海南医学院第一附属医院
肿瘤内科
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胃癌在全世界的发病率是最高的,亚洲的发病率,那中国的人口基数这么大,中国胃癌的占有全球将近一半的绝对数量,也就是说全世界胃癌的病人有一半都是中国人,所以说胃癌在中国是很常见的高发病,而且占有绝对第一的数量。胃癌在这么多年的治疗中有很大的进展,胃癌目前的新辅助治疗,其实也是现代治疗的一个进展,也是研究相对比较多的,术前新辅助其实是我们希望胃癌达到根治,那根治一定要把它切干净,如果术前,是一个分期比较晚或者是局部晚期很难切干净,这个时候可能就需要来通过术前的新辅助化疗,提高根治的概率。所以术前新辅助的指征就非常重要,那胃癌术前新辅助就是局部晚期的胃癌,主要体现在就是专业的TNM分期里面T3、T4的病人,淋巴结转移阳性的病人,这种病人一般要进行术前的新辅助化疗,来提高手术的切除率。
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胃癌的新辅助化疗主要是指胃癌未进行手术或者放疗前进行化学治疗,临床主要针对局部晚期的胃癌患者,主要是Ⅲ期的患者进行治疗。主要目的是使胃癌缩小、降期,同时便于进行根治性手术,也对化疗的敏感性进行测试,成为胃癌标准化的治疗方案。胃癌的新辅助化疗价格主要取决于使用的方案,目前临床最常用的是奥沙利铂和进口的希罗达两药联合方案,价格是3000元左右;如果奥沙利铂和国产的卡培他滨联合应用,价格是1000元左右。如果奥沙利铂和进口的爱斯万联合应用,费用是7000元左右;如果奥沙利铂和国产的替吉奥,费用是3000元左右,此外加上临床其他用药包括止吐、保肝以及其他药物等,费用需要增加200元左右。
杨建光│中国医科大学附属第四医院
2019/12/19收听(65408)
胃癌的新辅助化疗指胃癌患者在手术前进行化疗。新辅助化疗的主要目的是追求短期内肿瘤缩小,以提高手... 李丽华│宜春市人民医院 2020/06/02播放(93108)
胃癌的新辅助化疗指胃癌患者在手术前进行化疗。新辅助化疗的主要目的是追求短期内肿瘤缩小,以提高手...
李丽华│宜春市人民医院
2020/06/02播放(93108)
"胃癌是消化系统中比较常见的一类恶性肿瘤,胃癌采取新辅助化疗具体花多少钱,需要根据胃癌患者的病情严重程度以及所选择的药物来共同决定。新辅助化疗如果采取表柔比星、顺铂、5-FU,大概需要的费用是6000-10000元左右,因此对于胃癌是否选择新辅助化疗要根据患者的病情变化决定,有时选择的化疗方案可能是姑息性化疗,可能费用就会低一些,每次在4000-5000左右。因此得了胃癌的患者要想知道新辅助化疗具体花多少钱,就要到正规的医院进行详细的咨询。"
李常月│七台河市人民医院
2019/11/13收听(61068)
"胃癌新辅助化疗以后2个月就可以手术,对于进展期的胃癌,如果肿瘤侵犯深度比较深,比如侵犯到浆膜下也就是T3分期,或者胃周围有淋巴结转移,也就是有可能有阳性的淋巴结存在,需要做新辅助化疗,但是每一个研究机构都不一样,有的地方可以直接做手术。新辅助化疗采用替吉奥化疗比较多,也有可能会采用卡培他滨来新辅助化疗,通常化疗2-3个周期以后再重新复查,比如要重新复查腹盆增强CT以及核磁共振,对于胃癌的病灶有没有缩小做出评估,胃癌周围的淋巴结是否转阴做出评估,决定下一步是否可以手术。要等新辅助化疗结束以后2个月才能够开展手术,主要是由于在化疗期间可能会对组织造成影响,如果间隔时间比较短,手术以后并发症会增多。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/04/04收听(60564)
胃癌的新辅助化疗方案主要包括SOX方案或者XELOX方案,通常胃癌如果是进展期,比如T分期在T3或者T4,或者N分期是阳性,有可能会采用新辅助的化疗,通常化疗包括替吉奥或者是替吉奥联合奥沙利铂,也有可能会采用卡培他滨单药或者卡培他滨联合奥沙利铂进行化疗,要化疗2-3个疗程,等疗程结束以后再次做全身的检查,再次评估肿瘤的分期有没有降期。如果需要检查,要行腹部核磁共振、全腹部增强CT、超声内镜检查,重点是要了解T分期和N分期的情况。如果有降期肿瘤有缩小,可以再次手术,能够行肿瘤根治,可以延长患者的总体生存期。
2020/04/04收听(20746)
新辅助化疗即对某些负荷大的肿瘤或已经不能手术、出现转移的肿瘤患者,事先用化疗缩小肿瘤或控制转移... 双跃荣│江西省肿瘤医院 2021/03/30播放(72182)
新辅助化疗即对某些负荷大的肿瘤或已经不能手术、出现转移的肿瘤患者,事先用化疗缩小肿瘤或控制转移...
双跃荣│江西省肿瘤医院
2021/03/30播放(72182)
实际上新辅助化疗针对不同的肿瘤化疗的次数有所差别,肺癌新辅助化疗通常是2个疗程,1个疗程的方案... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/11/21播放(30211)
实际上新辅助化疗针对不同的肿瘤化疗的次数有所差别,肺癌新辅助化疗通常是2个疗程,1个疗程的方案...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/11/21播放(30211)
胃癌为胃部的恶性肿瘤,早期胃癌患者应及时进行手术治疗,称为限期手术,即经医生评估后,患者身体指... 陈转鹏│广州市第一人民医院 2018/09/14播放(91484)
胃癌为胃部的恶性肿瘤,早期胃癌患者应及时进行手术治疗,称为限期手术,即经医生评估后,患者身体指...
陈转鹏│广州市第一人民医院
2018/09/14播放(91484)
"胃癌的手术指征,癌症首选的就是手术治疗,只要没有远处转移,没有侵犯到大的血管,没有侵犯到重要脏器,都应该考虑手术切除。这是最直接的一个办法。再一个胃癌的放化疗效果相对来说都比较差。所以说手术是首选的一个治疗方式。胃癌的手术适应症,就是说没有远处转移的,能承担麻醉手术的这些病人,包括营养状态,都应该手术的。它的禁忌症目前来说,临床最常碰到就是年龄,有些年龄大了。但是年龄不是绝对禁忌症,比如肝脏有转移,腹膜后有转移,胰腺转移,或者远处有转移,这个都是它的绝对禁忌症。"
王珍宝│洪洞县医疗集团中医医院
2018/05/29收听(25200)
胃癌的手术指征如下:1、内镜手术指征:早期胃癌,可通过内镜进行局部切除。目前公认... 陈春宇│中山大学附属第六医院 2018/04/09播放(95590)
胃癌的手术指征如下:
1、内镜手术指征:早期胃癌,可通过内镜进行局部切除。目前公认...
陈春宇│中山大学附属第六医院
2018/04/09播放(95590)
"胃癌的手术指征,目前来讲只要是诊断胃癌,都要进行手术治疗。手术方式有多种,比如非常小的,0.5cm都不到的病灶,根据现在的最新技术,可以在胃镜下把整个病灶切除。如果略微大一点的病灶、只限于黏膜下的,或者只限于黏膜层的,也可以进行局部切除。但是对多数病灶来讲,要进行规范的胃大部切除术。目前国际、国内比较流行的就是胃癌的第二组淋巴结要进行清扫,就是胃大部切除加第二组淋巴结清扫,这是大多数胃癌的标准手术方式。"
葛海燕│上海市东方医院
2018/05/22收听(47700)
"胃癌手术指征:早期胃癌,手术是首选,应该是目前唯一的一种根治手段。对于中期胃癌,绝大部分首选手术治疗。只有极少数中期胃癌因为肿瘤局部长得过大,与周围血管或者脏器粘连严密,这种情况下可能没有直接的手术机会,一般我们建议先新辅助化疗,通过化疗把肿瘤降期,争取手术机会。晚期胃癌一般基本上没有手术机会。但是,少数的比如因为肿瘤晚期导致腹膜的转移,可以做腹腔镜探查取活检或者腹腔热灌注,但基本上不会做胃癌的切除手术。"
张成海│北京大学肿瘤医院
2018/06/11收听(61318)
"新辅助化疗是治疗恶性肿瘤非常常用的化疗手段,新辅助化疗的方法主要应用于没有发生远处转移、局部进展期的恶性肿瘤病人,这些病人往往在开始的时候并不适合进行根治性手术切除,需要进行术前的化疗,通过术前的化疗达到缩小肿瘤的体积、降低临床分期、提高手术切除率的功能。通过新辅助化疗还能够提高乳腺癌、骨肉瘤、头颈部鳞癌和直肠癌的器官保全的几率,还有病人的生活质量,可以帮助清除或者抑制身体内可能存在的微转移病灶,同时新辅助化疗可以帮助进行体内的药物敏感试验,判断化疗药物对肿瘤的疗效。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/12/25收听(78922)
"新辅助化疗一般不超过四个周期,最多是四个周期,是在化疗两个周期后复查评价效果如何。如果有效,可以继续再化两个周期,再做根治性的手术。这主要是因为做新辅助化疗,在一部分实体肿瘤中整体有效率不是特别高。如果继续延长术前化疗的时间,有可能后面进入药效的平台期后,会增加远处肿瘤转移的风险。所以新辅助化疗的疗程不宜过长,而术后辅助化疗建议至少做六个疗程。当然,也要根据患者个体化的情况,还有化疗方案的选择等来制定,不是一概而论。"
吕东来│中国人民解放军第901医院
2021/04/25收听(81414)
"首先是标准手术,胃癌D2根治术是胃癌的标准术式。当肿瘤浸润深度超过黏膜下层,或伴有淋巴结转移但尚未侵犯邻近脏器的,均应当行D2根治术。其次就是缩小手术,指切除范围小于标准根治术。如内镜下黏膜切除术以及内镜黏膜下切除术,它的适应症主要是高分为和中分为腺癌,没有溃疡,直径小于两厘米,以及无淋巴结转移的黏膜胃癌。第三,是标准型手术加联合脏器切除,比如胃的肿瘤浸润邻近脏器者。第四,是姑息性手术,仅适用于有远处转移或肿瘤侵犯重要脏器无法切除而患者同时合并出血、穿孔、梗阻等情况者。也就是说姑息性手术是以解除症状、提高生活质量为目的的。"
康春博│首都医科大学附属北京康复医院
2017/08/18收听(34682)
"如果是非常早期的胃癌,我们会推荐患者在胃镜下面进行治疗。这种治疗对患者的伤害是最小的,也能够得到根治的效果。如果已经过了这一期,肿瘤已经没有局限在胃的最里面那一层的时候,我们会推荐进行手术。手术的方式也会根据肿瘤位于胃的部位,是胃的总开口部位、还是胃的出口部位,进行不同的手术选择。是做部分的胃切除、还是做权威的切除,还是做双通道的胃切除,这种都是具体手术治疗的方法。大家只要注意就是,如果能够进行及早的治疗,手术方法和治疗方法会有更多的余地。"
陆轶民│浙江大学医学院附属第一医院
2018/05/14收听(58068)
胃癌的术前放疗,适用于因为病情不能直接进行手术切除的患者,通常是局部病变较晚,或者是进展期的胃... 由栋│烟台毓璜顶医院 2019/08/09播放(64144)
胃癌的术前放疗,适用于因为病情不能直接进行手术切除的患者,通常是局部病变较晚,或者是进展期的胃...
由栋│烟台毓璜顶医院
2019/08/09播放(64144)
胃癌手术指征是判断哪些胃癌患者适合手术,早期胃癌患者应进行手术治疗将病灶切除,手术治疗预后较好,五年存活率较高。对于中期胃癌患者进行手术治疗,也是较好的选择,同时还需要配合放疗、化疗、服用靶向药等治疗。对于部分中期胃癌患者,由于肿瘤发生转移,与周围组织器官发生了粘连,手术的难度会比较大,风险比较高,也可以先进行放疗和化疗治疗,通过放化疗治疗,令肿瘤缩小,再进行手术治疗。还有些中晚期患者年龄较大、体质较差,无法耐受手术,也可以用化疗、放疗或者应用靶向药物治疗等方式控制肿瘤生长。对于患者肿瘤比较大,以及转移到全身各个部位,手术效果不明显,也可通过保守治疗方法进行治疗,如服用中药等。因此是否需要手术,要综合患者的病情、年龄、抵抗力等综合判断,但最为常见的治疗还是通过手术治疗。
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/21收听(53430)
胰腺癌化疗是胰腺癌最重要的治疗手段之一,至于胰腺癌化疗的指征要根据胰腺癌分期,胰腺癌发现之后医... 刘宁宁│上海中医药大学附属曙光医院西院 2021/02/25播放(51892)
胰腺癌化疗是胰腺癌最重要的治疗手段之一,至于胰腺癌化疗的指征要根据胰腺癌分期,胰腺癌发现之后医...
刘宁宁│上海中医药大学附属曙光医院西院
2021/02/25播放(51892)
急性白血病是危害性较大的血液科疾病,急性白血病明确诊断后应该尽快化疗、尽快评估各项结果指标。只... 林丽娥│海南省人民医院 2021/03/02播放(88136)
急性白血病是危害性较大的血液科疾病,急性白血病明确诊断后应该尽快化疗、尽快评估各项结果指标。只...
林丽娥│海南省人民医院
2021/03/02播放(88136)
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