海南医学院第一附属医院
肝胆外科
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胆道镜检查是一个常用的微创治疗手段，既可以独立运用也可以联合手术应用。手术中需要确定胆道结石是否取干净了，需要用胆道镜进去看一下，如果还有残留结石可以在术中直接取，避免一些手术后二次手术，这是联合手术一起应用胆道镜。在手术后，有些肝内复杂结石一次取不干净的情况下，术中会留有T管形成窦道，窦道以后再次取石时，不用去开大刀，直接从预留的窦道用胆道镜进去探查取石，避免开一刀。整体来说，胆道镜取石手术或者说胆道镜探查的手术，要么就是和手术联合应用，要么就是单独应用，单独应用情况下不用开刀。
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胆囊镜检查类似胃镜、肠镜，是进入腔道内进行诊断、检查和治疗的一种技术，胆道镜是检查胆道系统的一... 杨玉龙│上海市东方医院 2023/02/19播放(50266)
胆囊镜检查类似胃镜、肠镜，是进入腔道内进行诊断、检查和治疗的一种技术，胆道镜是检查胆道系统的一...
杨玉龙│上海市东方医院
2023/02/19播放(50266)
"胆道镜检查越来越普及，无论在胆道的手术当中，还是手术以后，胆总管打开基本都要用到胆道镜。胆道镜可以取石，以及了解胆道的整体情况，在术中行胆道镜检查，费用一般在400-1000元左右，因为考虑到胆总管内取结石，费用要增加，可以达到1000元。手术以后根据胆总管结石的分布情况，可以多次应用胆道镜，费用肯定会增加，如果单纯做胆道镜检查，一般费用在400元，在基层医院费用可能要减少，大概在300元左右。如果行胆道镜了解胆道的整体情况，是否有肿瘤性病变以及胆道的通畅情况，费用只在500元。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/06/21收听(48334)
随着胆道镜技术的广泛应用，并发症发生的概率越来越小。其并发症有以下几方面：1、损伤：... 杨彦│海南医学院第一附属医院 2023/08/04播放(92874)
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杨彦│海南医学院第一附属医院
2023/08/04播放(92874)
胆道镜是一个微创的治疗方法，特别是对肝内外胆总管结石的处理，联合术中和术后再次取石，都是一个非... 杨彦│海南医学院第一附属医院 2023/08/12播放(88342)
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2023/08/12播放(88342)
胆道镜检查依据患者的手术情况决定其是否需要住院。术后胆道镜取石通常不需要住院；术后顺利取石，还... 林周│江南大学附属医院 2023/11/20播放(82424)
胆道镜检查依据患者的手术情况决定其是否需要住院。术后胆道镜取石通常不需要住院；术后顺利取石，还...
林周│江南大学附属医院
2023/11/20播放(82424)
"目前胆道镜的检查方法主要包括两种：第一种是在手术过程中应用胆道镜检查，发现结石可以进一步行网篮取石，比如胆总管切开胆道镜取石或者经皮肝穿刺胆道镜取石等，在手术过程中采用全麻，患者没有任何疼痛感觉或者不适症状。第二种是胆总管切开T管引流术后，如果经胆道造影发现仍有结石残留，可以在纤维窦道牢固以后再将T管拔除，经纤维窦道应用胆道镜将残余结石取净。此时不用麻醉或者仅在基础麻醉下进行，患者有可能出现较为明显的疼痛或者腹部不适感，部分患者可能非常敏感，检查过程也可能较为痛苦。因此，临床上还需要根据患者的具体情况采用适当麻醉。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/24收听(69932)
胆道镜检查是肝胆外科常规检查，也是微创检查，一般情况下不会太痛苦，这也跟病人自身耐受能力有关。... 杨彦│海南医学院第一附属医院 2023/12/11播放(93764)
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2023/12/11播放(93764)
胆道镜顾名思义从胆道进入，其进入的方法主要有两种。一般情况下，在手术中开腹进入腹腔，把胆总管切... 呼增吉│海南医学院第一附属医院 2023/06/26播放(65286)
胆道镜顾名思义从胆道进入，其进入的方法主要有两种。一般情况下，在手术中开腹进入腹腔，把胆总管切...
呼增吉│海南医学院第一附属医院
2023/06/26播放(65286)
"对于患者的肝内胆管结石来说，如果胆管内结石处于一级、二级胆管以及肝总管之内，或者是患者胆总管内的结石，经ERCP下不能取出，就要考虑行胆道镜探查取石。可以选择在腔镜下的胆道镜探查取石并T管引流，也可以选择开腹状态下的胆道镜探查取石并T管引流。其费用大概在2000-5000元左右，但是这只是胆道镜探查的费用。其他的总的住院费用，应该在10000-15000元之间。根据患者就诊的医院级别不同以及所处的地域不同，其收费有可能进一步的波动，对于东部沿海地区，这种费用有可能进一步上升。对于胆道镜探查的患者来说，适用于患者胆道内的结石较大，或者是患者结石为单发的情况，这样探查情况较好。因为对于胆道镜下的取石网篮来说，对于整个的胆管结石以及胆总管结石取出较容易。如果是充满性的结石，或者是泥沙样的结石，其取出的效果会差。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/23收听(55580)
胆道镜的手术过程，到手术间以后，会拔掉病人上一次手术留置的T管，然后胆道镜从这个窦道里进去，探... 杨彦│海南医学院第一附属医院 2023/01/29播放(66954)
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2023/01/29播放(66954)
"拔T管并不一定要做胆道镜检查，具体如下：1、不需要做：针对手术中结石已经取干净的患者，而且在拔T管前已经经过了相应检查，比如CT或T管造影的检查，并没有发现残余的结石或者其他异常情况，可以考虑直接拔T管，不需要再做胆道镜检查。2、需要做：检查时若发现异常的情况，或者某些异常无法确认时，需要再做胆道镜进一步确认一下，到底胆道里面有没有相关疾病或病因存在。因为只有胆道镜的确认才是最终的一个金标准的确认，故针对此种情况可能就需要进行胆道镜检查。拔T管前通常并不需要常规做胆道镜检查，应根据每个人的情况判定是否需要。因为胆道镜检查毕竟是一个有创性操作，而且也容易导致感染的发生，故尽量还是以无创性检查为主。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/11收听(86594)
拔除T管不一定要进行胆道镜检查，应根据拔除T管的目的决定。临床上胆囊结石和胆总管结石手术治疗中... 王志敏│浙江省人民医院 2023/12/18播放(90522)
拔除T管不一定要进行胆道镜检查，应根据拔除T管的目的决定。临床上胆囊结石和胆总管结石手术治疗中...
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2023/12/18播放(90522)
胆道镜是一种器械，镜子经过胆道系统进入胆道、肝内胆管、肝外胆管，观察胆道里的结石或肿瘤的情况。... 呼增吉│海南医学院第一附属医院 2023/10/07播放(58936)
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2023/10/07播放(58936)
目前子宫肌瘤的手术分为开腹手术、阴式手术和腹腔镜手术，还有宫腔镜手术。什么时候子宫肌瘤需要开腹？考虑医院的技术水平，如果这个医院可以做腹腔镜，一般首选腹腔镜，考虑到医保支出的费用问题，有些医生的技术水平达到要求，可能会选择阴式手术，这样既是微创手术，花费又少。对于开腹手术，如果患者粘连过重，术前评估发现肌瘤的位置非常不好，比如非常深在的阔韧带肌瘤或者直肠前黏膜下肌瘤，可能就要选择开腹手术，因为进入到后腹膜有很多重要的血管神经，有些腹腔镜够不到这个位置，开腹手术相对要安全。还有过大的子宫肌瘤，子宫肌瘤已经达到脐上几公分，在做腹腔镜手术的时候术野不是暴露的很好，也需要做开腹手术。
单梅│黑龙江省医院
2019/11/26收听(38958)
"目前的医疗水平阑尾炎一般还是不建议开腹的，主要手术方式还是以腹腔镜下的阑尾切除术为主。目前腹腔镜手术是微创的手术，术后恢复快、损伤小，是比较推荐的手术。开腹的阑尾切除术是比较传统的治疗阑尾炎的手段，目前不是很主张，反复有手术病史以及阑尾炎症考虑周围脓肿形成，年老体弱不能耐受气腹的患者，才考虑阑尾的开腹切除术。腹腔镜的手术主要是对患者的肺脏要求比较高，需要建立气腹，同时还有全麻，相对来说费用高一些。而开腹的阑尾术经济实惠，但是相对来说损伤大、恢复慢些。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/05/20收听(27354)
胆道镜的痛苦相对比较小，因为胆道镜大部分情况是在手术中应用，而手术一般采用全麻，在整个检查治疗... 呼增吉│海南医学院第一附属医院 2023/10/26播放(98650)
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2023/10/26播放(98650)
胆道镜手术是一个微创手术，根据不同病人的耐受能力，有的病人可能会觉得有点痛，有的病人没有感觉，... 杨彦│海南医学院第一附属医院 2023/04/18播放(63168)
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2023/04/18播放(63168)
"经内镜下胆道扩张术就是将内窥镜经过口腔、食管、胃、十二指肠，插到十二指肠降部，找到胆管的开口，也就是十二指肠乳头部位，然后把器械扩张球囊或者扩张探条插入狭窄的胆道部位进行球囊扩张或者是探条扩张，治疗胆管的良恶性狭窄。比如良性狭窄是瘢痕后狭窄或者是胆管炎引起的狭窄。另外恶性狭窄就是胆管癌、胰腺癌或者是肝癌、胆囊癌侵犯了胆管引起胆管的恶性狭窄，需要去做经内镜的胆管扩张术。"
赵秋│武汉大学中南医院
2018/02/13收听(54816)
经内镜下的胆道扩张术是将内窥镜经过口腔、食管、胃、十二指肠，插到十二指肠降部，找到胆管开口即十... 赵秋│武汉大学中南医院 2023/07/02播放(94204)
经内镜下的胆道扩张术是将内窥镜经过口腔、食管、胃、十二指肠，插到十二指肠降部，找到胆管开口即十...
2023/07/02播放(94204)
"一般手术切口的大小，要根据(卵巢)囊肿的大小、(卵巢)囊肿性质的不同、手术方式的不同、患者的肥胖程度来决定。卵巢囊肿有良性、恶性以及交界性之分，手术方式有开腹手术和腹腔镜手术，主要情况分析如下：一、腹腔镜手术：大的切口是1.5cm，小的切口是0.5cm，因为切口小、创面小，恢复得也比较快。卵巢囊肿大多数是良性肿瘤，所以目前腹腔镜微创手术临床比较多见。二、开腹手术：如果术前考虑囊肿为恶性或者高度可疑恶性，可考虑开腹手术，开腹手术的切口也要参考(卵巢)囊肿的大小和患者的肥胖程度来定，一般切口的长度是10cm左右，也可能会绕脐延长切口，如果患者肥胖需要适当延长切口2-3cm，以便更好的暴露手术视野。"
党云杰│秦皇岛市妇幼保健院
2021/08/18收听(16370)
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