降尿酸药物并没有某一种药物能达到最好,降尿酸是一种综合性治疗,主要分为以下几种情况:
1、没有关节炎发作,仅仅检查后发现有血尿酸高,则使用药物的目的是控制血尿酸水平,并使其维持在目标值,即在360umol/L以下,临床上常使用的降尿酸药物有三种,一种是抑制尿酸生成的药物,比如非布司他、别嘌呤醇;第二种是促进尿酸排泄的药物,比如苯溴马隆;第三种是碱性药物,如碳酸氢钠可以碱化尿液,使尿酸不容易在血液中集聚成结晶。药物应该从小剂量开始使用,然后逐渐加量,并且使用降尿酸药物以后,要定期复查血尿酸,让其维持在目标值水平,再逐渐调整剂量,使其到最后的一个最小剂量,进行长期维持;
2、急性期痛风性关节炎发作的时候,需要早期迅速地使用秋水仙碱,来控制急性期发作,越早给药,则药效越好;另外,也可使用非甾体药物。如果以上两种药物治疗无效,或者不能使用的时候,可以考虑在短期内使用糖皮质激素,但要注意激素不能用得过多。有些患者感觉激素效果好,每次发作就自己使用激素,到后面可引起一系列副作用,而没有达到最终的治疗目的,所以治疗痛风的关键在于控制血尿酸的水平。