胸腔有积水怎么办

2023-03-23 21:22播放 :

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胸腔积水比较复杂,胸腔积水由多种病因引起。最常见的是炎症,如肺炎,由结核性引起的叫结核性胸膜炎。肿瘤可以引起胸腔积液,淋巴出了问题也可以引起胸腔积液,本身代谢出了问题,也可以出现胸腔积液,所以胸腔积液要看来源于哪。如果是由于炎症引起来的,如肺炎、胸膜炎,做常规的消炎治疗就可以。结核病引起的胸腔积液叫结核性胸膜炎,治疗需要时间长,要进行抗痨治疗,也就是抗结核治疗。如果是淋巴性漏出,得查清问题出在哪里,淋巴哪里堵塞了,要根据情况决定治疗方案。如果是肿瘤引起的,多是肺癌侵犯胸膜后引起积水,肺癌积水多半是血性的,开始是淡黄色,以后是血性胸水。确定胸水性质得做穿刺,穿刺以后化验,检验胸水是什么性质,如果是炎症的肯定有白细胞升高,如果是肿瘤可以找到癌细胞,如果是结核性的有可能找到结核杆菌,治疗得根据具体病情采取治疗措施。

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心衰患者经常会出现肺部淤血,表现为做胸部CT或者做胸部B超时,发现有少量、中量甚至大量的胸腔积液,合并有心包积液。患者如果出现胸腔积液或者心包积液,则会进一步加重肺淤血以及心脏射血的负担,导致患者临床症状得不到缓解,甚至愈演愈烈。因此,此类患者如果出现中、大量的心包积液或者中大量的胸腔积液,均应该积极处理,包括进行胸腔穿刺抽液必要时进行持续闭式引流;如果是心包积液,则可以做心包穿刺。注意胸腔穿刺抽液,首次不超过500ml,之后每次不超过1000ml。而心包穿刺首次不超过100ml,之后每次穿刺抽液不超过500ml。对于心衰引起的胸腔积水,除了进行有创穿刺抽液治疗以外,还应该服用利尿剂,以通过口服药排除身体多余的水分,通过排出水分可以减缓肺淤血,减轻心功能以及肺功能所受的负担。除此之外,患者应该坚持服用ACEI类药物逆转心室重构,β受体阻滞剂减轻心脏的耗氧,醛固酮抑制剂抑制RAS系统、减轻水钠潴留。但这里要注意,在心衰的急性期不推荐立刻服用β受体阻滞剂,因为心功能较差时,心跳次数增加,可以起到一定的代偿作用,此时如果立刻使用β受体阻滞剂,反而会加重心功能衰竭,因此只能等到心功能较前有所好转,两肺啰音明显减少时,才可以使用β受体阻滞剂。

语音时长02:22''

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