痔疮手术方式有哪些_有来医生

吴先哲
主任医师

深圳市罗湖区人民医院

肛肠科

痔疮手术方式有哪些

2019-01-25 18:30播放 :

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视频内容

因为现在对于痔的手术有很多种手术术式，比方传统的Millian-Morgan手术术式，就是手工的操作，不涉及到其它任何器械，现在比较流行的PPH手术，是使用的一把吻合器，还有一种TST手术，是开环的吻合器，还有内置套扎，使用套扎器，且不同厂家生产的套扎器，有进口、国产，一般收费价格不一样。还有个人对疼痛的耐受力不同，有些人做完手术以后不觉得很疼，术后1-2天就可以出院。但是有些人疼痛非常敏感，术后10来天都会觉得痛，可能住院时间长，其费用也相对较高。

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"痔疮手术的护理非常重要，直接影响伤口愈合，痔疮手术护理主要包括以下几个方面，1、饮食方面，术后一到两天内可以进食流质饮食或半流质饮食，如米粉、面条、汤、粥，第三天可以逐渐过渡到清淡饮食，多吃含有纤维素多的蔬菜水果，不要吃海鲜或辛辣刺激之物；2、术后排便，一般术后二十四到四十八个小时方可进行排便，第一次排便一般采用灌肠或者外用开塞露方法，使大便易于排出，以后每天都要定时排便，保持大便通畅万不可使大便秘结；3、排便后要进行坐浴，每次便后都要用中药或者西药进行坐浴，先是用热气熏，待水温适中时，在将肛门、会阴部放入盆内坐浴每次十到十五分钟。"

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"痔疮的最佳治疗方式，建议外用药物和口服药物联合应用，比如外用马应龙麝香痔疮膏或者普济痔疮栓。同时大便后用活血化瘀、消肿止痛的中药熏洗坐浴，常用的中药有黄柏、苦参、当归、明矾、五倍子、芒硝等，可以口服上迈之灵片或者地奥司明片，一般3-5天可以明显减轻症状，效果不佳者，仍建议到医院就诊，必要时手术治疗。目前手术有很多的微创术式，好多门诊就可以操作，不需要住院治疗，创伤小，恢复快。"

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前列腺增生手术方式有哪些？

前列腺增生的手术方式在最早期的时候是以开放手术为主。但是目前这个手术方式已经淘汰了，因为创伤比较大，并发症也多，出血多。近十几年来比较普及的手术方式是经尿道前列腺电切术。经尿道前列腺电切术也是一种经尿道的微创手术方式，目前在市级医院，甚至县级医院都能够开展，但是这个手术方式，出血比较多，术后有一定的痛苦，比如膀胱痉挛。所以在最近几年出现了更先进、更安全的手术方式，就是前列腺激光手术，是一种经尿道的微创手术方式，包括各种各样的激光，比如红激光、钬激光、绿激光，各种各样的激光手术方式。但各种激光只是一种手术的工具，目的都是一样的，都是要把增生的前列腺腺体给切除掉，只不过每种手术工具的效率、效果、并发症、作用特点有差别。

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上睑下垂的手术方式有哪些？

上睑下垂目前的手术方式主要有以下几类：第一、额肌悬吊类的手术。这种悬吊手术，悬吊材料是不一样的，最简单的是缝线悬吊，通过缝线将眼睑和额肌连接起来，它的术后复发率还是比较高的。另外，缝线没有特别好的活动度，弹性也差，所以眼睑的暴露，眼睑闭合不全的发生率，暴露性角膜炎的发生率也是比较高的，它的复发率也是很高的。第二、通过自体或异体的阔筋膜来进行悬吊，将自体的阔筋膜和异体的阔筋膜缝在额肌上和眼睑的睑板上，来提高眼睑，这种情况自体阔筋膜一般都取自患者的大腿，这种情况会增加患者新的部位的瘢痕，一般采取的也相对较少。第三、还有一种悬吊材料就是硅胶条，通过硅胶条将额肌和上眼睑之间联系起来进行悬吊，这种情况在额部要做三个切口，这三个切口有的时候硅胶条容易暴露，容易感染，也会影响外观，造成外观的损害，这种情况也是有自己的优缺点的。第四、用自身的额肌瓣、额肌腱膜瓣进行悬吊。这种手术方式开展的比较多，应用的也比较广泛，效果也相对较好，所以在临床上很多医生开展最广泛的，就是额肌腱膜瓣悬吊，额肌腱膜瓣悬吊适合重度的上睑下垂，提上睑肌肌力在3-4cm以下的上睑下垂，都可以采用额肌悬吊，在临床上，用于儿童的先天性的上睑下垂最为多见。对于成人的上睑下垂，我们采用的提上睑肌的缩短术，提上睑肌的折叠术，提上睑肌折叠术用于轻度上睑下垂，提上睑肌缩短术用于中重度的上睑下垂。第五、上横韧带悬吊术，还有CFS联合结膜上穹隆节制韧带悬吊术，这种手术是比较新的一种手术方式，但是它单独应用，效果并不是特别完美，所以我们通常将CFS手术方式和提上睑肌缩短手术方式联合应用，来治疗中重度的上睑下垂，尤其是重度的上睑下垂。

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狐臭手术方式有哪些？

要想根治腋嗅，必须要进行手术治疗，那么手术方式有哪些？主要是分为传统的手术方式和微创的腋嗅手术。传统的方式是说把这个腋窝，含有大汗腺的这整块的皮肤及皮下的这个大汗腺全部清除掉、全部切除，然后缝起来。我们知道大汗腺的分布是跟我们腋毛的分布范围差不多的，那我们把这么大的一块皮肤切掉，以后会缺损很大，缝上的切口的张力也会很大。就会出现一些问题，主要是出现是什么问题？第一个容易出现伤口的裂开，因为张力太大了，我们强行给它缝在一起，这个切口会容易被裂开，会造成切口的感染，残留创面需要慢慢换药才能长好。再一个有些长好了以后也会形成比较严重的瘢痕，甚至成为条索状，影响胳膊的上举。还有一个就是因为我们怕这个切口裂开缝不上，所以我们切除的范围宽度达不到要求，那么就会造成大汗腺的残留，就会出现根治不彻底的这个问题。我们上面说的这些问题都是所谓传统的腋嗅手术的这个方法，就是说我们传统的腋嗅手术方法是指的大汗腺，腋窝的皮肤大汗腺切除术，这种传统的方法现在已经基本上不用了，改为微创的腋嗅手术。什么是微创的腋嗅手术？它的核心要点是皮肤我们不再去除，我们只是把皮肤下面的大汗腺清除掉。我们的腋嗅的微创手术，它的要点是我们不在切除皮肤，只是在腋窝做一个小的切口，通过这个切口分离皮肤的下面，然后把大汗腺清除掉，因为大汗腺就是在皮肤的下面，紧贴着皮肤的位置，有很多的芝麻粒大小的大汗腺，手术就是把它清理掉。我们在腋嗅的皮肤做一个小切口，把腋嗅的皮肤进行分离，分离的范围足够，就是与这个腋毛区的范围差不多，然后把皮下大汗腺完全清除掉，然后再让皮肤原位愈合，这样一来我们不切除皮肤，那么术后的瘢痕也很轻微，也不会影响胳膊的活动，手术效果又能达到根治的效果。所以微创腋嗅手术现在已经完全替代传统的腋嗅手术了。

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癫痫手术方式有哪些？

癫痫的手术方式大概分为两大类，一大类是切除性的手术，也是我们平时常说的根治性手术。再有一类是缓解性的手术。切除性的手术，它包括局灶性的癫痫的切除，另外一个稍微再扩大一些是脑叶的切除，或者是多脑叶的切除，最大的局灶性的切除手术就是大脑半球性的手术。大脑半球性的手术包括了解剖性的大脑半球手术、功能性的大脑半球手术，以及离断性的大脑半球手术，这是上面这种切除性的手术。再有一大类就是缓解性的手术，缓解性的手术，以神经调控的手术VNS为代表就是迷走神经刺激，它是通过刺激左侧迷走神经，把这种刺激信号带到颅内，通过一些神经递质的作用使癫痫缓解甚至根治。这种迷走神经刺激神经调控的手术方式，虽然叫做姑息性的手术方式，但是它有一定的根治率。迷走神经刺激的根治率从全球来讲，各个地方的报道不太一样，根治率是在6%-11%，能缓解50%以上的比例可以占到50%-60%。再有一类的缓解手术，比如说胼胝体切开，胼胝体是什么？是联系左右大脑半球六个桥梁中的最大的一个桥梁，我们通过手术来切断它的部分或者全部的胼胝体，使双侧大脑半球的这种放电的叠加左向右、右向左的这种传导叠加减少，通过阻断它的量变到质变来减轻它的发作。同样这个胼胝体切开，虽然是一个缓解性的手术，它也具有一定的根治率，如果我们的手术的适应症掌握好了，根治率还是相对比较高的。国外的文献报道有的报的根治率比较高的，可以达到50-70%左右。

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胰腺癌的手术方式

"胰腺癌首先要明确肿瘤长在什么位置，如果发生在胰头部的胰腺癌，手术方式多是胰十二直肠切除术。这种手术方式是比较复杂的，是目前除了肝移植以外，肝胆外科最大最复杂的一种手术方式。现在手术可以采用开放式的胰十二直肠切除术，特别是肿瘤比较大与周围粘连比较重。还有就是胰腺癌在完全腹腔镜下进行胰十二直肠切除术，术后病人恢复比较快。如果肿瘤长在胰体尾部，手术方式又不一样，可以在腹腔镜下直接行胰体尾的切除。要看胰体尾，要看肿瘤有没有和脾脏粘连。如果在胰体尾部的肿瘤与脾脏粘连密切，可能需要连脾脏一块切除，所以胰腺癌的手术首先要知道肿瘤在什么位置，不同的位置的手术方式不一样。"

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