广东省中医院
妇科
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宫外孕大家并不陌生，这是一种非常危险的疾病。大部分病人都是因为腹痛明显或者出现明显贫血症状才来就诊。有些病人甚至到医院的时候已经出现休克症状。发生宫外孕，是由于输卵管既往有过感染引起炎症，引起输卵管堵塞才会引起宫外孕。输卵管是一条怀孕的通道，如果受到炎症感染引起里面结构改变、道路不通畅，受精卵在输卵管里面停留或者堵塞停留时间过长会形成宫外孕发生。如果宫外孕病灶对输卵管的结构已经造成明显破坏，建议切除一侧。如果另外一侧同样状况也不好，这种情况下建议保留，怀孕前会建议做输卵管的造影检查，了解输卵管通畅程度，来决定下一步怀孕计划的实施。
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"宫外孕是否应该切除输卵管，要根据病情来决定。如果输卵管处的宫外孕病变包块很大，有破裂的趋势，应该切除患侧的输卵管，否则患侧输卵管可能出现破裂，严重时危及患者的生命。另外，要结合患者血清HCG的水平确定，如果血清HCG值比较低，相对来说，发生输卵管破裂的几率低。这时也可以考虑进行药物的保守治疗，在保守治疗期间，要注意监测患者的症状。如果症状加重，出现严重的腹痛和阴道流血，需要紧急的做手术，来切除患侧的输卵管。切除一侧输卵管之后，如果另一侧输卵管正常，也可以再次怀孕，再次怀孕后要注意是否又发生了宫外孕。"
杨秀华│中国医科大学附属第一医院
2021/05/18收听(63104)
"如果发现宫外孕，做宫外孕手术时是否需要切除输卵管，需要根据个人的具体情况来采取对症治疗的措施。如果是宫外孕出现大出血，输卵管破损比较严重的患者，没有办法保留输卵管，也没有生育要求时可以考虑切除输卵管。如果宫外孕的患者输卵管破损不是特别严重，而且有生育要求时可以保留输卵管，只对输卵管内部受精卵的着床部位进行清理，然后局部缝合，这样对身体并不会造成很大的影响。如果没有切除输卵管，在做完手术后应该及时的消炎治疗，避免炎症感染的发生，避免导致输卵管粘连而影响以后怀孕。"
王建英│宿迁市人民医院
2019/12/06收听(86870)
"宫外孕不一定非得切除输卵管，宫外孕如果发现的比较早，胚胎没有破裂的情况下，可以做宫外孕的保守治疗，不一定非得切除输卵管。但是保守治疗之后有一个弊端，就是保守治疗以后，输卵管容易堵塞，下次再怀孕，这一侧还容易再次形成宫外孕。如果为了防止再次宫外孕，或者输卵管已经破裂没有办法保守治疗，这个时候一般要切除输卵管。所以宫外孕看病情程度，如果宫外孕输卵管这个位置妊娠囊已经破裂，一般就是切除输卵管，很少有保留的一半，即便保留了，输卵管的功能也不行，容易再次宫外孕。所以，宫外孕绝大多数人的输卵管是要切掉的。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/05/03收听(53998)
宫外孕顾名思义，是指胚胎附着在子宫腔以外的地方，最常见的部位就是在输卵管，输卵管的长度在9-12cm左右，分为间质部、峡部、壶腹部和伞端。宫外孕的异位胚胎可能会附着在输卵管的不同部位，如果是在输卵管的峡部，这是最狭窄的地方，一旦在这个地方附着了以后，进行手术的时候不容易保留正常的输卵管。如果胚胎附着在了壶腹部或伞端，可以通过病灶的清除而保留输卵管。总的来讲，输卵管的异位妊娠是否要保留输卵管，主要取决于胚胎附着的部位以及胚胎发育的情况、对输卵管损伤的状态。如果附着在了最狭窄的地方或胚胎长得很大，对输卵管的损伤不可修复，在这个时候就要做输卵管切除。如果胚胎非常早期，附着在了壶腹部或伞端等地方，对输卵管的损伤不是特别严重，这个时候可以只做病灶的清除，修复输卵管，保留输卵管。
关铮│济南青华医院
2020/03/19收听(81990)
"宫外孕，不一定必须切除输卵管的，最主要也要看看每个人的病情的情况。如果输卵管粘连的很严重，破裂的很严重，有明显的积水，或者是明显不通，质量不好。一般这种情况，建议把输卵管切除，如果保留的输卵管，下次得宫外孕的几率会很高。如果没有生过孩子，或者是这一侧宫外孕的输卵管看着还可以，一般可以保留输卵管。但是在下一次要孩子之前，一般是建议做输卵管造影，看看输卵管的通畅程度。如果生过孩子了，并且另一侧输卵管也存在，在一定程度上建议切除输卵管，因为下次得宫外孕的可能性，如果保留输卵管，会很高。"
李爱杰│山东第一医科大学第二附属医院
2018/04/17收听(37056)
宫外孕输卵管切除的后果，正常情况下输卵管是左右两侧都有，切除一侧输卵管，那受孕能力比别人要少一半。输卵管切除以后，有的人会有盆腔炎症，引起另一侧输卵管炎症。所以输卵管宫外孕切除术后一定好好消炎，对症治疗。再有输卵管切除以后，有的人会形成局部有粘连，会出现切除术后的组织有粘连，会出现腹部不适，腹部疼痛这些情况，再有的人会引起一些盆腔炎症、盆腔积液，所以宫外孕切除术后必须好好消炎对症治疗。它最直接的后果就是受孕几率比别人要减少一半，因为这侧输卵管切除，这侧肯定不会怀孕，只有另一侧正常的情况下才会怀孕，并且比别人少一半的几率。
2018/05/10收听(35004)
"宫外孕手术绝大部分都会保留输卵管，但是输卵管已经破裂的情况下，出血没办法止住，只能切除患侧的输卵管，对今后的影响：切除一侧的输卵管之后，怀孕的机会会下降50%。因为输卵管的功能是运输精子和卵子、受精卵，这样才能达到怀孕的可能性。如果切除一侧输卵管，当切除这一侧的卵巢排卵的时候，同房就不可能怀孕，怀孕的机会有所下降。因为卵巢的排卵几乎是交替排卵，比如这个月是左侧卵巢排卵，下个月是右侧卵巢排卵，也可能同一侧的卵巢连续几个月都在排卵。所以，切除输卵管，对怀孕会造成一定的影响。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/12/10收听(17864)
一般情况下，宫外孕切除输卵管多是因为宫外孕输卵管妊娠破裂，输卵管破损严重难以修复。如果发现宫外... 商素洁│河北医科大学第三医院 2023/03/23播放(27318)
一般情况下，宫外孕切除输卵管多是因为宫外孕输卵管妊娠破裂，输卵管破损严重难以修复。如果发现宫外...
商素洁│河北医科大学第三医院
2023/03/23播放(27318)
宫外孕不一定必须切除输卵管，宫外孕指怀孕发生在子宫之外的位置，从子宫腔外到输卵管的位置都有可能... 陈素文│首都医科大学北京妇产医院 2023/05/02播放(99382)
宫外孕不一定必须切除输卵管，宫外孕指怀孕发生在子宫之外的位置，从子宫腔外到输卵管的位置都有可能...
陈素文│首都医科大学北京妇产医院
2023/05/02播放(99382)
宫外孕属于异位妊娠，不一定都要切除输卵管。是否切除输卵管应根据宫外孕对输卵管的破坏情况判断。如果宫外孕发现早，没有大出血或输卵管破裂等情况，输卵管状态良好...
高珊│中日友好医院
2020/04/02阅读(3904)
"宫外孕输卵管切除了一边，对于这种情况还是有生育可能的。因为女性的排卵有两次交替排卵，只是切除了一侧的输卵管，另一侧输卵管没有问题，女性是有怀孕可能，但是怀孕的几率出现了下降。所以对于做了一侧输卵管切除的患者，如果有生育要求，一定要有规律的性生活，一般情况下1周安排2次，这种情况是基本上不会错过女性排卵。如果女性没有生育要求，切除了一侧输卵管也是需要做好避孕措施的，否则也容易引起患者意外怀孕的可能，也可能面临人工流产的风险。"
高会影│保定市第二中心医院
2018/12/01收听(29246)
如果宫外孕的时候切除一侧的输卵管，造成的危害就是使怀孕的几率下降50%。输卵管主要的作用就是运输精子和卵子，使精子和卵子在输卵管内结合，再进入宫腔，达到怀孕的目的。切除一侧的输卵管，如果在切除这一侧的输卵管的卵巢排卵时选择同房，就不可能怀孕。只能通过B超监测，选择健侧输卵管的卵巢排卵时同房，才有机会怀孕。另外，多数卵巢的排卵是交替排卵，这个月是左侧卵巢排卵，下个月可能就是右侧卵巢排卵，有的也可能连续几个月都在同一侧卵巢排卵。
2018/12/01收听(21366)
宫外孕的时候由于输卵管局部破裂，所以在临床上会将患侧的输卵管切除，这样的后果就使怀孕的机会有所降低，因为卵巢的排卵是左右交替，这个月可能是左边卵巢排卵，下个月可能就是右边卵巢排卵，也可能是同一侧卵巢连续几个月出现排卵的情况。切除一侧的输卵管，即使切除这侧的卵巢出现排卵，也不可能进入到输卵管当中，使怀孕的机会下降50%。建议这种情况最好是通过B超监测排卵，然后再指导同房，就可以提高怀孕的几率。如果是健侧的卵巢出现排卵，当卵泡达到优势的时候指导同房，怀孕的机会就会大大提高。
2019/05/28收听(98808)
"对于异位妊娠出血量多的，特别是伴有休克的患者，应该在补充血容量的同时迅速进行手术，而对于没有出血或者是出血量比较少的，可以采用保守治疗。手术治疗可以采用选择切除患侧输卵管，也称为根治性的手术，或者保留患侧输卵管，也称为保守性的手术。手术多数现在都采用腹腔镜手术，优点是手术时间短、创伤小、患者恢复比较快。切除输卵管的适应症适用于出血量比较多并且并发有休克的急症患者，尤其是对于生育没有要求的患者，一般切除患侧输卵管。保留输卵管手术是对于有生育要求的年轻患者，特别是对侧输卵管已经切除或者已经有明显病变的，可以采取保留。对于输卵管伞部的妊娠，可以将妊娠物自伞端挤出，壶腹部的妊娠可以在输卵管细膜的对侧切开，将妊娠物取出。"
孙佳│山东第一医科大学第二附属医院
2018/05/09收听(47582)
"正常情况下宫外孕如果切除一侧输卵管，如果你有生育要求，必须是另一侧的输卵管正常才能正常怀孕。所以要是右侧一侧切除了，那你的受孕几率就比别人要少一半，切除术后一定好好消炎对症治疗，防止另一侧输卵管也引发炎症，导致以后再次宫外孕的可能。定期复查看看盆腔有无炎症，下边是否有阴道炎症，如果有炎症一定积极治疗，防止炎症逆行感染引起另一侧输卵管的问题。输卵管切除的危害就是可能术后有粘连引起粘连性疼痛，再有就是可能另一侧输卵管也不好影响生育，如果另一侧输卵管很正常，有生育要求，受孕几率只是比别人少一半而已。"
2018/05/16收听(87938)
宫外孕并不是都要切除输卵管。如果宫外孕发现早，没有大出血或输卵管破裂，输卵管状态良好，可以进行保守治疗，不是一定要切除。但如果输卵管损伤重，则需要切除一侧...
孙欢欢│哈尔滨市红十字中心医院
2020/01/17阅读(15075)
宫外孕不一定切除输卵管。输卵管是否切除，是多数患者纠结的问题，只要输卵管没有被破坏得特别严重，... 雷燕│湖北省妇幼保健院 2023/04/18播放(28437)
宫外孕不一定切除输卵管。输卵管是否切除，是多数患者纠结的问题，只要输卵管没有被破坏得特别严重，...
雷燕│湖北省妇幼保健院
2023/04/18播放(28437)
"宫外孕不是一定要切除输卵管的，要根据具体情况来判断。如果宫外孕包块＜4cm，血HCG＜2000单位，可以考虑用米非司酮和甲氨蝶呤（MTX）进行宫外孕保守治疗。如果包块＞10cm，而且HCG＞2000单位，一般建议进行腹腔镜下宫外孕输卵管切除术，或者输卵管开窗取胚术，要根据术中包块的具体情况来确定。建议最好切除输卵管，就算保留输卵管，由于有宫外孕包块的种植，也可能怀孕后导致再次宫外孕，所以具体还要根据检查结果，来确定治疗方案。"
王一清│成都市第一人民医院
2018/05/09收听(52134)
"输卵管切除手术之后，患者还有再次宫外孕的可能性。这主要是因为患者有两侧输卵管，如果患者切除了一侧输卵管，保留着另一侧输卵管，只要保留的输卵管存在通而不畅的情况，就有发生宫外孕的可能性。所以，建议患者在下次怀孕之前，一定要做输卵管造影，观察存留的输卵管是否存在通而不畅的情况。如果存在，则需要治疗之后再怀孕。此外，还有一种情况可以发生宫外孕，就是已经被切除的输卵管，切除的不完整，患者怀孕之后，受精卵游走到患者残存的输卵管之内，可以发生宫外孕。所以，患者在切除输卵管的时候，对医生的要求非常，要求将残存的输卵管电凝，使得输卵管闭死，这样能够预防宫外孕的发生。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2018/11/29收听(28792)
因宫外孕行一侧输卵管切除手术的患者，术后需要休息约1个月。建议患者休息的过程中，作息规律，避免... 熊晓燕│首都医科大学北京妇产医院 2023/03/14播放(96478)
因宫外孕行一侧输卵管切除手术的患者，术后需要休息约1个月。建议患者休息的过程中，作息规律，避免...
熊晓燕│首都医科大学北京妇产医院
2023/03/14播放(96478)
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