脑电图异常波说明什么_有来医生

柴文
副主任医师

江西省人民医院

神经内科

脑电图异常波说明什么

2019-01-26 10:53播放 :

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视频内容

单纯凭脑电图的异常是不能够完全诊断患者是否有疾病的，需要结合患者的临床症状。若一些老年患者近期没有休息好、偏头痛发作了，再去做脑电图的话，可能会提示脑电图轻度的不正常，这个时候可能没有过多的临床意义。随着老年人的休息不佳或者老年人脑功能的退化，他的脑电波就会出现相对的慢波，其属于正常的生理范围。如果患者近期癫痫发作，或者感染后出现了头痛、恶心、呕吐时去做脑电图，如果提示有异常，那便存在临床的指导意义了。如果存在癫痫的一些尖慢波、多棘慢波，还有一些尖波的释放，那对于诊断癫痫便存在意义。若提示额部或者颞叶有一些中慢波，便应考虑患者可能合并颅内感染。此时单纯从脑电图的报告不可以判断患者是否有问题，还需医生结合患者的临床症状进一步作出评估。

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异常脑电图说明什么

"单纯脑电图检查异常不能说明什么问题，要结合患者的年龄、病史、头部核磁，以及其它的相关检查，才能明确病因。脑电图异常分为轻度异常脑电图、中度异常脑电图以及重度异常脑电图，正常人在情绪紧张、休息不好的情况下，可以表现为轻度异常脑电图，一般对患者的健康没有很大的影响。如果出现中度以上的脑电图，说明患者存在严重的脑部疾病。如果出现棘波、尖波，伴有慢波，大多考虑患者有癫痫。对于急性脑血管病、颅内的肿瘤，以及脑部特殊的疾病，如脑出血、脑血栓，都可以出现异常的脑电图改变。脑电图没有特异性，如果出现中度以上的异常脑电图，说明患者肯定存在脑部的疾病，要进一步完善其它的辅助检查，才能明确疾病的病因。"

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脑电图θ波什么意思

"脑电图出现θ波并不代表一定有脑部器质性病变，部分正常人也可出现少量的θ波。如果θ波大量增多，则有可能是脑部的炎症等病变所导致。脑电图在正常清醒、安静、放松状态下，基本节律是8-12Hz的α波，部分正常人可在大脑半球前部出现少量4-7Hz的θ波，θ波较少时代表患者是正常情况。如果θ波明显增多，需要排除脑部感染性病变的可能，需进一步做腰穿脑脊液检查，以帮助明确诊断，因此脑电图出现θ波临床并无特异性的意义。"

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儿童脑电图异常棘慢波是什么意思

"儿童脑电图异常棘慢波，考虑病人存在儿童癫痫。儿童癫痫可能是原发性癫痫，也可能是由于颅内感染以及围生期缺血、缺氧导致的继发性癫痫。对于儿童癫痫要先确诊癫痫类型，如果是原发性癫痫选择药物治疗，也可以采取神经调控的方式来控制。对于继发性癫痫要针对病因治疗，局灶性的皮质发育不良可以选择手术治疗。对于儿童脑电图异常棘慢波，临床上部分良性癫痫的病人随着年纪增长会自愈。比如伴中央颞区棘波的癫痫，随着年纪增长，6-10岁或者青少年期就可以自愈，儿童癫痫要在医师指导下进行控制。"

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脑电图轻度异常说明什么

"脑电图轻度异常说明大脑存在功能异常，也可以是因为器质性问题的早期阶段改变，而存在一些轻度的变化。一般可以因为失眠、大脑用脑过度，以及脑炎的早期阶段，造成脑电图出现快波增加、正常节律变慢，还有慢波的出现概率增加超过20%、波幅改变超过20%。β波也就是快波，会出现数量增加、波幅变的高，以及睡眠期的节律变化，变的睡眠紊乱。一些闪光刺激和深呼吸的时候，出现一些异常的反应症状。这种情况称为脑电图轻度异常，需要短期内随访，判断脑功能改变是存在器质性变化还是功能性变化，来进行治疗。"

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脑电图中度异常说明什么

"脑电图的中度异常，也就是波形比轻度异常要严重一些，反映了大脑中枢很多病变的可能性，比如癫痫、意识障碍、脑肿瘤，甚至转移瘤、脑震荡、脑挫裂伤、炎症、脑血管病等，一系列病变的可能性，意义就增加了。还应该参考其它的检查，如影像学的检查、实验室的检查以及病史的特点，经过综合分析就可以得出正确的结论。脑电图出现中度的异常，患病的可能性比轻度异常更严重了一些，所以造成所谓的危害对疾病的诊断、判断，提供的可能性更可靠一些。再参考其它的资料，进行综合分析，可以做出临床上的正确判断。做了脑电图以后，出现了中度异常，应该很好的重视，对于很多器质病的诊断提供诊断的依据。"

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"脑电图是非特异性的检查结果，如果出现脑电图异常可以分为轻度异常脑电图、中度异常脑电图以及重度异常脑电图。轻度异常脑电图，在正常人情绪紧张、劳累、休息不佳、神经功能紊乱的情况下可以表现出来。中度以上的异常脑电图具有临床意义，但是各种疾病均可以出现中度以上异常，例如脑炎、脑血管病、脑瘤的患者均可以有异常脑电图的表现。其对癫痫的诊断意义比较大，可以出现广泛性的激波、尖波以及慢波。所以患者出现脑电图异常一定要及早到医院就诊，结合头部核磁等相关检查来明确疾病的病因，以便给予对症处理及治疗，以免延误疾病的诊断。"

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儿童异常脑电图分三种情况：1、轻度的脑电图异常。2、中度的脑电图异常。3、重度脑电图异常。轻度的脑电图异常预后都比较好，如果是中度和重度异常的脑电图，可能提示脑部出现有缺氧、缺血以及癫痫或脑炎的情况，有异常的放电。正常情况下生物电活动比较小，在异常的时候，脑电波就会有明显的不同于正常的反应，像癫痫的时候可以出现异常的电波。当脑电波异常为中度和重度异常的时候，提示体内有病理状况，可能是缺血、缺氧，也可能是癫痫，也可能是脑炎存在，要引起足够的重视。

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异常脑电图的几种可能

"异常脑电图有以下几种：第一、弥漫性慢博，背景活动为弥漫性慢搏，是最常见的异常表现，无特异性，见于各种原因所致的弥漫性脑病、缺氧性脑病、中枢神经系统变性病等。第二、局灶性脉搏，是局部脑实质功能障碍导致，见于局灶性癫痫、脑脓肿、局灶性硬膜下或硬膜外血肿等。第三、三相波，主要见于肝性脑病和其他原因，所致的中毒代谢性脑病。第四、癫痫样放电，包括棘波、间波、棘慢波，多棘波、尖慢波及多棘慢波综合征等。"

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脑电图尖波和棘波的区别

"尖波和棘波是癫痫患者的脑电图检查中常见的两种不同波形，都是癫痫患者的脑电图病理改变。产生尖波和棘波的原因，是由于癫痫病患者脑部的神经元出现异常放电，使脑电图出现异常改变，两种波形均可提示癫痫病的病情轻重程度。棘波的出现提示癫痫病起病急骤，发病时间相对较短，其波形特点是非常尖，上升支陡峭，下降支稍平缓，并有小的正相成分，而后回到基线。尖波的出现相较于出现棘波的癫痫患者来说病情较轻，且发病时限较后者较长，尖波的波形特点是波形与棘波相似，但时限较宽，后面会出现振幅相对低的慢性波形。在临床诊断上，棘波的出现病理意义高于尖波，更能提示疾病的严重程度。"

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脑电图的癫痫波在脑电图上的表现，是根据癫痫的不同类型有不同的表现波形。比如脑梗塞或者脑出血以后，引起的局灶性的癫痫发放，在脑电图上可以表现为局部的皮层区的尖波或棘波。如果是癫痫持续状态、强直痉挛，在脑电图上的表现为广泛的皮层的棘波或棘尖波连续的发放。还有婴幼儿痉挛征的患者，因为脑电图调幅的失调，表现为高幅失调。另外，肌阵挛的患者可以表现为尖慢波或棘慢综合波的发放，所以癫痫波在脑电图上的表现，是根据癫痫的不同类型有不同的类型的癫痫波。

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脑电图癫痫波怎么办

脑电图出现癫痫波主要考虑大脑有一定器质性病变，最主要的疾病有可能是癫痫。如果大脑异常高频放电很容易出现癫痫波，最好积极进行治疗和干预，尤其是服用抗癫痫的药物，常用的有丙戊酸盐，比如丙戊酸钠和丙戊酸镁，这些药物对于治疗癫痫大发作有很好的效果，当然也可以考虑卡马西平进行治疗。目前临床对于严重癫痫患者主要考虑服药治疗，如果已经有严重的冲动、伤人之类的行为，也可以考虑服用抗精神病药物进行适当控制，尤其是控制癫痫疾病伴随的幻觉、妄想之类的精神病性症状。但是服用抗精神病药物一定要注意，不能使用可能导致癫痫发作的药物，如果脑电图已经有癫痫波的存在，一定要及时确诊、及时治疗。

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"脑电图的波型里出现棘波是病理状态的波型，是不正常的，棘波是一过性的波峰很尖的波型。典型的棘波上升支可以陡峭，下降支可以有一定的坡度。棘波往往是癫痫病理状态的波型，最典型的癫痫发作，比如有棘慢综合波完全可以确诊是癫痫的病理状态，所以有助于临床诊断，也表明患者的癫痫处于活动期，对于诊断、治疗起到很好的证据支持的作用。"

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黄世昌│北京大学第一医院

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