深圳市罗湖区人民医院
血管外科
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锁骨下动脉狭窄主要发生在锁骨下动脉从主动脉弓发出的这个位置，动脉硬化以后出现狭窄。早期的轻、中度狭窄，对远端肢体的活动，不会造成明显影响。除非重度狭窄或闭塞的时候，可能会造成窃血综合征，即远端肢体的活动会缺血，这时候从头部的血流经过椎动脉，供应到远端肢体，造成头部供血不全，出现症状。这种情况下要进行手术干预，包括开放的内膜剥脱手术和支架手术，或者微创的支架手术。如果没有明显症状，上肢活动不会有缺血的症状，这种情况可以暂时选择保守治疗。当出现症状的时候，一定要及早解决。
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锁骨下动脉狭窄的治疗取决于狭窄的程度，以及是否存在临床症状。如果狭窄不足50%，可以通过戒烟、戒酒，适当运动，清淡饮食，避免辛辣食物的摄入，避免高盐、高脂，同时要控制高血压、高血糖和高血脂，要口服他汀类的降血脂药物，同时要口服1-2种抗血小板药物，常见的有阿司匹林、波立维、倍林达等。如果狭窄>70%而出现了临床症状，特别是出现了椎动脉盗血综合征，既出现肢体活动时头晕、头痛、眩晕等症状时，可以采用介入下球囊扩张支架植入术的方法，术后要给予1-2种抗血小板药物的治疗，同时要定期复查，避免支架内再狭窄以及血栓的形成。
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/10收听(12628)
锁骨下动脉主要供给双上肢的血运，从其上分支的椎动脉供给脑部的血运。当出现锁骨下动脉狭窄的病情时，其主要症状为：1、双上肢感觉异常以及力量减弱等，会出现一侧肢体发凉、乏力，反复活动后会加剧的情况。2、上肢脉搏减弱，双侧上肢血压不等，患肢较对侧肢体血压低20mmHg以上。3、因锁骨下动脉狭窄导致的椎动脉窃血，会引起脑部供血不足，出现相应症状，如头晕、眩晕、黑朦等症状，严重时会出现脑部缺血、脑梗等情况。4、冠心病旁路移植术使用乳内动脉作为桥血管的患者，会出现心肌缺血的症状，主要表现为胸闷、憋喘、胸前区压榨性疼痛等不适。
郭亚南│山东大学第二医院
2019/08/16收听(67086)
"锁骨下动脉狭窄主要是指锁骨下动脉或者是无名动脉，分出椎动脉之前这一部分的血管发生了部分或者完全的闭塞，就会导致对于相应的患侧的上肢供血减少，出现上肢缺血，临床可以表现为无脉或者是手臂无力。但同时由于左锁骨下动脉分出之后根椎动脉是紧密相连的，所以也可以由于虹吸现象而使得椎动脉的血流被逆流到患侧上肢，所以这种情况下就可以导致缺血的发生，这种缺血就会造成脑供血不足，所以它主要的表现就是上肢和脑部的缺血。这种原因多是由于动脉粥样硬化引起的，具备心血管病的危险因素，这种患者动脉发生了动脉粥样硬化，导致了管腔的狭窄甚至闭塞。当然，还有一些其他病疾病，比如大动脉炎，可以由于炎症引发锁骨下动脉的管腔发生改变，还有一些先天畸形或者是一些外伤或者一些手术医源性的也可以导致锁骨下动脉狭窄，所以锁骨下动脉狭窄临床上大家比较直观的是无脉，还有一个就是头晕、椎动脉窃血的表现。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/30收听(32018)
"锁骨下动脉狭窄，指位于锁骨下的一部分动脉血管存在斑块，造成官腔狭窄，当锁骨下动脉血管狭窄的时候会导致颈动脉窃血，导致颅内供血不足，进一步引起脑缺血、脑梗死等并发症，当发现锁骨下动脉狭窄的时候，要进一步评估其他血管是否存在狭窄，如冠状动脉，还有颈内动脉、颅内动脉、下肢血管是否存在狭窄。另一方面要查找狭窄的原因，最常见的血管狭窄的原因是动脉粥样斑块的形成，还有一部分比较少见的原因，如其他部位的病变肿块压迫引起的血管狭窄，如果是B超检查发现锁骨下动脉狭窄，请就诊心内科或神经内科会诊，进一步完善动脉CTA评估狭窄程度，下一步治疗方案中决定是否需要药物治疗，还是需要支架植入治疗。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/08/22收听(28016)
"动脉狭窄中，比较易发现并检测的就是颈动脉狭窄，而动脉狭窄主要是动脉粥样硬化所导致的。治疗主要包括以下几点：首先是控制危险因素，主要包括控制导致动脉粥样硬化的危险因素，如控制体重、避免肥胖、适当锻炼、低脂、低胆固醇饮食、戒烟酒等，合并糖尿病高血压的患者要同时也要控制好。其次药物治疗，包括调整血脂的药物，比如他汀类药物和血脂康胶囊等；抗血小板聚集的药物，比如阿司匹林等，可以防止血栓的形成，从而预防血管堵塞。然后还可以考虑手术或介入治疗，对于肾动脉、冠状动脉或者是四肢动脉可以实行血运重建或支架再通等治疗来恢复血供。"
肖明│山东省立第三医院
2019/08/08收听(12944)
"动脉狭窄分为大血管的狭窄和颅内血管狭窄，比如颈动脉的血管的狭窄，大血管的狭窄如果大于70%，需要支架治疗，如同心脏上支架，也可以支架植入，把血管扩张起来，改善供血。如果颅内的血管有狭窄，要寻找狭窄的原因，如果是高血脂、高血糖以及高血压等危险因素所造成的，应该正规的进行降脂、降压和降血糖的治疗，防止颅内血管狭窄的加重，另外要戒烟、戒酒。"
裘丽红│开封市中心医院
2018/05/18收听(276)
动脉狭窄的病人通常会出现下肢麻木、疼痛、行动困难以及皮肤颜色苍白等症状，一旦出现这种症状，应尽早在血管外科就诊，并行CTA血管造影检查，以明确狭窄的程度。如果狭窄的程度较小，则可以考虑进行保守治疗，并戒除所有可能发生动脉硬化的诱因。如果狭窄的程度较明显且症状较重，这时应进行积极的治疗，包括血管的重建或动脉支架的植入，以避免因为缺血而产生肢体坏死，甚至出现截肢的后果。
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/05/06收听(67098)
"可能引起动脉狭窄的原因，包括动脉粥样硬化、动脉血管先天性发育异常、动脉钙化、大动脉炎等，具体如下：一、动脉粥样硬化：动脉粥样硬化是最常见的引起动脉狭窄的病因，高血压、高血糖、高血脂、高体重、吸烟，以及冠心病、糖尿病、高血压、血脂异常家族史，这些因素都是引起动脉粥样硬化最常见的危险因素。二、动脉血管先天性发育异常：动脉血管先天性发育异常，如纤维肌性发育不良，出现先天性血管狭窄。三、动脉钙化：动脉发生严重的钙化，也可以造成血管狭窄。四、大动脉炎：大动脉炎与自身免疫机制异常有关。五、血管夹层：动脉内膜撕脱造成血管夹层，高血压是常见的诱发因素。六、放射性动脉炎：肿瘤患者放疗后可引起放射性动脉炎，导致血管损伤，引起动脉进行性狭窄和血栓形成。"
孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/06/02收听(54956)
动脉狭窄的原因常见的原因如下：1、动脉硬化斑块：是最常见的原因。动脉硬化斑块造成... 崔世军│首都医科大学宣武医院 2023/03/02播放(99820)
动脉狭窄的原因常见的原因如下：
1、动脉硬化斑块：是最常见的原因。动脉硬化斑块造成...
崔世军│首都医科大学宣武医院
2023/03/02播放(99820)
"动脉斑块是由于血液中的脂类物质代谢异常，在动脉内膜沉积引起的，出现动脉斑块后血管的弹性相应的下降，血管硬化。增大的斑块也会使血管内径发生变化，出现狭窄甚至闭塞样改变。锁骨下动脉动脉斑块，目前的治疗主要分为保守治疗和手术治疗。保守治疗主要以药物治疗为主，需要口服抗血小板药物，如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷等，还需要口服降脂药物，降脂药物主要为阿托伐他汀钙，保守治疗适用于症状较轻的患者。对于血管内径有明显狭窄，甚至出现上肢动脉缺血、头晕、头迷等类似于盗血综合征的表现时，需要积极的手术治疗。手术治疗常用的方法为腔内治疗，通过导丝、导管、球囊、支架，使狭窄、闭塞的锁骨下动脉打开，保持血流通畅，并配合药物治疗。锁骨下动脉斑块，需要定期的随访，一般每半年或者每一年复查超声明确病变。"
刚清伟│辽宁省人民医院
2019/08/19收听(33080)
"脑动脉血管狭窄如果大于75%，可以考虑支架植入术进行治疗。如果血管狭窄小于75%，一般不需要进行特殊的治疗。患者可能会引起脑供血不足，严重时可引起脑梗死。如果患者出现上述疾病时，应积极给予改善血循环治疗以及神经保护治疗。同时，要口服阿司匹林抗血小板聚集治疗，口服他汀类药物比如辛伐他汀、阿托伐他汀调脂稳定斑块，防止患者血管再狭窄。同时，要使患者的血压平稳，不可以忽高忽低，尽量使患者的血压处于偏高的状态。如果血压偏低，可能会引起低灌注，容易引起脑供血不足，甚至可能会引起患者脑梗死。临床上一般应用长效降血压药物进行治疗，常用的药物有氨氯地平和厄贝沙坦。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/08/19收听(96160)
颅内动脉狭窄的处理方法有以下两种：1、通过微创的治疗手段，从血管内通过特殊装置扩... 万曙│浙江医院 2023/06/17播放(64488)
颅内动脉狭窄的处理方法有以下两种：
1、通过微创的治疗手段，从血管内通过特殊装置扩...
万曙│浙江医院
2023/06/17播放(64488)
脑部动脉狭窄首选治疗方法是药物治疗，不是手术治疗。发现脑部动脉狭窄首先需要去除危险因素，例如吸... 赵沃华│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/06/20播放(50460)
脑部动脉狭窄首选治疗方法是药物治疗，不是手术治疗。发现脑部动脉狭窄首先需要去除危险因素，例如吸...
赵沃华│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/06/20播放(50460)
动脉狭窄的治疗方法比较复杂，因为要判断是哪个部位的狭窄，具体如下：1、重要器官的... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/10/09播放(25933)
动脉狭窄的治疗方法比较复杂，因为要判断是哪个部位的狭窄，具体如下：
1、重要器官的...
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/10/09播放(25933)
"髂动脉狭窄是血管外科常见的动脉疾病之一，主要是由于斑块或者血栓阻塞了髂动脉，引起髂动脉的狭窄。髂动脉狭窄的治疗主要是根据影像学的特点以及患者的症状来决定的。对于轻度的髂动脉狭窄，一般仅需要保守治疗，即口服阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀钙等药物对症治疗；而对于有症状的髂动脉狭窄，一般需要结合CTA或者髂动脉造影来明确下一步治疗。如果CTA或者髂动脉造影中有明确的狭窄，并且影响血流，可以通过球囊扩张、放置支架来解决，放置支架时需要注意的是，如果髂动脉狭窄处于主髂的开口处，要将对侧也放置支架，形成对吻支架，来确保支架后两侧血流没有明显偏差。"
2019/08/08收听(96340)
"颈内动脉狭窄应先进行影像学的确认，包括彩超、CT下的血管造影（CTA）判断狭窄的程度。如果狭窄小于50%，病人没有明显的头部症状，这时治疗的主要目标在于使疾病不再进展，出现临床症状。治疗主要通过避免引起动脉硬化的诱因，包括吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、肥胖，并在生活中坚持健康饮食、体育锻炼，使疾病延缓进展，不至于引起明显的临床症状。如果狭窄程度较重，且头部出现头晕、头痛、一过性晕厥、黑蒙、短暂脑缺血发作等症状，则应进行积极的临床治疗，包括颈内动脉的内膜剥脱术，以及颈内动脉介入下支架置入术使血运恢复，从而避免头部产生大面积脑梗塞，危及生命的情况。"
2020/07/23收听(45600)
基底动脉的狭窄包括标准的药物治疗和药物治疗配合支架治疗，如果基底动脉狭窄为轻度或中度，也就是狭窄<70%。首选进行标准的药物治疗，包括应用抗血小板类的阿司匹林、氯吡格雷，或者应用二者联合的双抗治疗，并给予他汀类药物治疗，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，同时可以给予改善循环治疗。但如果是超过70%的重度狭窄或频繁出现症状的基底动脉狭窄，可以在标准药物治疗的基础上配合支架治疗，一般可以通过介入的方法进行血管内支架治疗，解决动脉狭窄，尽快恢复血流，改善患者的预后。
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/08/26收听(75958)
大脑后动脉狭窄通常进行药物治疗，一般的药物治疗包含阿司匹林，进行抗血小板集聚治疗，包含他汀类药... 范承哲│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/10/05播放(57278)
大脑后动脉狭窄通常进行药物治疗，一般的药物治疗包含阿司匹林，进行抗血小板集聚治疗，包含他汀类药...
范承哲│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/05播放(57278)
"颅内动脉狭窄需要根据引发狭窄的原因来进行治疗，比如引发颅内动脉狭窄最常见的原因是动脉粥样硬化。引发动脉粥样硬化的原因主要是三高，即高脂血症、高血压病和糖尿病，所以先要降脂、降压、控制血糖治疗。如果颅内的动脉狭窄是炎症或者是寄生虫病导致，还需要针对炎症和寄生虫病来进行治疗。如果颅内动脉狭窄是先天性因素，血管的纤维发育不良导致，这种没有什么特殊的治疗办法。还有一种，比如原发性的颅底异常血管网症Moyamoya，也会引起大动脉的狭窄甚至于闭塞，这种只能是进行搭桥手术来进行治疗。"
国红│北京医院
2021/03/29收听(25592)
基底动脉狭窄的治疗包括危险因素的控制、药物治疗以及必要时的手术治疗，具体如下：1... 杨志刚│复旦大学附属中山医院 2023/11/17播放(39712)
基底动脉狭窄的治疗包括危险因素的控制、药物治疗以及必要时的手术治疗，具体如下：
1...
杨志刚│复旦大学附属中山医院
2023/11/17播放(39712)
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