12/19播放(48123)

胸腔闭式引流禁忌症

"胸腔闭式引流的禁忌症：病情危重、体质消瘦、恶病质、不能耐受穿刺者；有严重的出血倾向、血小板低于3万\/L的患者，肝硬化、消化道大出血、有出血倾向的患者；有意识障碍或者精神障碍不能进行配合穿刺的患者，包括一些严重烦躁的病人，脑外伤病人烦躁不安，不能配合穿刺。对利多卡因过敏者，无法进行局麻，皮肤有严重的挫伤、感染，无法穿刺者。"

语音时长01:10''

万清廉│郑州人民医院

2018/11/18收听(18184)

胸腔闭式引流的目的

胸腔闭式引流是医生所必须掌握的，经常使用的操作之一。对于维持肺的复张胸膜腔内负压以及维持血液的心脏回流，具有重要的作用。胸腔闭式引流的主要目的有：一、气胸时应用，主要用于比较严重的气胸以及张力性气胸。胸腔闭式引流可以促进肺的复张，维持胸膜腔内的负压状态。二、促进胸膜腔内液体的排出，主要用于感染、结核、肿瘤、心功能差、肝硬化以及结缔组织病等多种情况下引起的，中等以上程度的胸腔内积液的排出，可以减少对肺和心脏等脏器的压迫，减少症状。三、胸部外伤。胸部手术、心脏手术后需要持续排出胸膜腔内积气积液的情况。

语音时长01:36''

王孝东│郑州人民医院

2018/11/27收听(52346)

胸腔闭式引流的护理

"胸腔闭式引流的目的，是为了排除胸膜腔的积气和积液。第一个，在留置引流管以后，引流管需要与皮肤进行固定，防止戴引流管活动过程中脱落；还要注意，引流管和引流瓶接头的位置，保持牢固防止脱落；第二个，因为胸膜腔是负压，引流管留置后，引流瓶的位置不要提得太高，以免在咳嗽或深吸气的过程中，引流瓶里的水反流进入胸膜腔，引起胸膜腔的感染；在活动过程中，保持引流瓶垂直，引流管儿始终位于水平面以下，防止引流瓶倾倒，引起引流管漏气。第三个，局部换药过程中要注意无菌操作，防止引流管反流引起周围感染。"

语音时长01:37''

严英光│保定市第二中心医院

2018/09/26收听(25558)

01:43

胸腔闭式引流术怎么做

胸腔闭式引流是医学的专用术语。正常的胸膜腔相当于一个箱子，箱子里面放了一个气球，就是胸腔里有肺...

徐全│江西省人民医院

2023/02/14播放(96888)

胸腔闭式引流的注意事项

患者放置胸腔闭式引流后要注意密闭性问题，因为气胸是有气体进入到密闭、负压的胸腔，所以导致了肺塌陷，而放置闭式引流是将胸腔内的气体向外排出。如果闭式引流不是密闭的就无法将气体排出，而且还会有气体进一步压迫肺组织。所以要将闭式引流瓶尽量放低，至少低于人的平躺截面60cm以上，引流管不要打折，防止引流管内的气体无法排出。同时要经常性的检查水封瓶内的波动，当波动小于2cm或者基本无波动时才可以夹闭。夹闭24小后患者无胸闷、疼痛等表现可以拔除引流管。患者放置引流管的管口需要进行定期的消毒处理，同时注意保护和密闭性。当拔除引流管时可以用引流条或者油纱条进行按压，然后收紧皮肤口的预留线。

语音时长01:40''

牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院

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