海南医学院第一附属医院
肝胆外科
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肝破裂修补术是肝破裂手术方法之一，主要适用于Ⅱ-Ⅲ级的肝破裂出血，这种出血量比较小或者破裂的位置比较表浅，没有损伤到肝内大血管或者不是毁损性损伤，不是比较严重的损伤，在这种情况下可以对出血点、出血的血管逐一缝扎然后确切止血，这个叫修补术。
严重的话可能要把严重毁损的肝脏进行切除。肝破裂的治疗，根据出血量决定。少量出血可以在医院密切观察，大量出血或者观察过程中病情有变化，需要急诊手术。手术有修补术和肝部分切除术。
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"肝破裂的手术，首先要看是什么原因引起的破裂，如果是由于外伤而引起的肝脏破裂，也要看患者破裂的部位。若在中央部位肝包膜完整，则可以考虑继续予以观察，并且注意密切监视血压，包扎腹带后平卧休息，需要观察1-2周左右，如果患者病灶愈合，肝包膜完整，没有腹膜腔积液，血压平稳，心率平稳，可考虑在观察三周后出院休养。但是如果患者肝脏破裂，肝包膜不完整，及腹膜腔有积液，右下腹穿刺抽出不凝血液及胆汁，需要急诊手术，并且行肝脏破裂的修补手术，在修补后用大网膜压迫，预防进一步出血及胆瘘的情况，也可以考虑切除部分的肝叶或者肝段。另外对于肿瘤性疾病引起的破裂，手术不能干涉，患者需要用多头腹带加压包扎以后，压迫止血，如果患者止血有效，并且静脉输注止血药物效果较好，也可以维持一段时间。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/20收听(34250)
疝的原因是因为腹壁肌肉层有缺损，腹腔的内容物，比如小肠或者网膜，通过腹壁缺损进入到皮下，这就成为疝。疝在做手术的时候，需要将腹壁的缺损进行修补。传统的修补方式，是用缝线将缺损的肌肉缝合牵拉在一起，这样手术以后可能会导致伤口处疼痛，手术以后也可能导致疝的再次复发。也可以行无张力的疝修补，用人工合成的网片将疝缺损的区域进行修补、缝合，好像衣服破了上面打了补丁一样。这样手术以后，伤口处疼痛比较轻，也不容易导致手术后疝的复发。也可以行腹腔镜的疝修补手术，和开放的疝修补手术原理差不多，只是在腹壁上的伤口比较小，手术以后疼痛较轻。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/06/20收听(90522)
室间隔缺损修补主要是以自身心包材料做修补，修补方法要看缺损位置，室间隔缺损位置可以分成三种类型... 郑景浩│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 2023/10/02播放(86852)
室间隔缺损修补主要是以自身心包材料做修补，修补方法要看缺损位置，室间隔缺损位置可以分成三种类型...
郑景浩│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2023/10/02播放(86852)
"颅骨缺损大多数是因为头部的手术引起，比如脑外伤和脑出血，如果比较严重时，需要进行去骨瓣减压，就会有颅骨缺损存在。首次手术3个月后可以进行颅骨的缺损修补手术处理，在做修补手术之前，首先要做颅脑CT检查三维重建来确定缺损的范围和形状，根据影像来制作合适形状的钛网。手术过程中要先进行全身麻醉，麻醉生效以后，可以在骨窗的边缘，一般是按照原切口再次进行切开，然后逐渐剥离头皮、皮下组织以及跟脑组织的粘连，将钛网放到颅骨缺损位置，周边用钛钉固定在颅骨上，固定好以后再逐层的缝合，手术就结束了。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2019/06/24收听(94736)
相信大家对颅骨修补手术都很熟悉，颅骨修补术是神经外科中比较常规的一项手术，是针对脑外伤及开颅手术等导致颅骨缺损而对其进行修补的一种手术。经过长期的发展进步，颅...
朱安林│民航总医院
2021/06/22阅读(3673)
单纯的鼓膜修补术目前都是在耳内镜下完成，耳内镜下能完成多数的骨膜修补术，除非极个别的耳道极其狭... 廖礼兵│广州医科大学附属第二医院 2023/09/07播放(95610)
单纯的鼓膜修补术目前都是在耳内镜下完成，耳内镜下能完成多数的骨膜修补术，除非极个别的耳道极其狭...
廖礼兵│广州医科大学附属第二医院
2023/09/07播放(95610)
"当患有中耳炎，外伤性鼓膜穿孔时，经积极治疗后穿孔不能愈合者，可考虑行鼓膜修补术。鼓膜修补术需借助显微镜和耳内镜下才能完成，通常需在全麻下进行，鼓膜修补术材料为颞肌筋膜和耳屏软骨膜，通常取下筋膜后进行修整。取略大于穿孔的筋膜，晾干备用，用钩针将穿孔边缘的上皮去除，用刮匙将鼓膜内侧的上皮刮出，鼓室内放置明胶海绵，将以制备好的筋膜放入鼓室内调整。外耳道内填入碘仿纱条固定，两周后取出，术后需抗生素预防感染。"
张道俊│淮北矿工总医院
2019/08/25收听(36556)
颅骨修补术是神经外科中比较常规的一项手术，是针对脑外伤及开颅手术等导致颅骨缺损而对其进行修补的一种手术。有的患者问颅骨修补术怎么做？其实经过长期的发展进步，颅...
金永健│航空总医院
2018/03/20阅读(63849)
脑脊液漏修补术手术可以有两种入路，一种是硬脑膜内入路，另一种为硬脑膜外入路。硬脑膜外入路的优点... 邓启华│海南医学院第二附属医院 2023/06/11播放(50932)
脑脊液漏修补术手术可以有两种入路，一种是硬脑膜内入路，另一种为硬脑膜外入路。硬脑膜外入路的优点...
邓启华│海南医学院第二附属医院
2023/06/11播放(50932)
腹腔镜下腹壁疝修补由于腹壁疝的临床种类较多，部位不同，所以修补方法也不尽相同。以腹壁疝中最常见... 关旭│银川市第二人民医院 2023/11/24播放(83970)
腹腔镜下腹壁疝修补由于腹壁疝的临床种类较多，部位不同，所以修补方法也不尽相同。以腹壁疝中最常见...
关旭│银川市第二人民医院
2023/11/24播放(83970)
"腹腔镜疝修补的具体步骤如下：1、建立腹腔穿刺孔，一般在肚脐处取1cm腹腔探查穿刺孔，在两侧腹直肌外边缘取5mm腹腔镜操作孔。2、进入腹腔后，在内环口缺损上方2cm弧形切开5-6m的切口，打开腹膜时避免损伤腹壁下血管。3、完整分离疝囊，在分离疝囊和精索的过程中，注意保护输精管和精索血管，避免损伤。对于疝囊较大的患者，可以横断疝囊，避免术后出现阴囊水肿等并发症。4、游离腹膜前间隙，内侧达耻骨膀胱间隙，外侧达髂前上棘间隙。5、将网片妥善放置在腹膜前间隙，并给予缝合固定，避免网片滑动。6、缝合打开的腹膜缺损，在确保创面无出血的情况下退出穿刺孔，手术结束。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/06/14收听(76954)
肝破裂一般是突发症状。病人会出现腹痛，特别是右上腹痛或者是全腹痛，然后有腹膜炎症状，包括腹痛、... 杨彦│海南医学院第一附属医院 2023/10/13播放(75484)
肝破裂一般是突发症状。病人会出现腹痛，特别是右上腹痛或者是全腹痛，然后有腹膜炎症状，包括腹痛、...
杨彦│海南医学院第一附属医院
2023/10/13播放(75484)
"如果因为外伤而出现急性肝破裂，就会出现肝区剧烈疼痛，伴出冷汗，同时有心跳加速，伴有血压下降、尿量减少以及腹胀。这时患者必须要送至急诊进行就医，可以进行CT的扫描来明确是否存在肝脏破裂。如果明确肝破裂，需要进行急诊的介入手术，或者急诊的外科手术来修补肝脏。同时，如果出现了肝破裂，需要进行补液支持治疗。如果患者已经出现休克的症状，需要大量输血，并且补液，保持水电解质平衡。另外，也需要纠酸来改善患者的一般情况。如果抢救及时，大部分患者可以痊愈，但如果抢救并不及时，肝破裂可能会导致严重的出血，而危及生命。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/12/10收听(73160)
因为肝脏破裂可能发生于2种情况，即自发性破裂，如肿瘤病人可能会出现自发性的肝脏破裂；主要见于外... 吴春波│北京大学人民医院 2023/06/12播放(25682)
因为肝脏破裂可能发生于2种情况，即自发性破裂，如肿瘤病人可能会出现自发性的肝脏破裂；主要见于外...
吴春波│北京大学人民医院
2023/06/12播放(25682)
肝脏破裂非常严重，因为肝脏存在于腹腔中，血管非常丰富，有很多大的血管通过肝脏，如果肝脏破裂，会... 孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/10/24播放(34011)
肝脏破裂非常严重，因为肝脏存在于腹腔中，血管非常丰富，有很多大的血管通过肝脏，如果肝脏破裂，会...
孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/10/24播放(34011)
肝破裂是一种比较常见的由于腹部受到外力作用而导致的疾病。一般肝破裂手术后的患者，在经过了手术治... 张晓│河南省人民医院 2023/11/10播放(29869)
肝破裂是一种比较常见的由于腹部受到外力作用而导致的疾病。一般肝破裂手术后的患者，在经过了手术治...
张晓│河南省人民医院
2023/11/10播放(29869)
肝破裂具体怎么治疗主要取决于破裂、出血的严重程度，是否还有合并其他脏器损伤，因为肝破裂往往是因... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/11/21播放(43195)
肝破裂具体怎么治疗主要取决于破裂、出血的严重程度，是否还有合并其他脏器损伤，因为肝破裂往往是因...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/11/21播放(43195)
"肝破裂目前在临床上主要包括非手术治疗和手术治疗两种方式，具体分析如下：1、保守治疗：如果患者肝破裂的症状比较轻，生命体征平稳，监测血常规、血红蛋白无明显下降，这种情况通常可以进行内科保守治疗，主要是给予输液、止血、保肝等对症支持治疗，同时还要监测患者的生命体征。2、手术治疗：如果在保守治疗的期间，患者血压出现下降，监测血常规、血红蛋白进行性下降，则考虑患者可能是肝破裂加重，这种情况往往需要在输血、输液的基础上，急诊进行手术治疗。肝破裂手术治疗主要包括破裂修补，肝段或肝叶的切除术。另外，肝破裂患者还需要及时监测相关化验指标，有的肝破裂的患者还有可能会出现肝功异常，胆红素明显升高，这种情况需要积极的进行保肝对症支持治疗。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2021/06/23收听(69878)
肝破裂是严重急性并发症，在病人大量出血的时候会造成失血性休克。患者会表现为血压下降，严重的话甚... 杨彦│海南医学院第一附属医院 2023/11/14播放(77494)
肝破裂是严重急性并发症，在病人大量出血的时候会造成失血性休克。患者会表现为血压下降，严重的话甚...
2023/11/14播放(77494)
"肝破裂是一种比较严重的疾病，可以造成大出血，危及患者的生命。肝破裂主要是由于外伤所导致的，由于肝脏是肝动脉和门静脉双重血液供应系统，因此相比于其他脏器，肝脏的血运更加丰富。因此当肝破裂时很容易导致大出血，短时间内可以出现失血性休克。如果不及时的给予治疗，患者很有可能出现死亡。不过，并不是所有的肝破裂都需要进行手术治疗。临床上有部分肝破裂的患者经过保守治疗，比如快速输液、输血以及应用止血药物也是可以逐渐恢复的。但是，卧床时间较长，在治疗的过程中也有可能再次出现破裂，需要进行手术治疗。如果在肝破裂以后，患者短时间内就出现失血性休克，说明病情严重，需要进行手术治疗。根据损伤的具体情况选择肝破裂清创修补或者肝段切除。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/27收听(54416)
浙江医院 赵峻峰
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宜春市人民医院 黎堃
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北大人民医院 王东
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