多囊通常指多囊卵巢综合征,例假通常指月经。多囊患者来月经的时间较难确定,其临床表现是稀发排卵或不排卵,在没有医源性干预的情况下,排卵决定月经周期的长短,患者来月经的主要情况如下:
1、如果卵泡期,即从月经到排卵时,为20天左右,黄体期基本固定在14天左右,月经周期可能为35天左右;
2、如果多囊病人排卵期较长,可能为30天左右,再加上黄体期12-14天,其月经周期为45天左右;
3、部分病人不排卵,因2-3个月不来月经而就诊,检查激素时处于早卵泡期,此时产生真正月经的几率较小,有时由于较长时间没有排卵,内膜较厚而可能会出现突破性出血,但与真正的月经有所区别,因此月经时间无法预测。
通常2个月左右不来月经,建议患者到医院就诊并明确原因,可能需用孕激素进行撤退出血。因子宫内膜单一受到雌激素作用,没有排卵后的孕激素做内膜转化,易出现内膜病变,长期刺激子宫内膜易癌变。而癌变过程中还有其他病变,如增生、复杂性增生、癌前病变等,其发生几率比普通患者高。建议多囊卵巢综合征病人尽量能周期性来月经,在不排卵的情况下,如果病人没有怀孕计划,可以吃短效口服避孕药。如果较年轻的病人不愿意接受避孕药,建议2个月左右,通过孕激素达到撤退性出血。