广东省中医院
肾病专科
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脸水肿很难判断，不一定都是肾病的原因。肾病的大部分病人早期表现是以脸部水肿为主。早上起来发现眼皮较肿胀或下垂，经过活动之后水肿能消退。
面部水肿的原因较多，包括甲亢、甲减、心脏功能不好、心衰、肝病、低白蛋白血症、肝硬化等都可以引起面部水肿。面部水肿只是提示体内的水液可能过多或湿气过重，持续出现需在内科就诊，内科医生根据症状进行判断，完善检查、排查鉴别。
另外女性生理性的原因，如疲劳、夜间熬夜或月经前会有面部水肿的表现，不一定是病理性的问题。
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肾病水肿的特点，主要包括以下几个方面：1、指凹性：即手指按水肿呈现一个坑； 王秀芬│河北医科大学第三医院 2023/02/24播放(87302)
肾病水肿的特点，主要包括以下几个方面：
1、指凹性：即手指按水肿呈现一个坑；
王秀芬│河北医科大学第三医院
2023/02/24播放(87302)
"肾病的水肿通常会表现为晨起时颜面部和眼睑的水肿，也可以表现为下午以后病人双下肢水肿，肾病性水肿一般可以分为肾炎性水肿和肾病性水肿这两类，肾炎性水肿往往因为肾炎导致，水肿的原因主要是病人肾小球滤过率轻度降低，从而导致水在体内蓄积，而水会到达人体的疏松组织，这样人睡了一晚上以后，就容易出现颜面部和眼睑的水肿，这是肾炎性水肿。肾病性水肿的原因往往是低蛋白血症导致血浆的胶体渗透压下降，从而导致病人血浆中的水分从血管内到达血管外，这样循着重力作用会到达双侧的下肢，病人会出现下午以后逐渐的水肿加重。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/28收听(77728)
不少患者由于眼睑、下肢甚至全身水肿来医院看病，水肿有可能是因为肾脏病引起。如果发现有水肿，首先... 陈琦│江西省人民医院 2023/09/10播放(61402)
不少患者由于眼睑、下肢甚至全身水肿来医院看病，水肿有可能是因为肾脏病引起。如果发现有水肿，首先...
陈琦│江西省人民医院
2023/09/10播放(61402)
肾病引起的水肿比较严重，具体情况如下：1、...
肾病引起的水肿比较严重，具体情况如下：
杨彦芳│中日友好医院
2023/06/12播放(58572)
水肿不一定是肾病所致，其发病原因较多，心脏、肾脏、肝脏疾病均可引起水肿，如心功能不全、肝硬化、... 刘滢│惠州市中心人民医院 2023/05/13播放(58494)
水肿不一定是肾病所致，其发病原因较多，心脏、肾脏、肝脏疾病均可引起水肿，如心功能不全、肝硬化、...
刘滢│惠州市中心人民医院
2023/05/13播放(58494)
"肾病引起的水肿相当严重，肾病通常在临床上包括三大块：第一、肾炎综合征；第二、肾病综合征；第三、肾功能不全，具体情况如下：第一个，轻度的肾炎综合征，往往病人仅仅表现为颜面部和眼睑的水肿，这种水肿一般不严重，但是如果表现为肾病综合征的肾炎患者，也可以出现大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿等等，水肿相当严重。第二个，肾病综合征，肾病综合征的病人水肿相当严重，有些病人会出现全身水肿，甚至会出现胸水、腹水、心包积液、肺水肿等等，甚至有可能会影响到病人的生命。第三个，肾功能不全，轻度的肾功能不全一般水肿不是太严重，到了重度的时候，病人会出现水在体内的大量的蓄积，这样病人的水肿相当严重。"
2021/04/25收听(24156)
去除脸部的水肿一般不需要特殊治疗，只要简单活动以后水肿就能消退。如果水肿比较严重，可以短时间内... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/22播放(34421)
去除脸部的水肿一般不需要特殊治疗，只要简单活动以后水肿就能消退。如果水肿比较严重，可以短时间内...
2023/05/22播放(34421)
"水肿脸首先要搞清楚是什么原因导致的水肿，才能去除水肿脸。如果是肾炎肾病引起的水肿，就要积极的完善相关的检查，如尿常规、24小时尿蛋白定量、尿微量白蛋白、尿微量白蛋白与肌酐比值、肾功能、肾脏彩超。并做排除继发性肾病的相关检查，如尿本周蛋白、血清蛋白电泳、免疫全套、风湿全套、狼疮全套、感染八项、肿瘤标记物。临床诊断肾炎肾病有肾活检的指征，建议患者进行肾活检，明确病理类型，判断预后、指导治疗，并根据病理类型选用激素和免疫制剂治疗。得了肾炎肾病要积极的控制血压，减少蛋白尿，选用具有保护肾功能、减少蛋白尿的降压药，血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂。慢性肾炎肾病是呈慢性进行性进展疾病，直至肾衰竭的终末期，即尿毒症期，一旦出现尿毒症的症状，这个时候就要进行肾脏替代治疗，如血液透析或腹膜透析治疗，并且要积极治疗尿毒症的各种并发症。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/07/17收听(22880)
"肾病一般是指肾脏疾病，是各种原因造成的肾脏不同部位出现异常而出现的一系列症状和体征。肾病有原发性肾脏疾病和继发性肾脏疾病，不管是哪一种肾脏疾病，都可以出现水肿的症状，水肿有比较轻的，也有比较重的。轻型水肿只是表现为双侧足踝部水肿、双侧眼睑水肿，而重的水肿可以表现为双侧下肢水肿、胸腔积液、腹腔积液，也就是通常所说的腹水，乃至心包积液，需要积极进行治疗肾脏疾病，以消除水肿。治疗原发性疾病的同时应用利尿药物，常用的是呋塞米和托拉塞米进行消肿、利尿治疗。只有这样才能使肾病引起的水肿，得到良好的治疗，才能使肾病得到逐步缓解。如果仅仅用利尿消肿而不对原发疾病进行治疗，利尿消肿很容易反复或者加重。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/05/26收听(47888)
"肾病是机体免疫异常出现的一系列症状和体征，它主要的临床表现就是水肿、蛋白尿、高脂血症、高血压，部分病人可以出现血中肌酐的异常。肾病诱发的水肿是由于血内白蛋白降低，使血中的胶体渗透压降低，另一个原因是肾病使毛血管通透性增加。上述两个原因是主要原因，它们共同作用使血液中的水分不能待在血管中而进入组织下，成为水肿。这种水肿有轻度的水肿，例如双侧眼睑的水肿和双侧足踝部的水肿，也有重度的水肿，例如可以出现浆膜腔积液，如胸腔积液、腹腔积液乃至心包积液。所以肾病可以诱发水肿，水肿是肾病的一个临床表现，可以根据水肿的程度来判断肾病的程度。"
2020/04/11收听(24052)
肾病性水肿不会自己消退，因为肾病性水肿是由于肾小球的滤过膜电子屏障和分子屏障破坏，大量的蛋白从尿液中排出，引起低蛋白血症，而出现全身的水肿，常常伴随有明显的凹陷性。对于肾病性水肿，消肿的主要办法有以下几种：1、通过肾穿刺活检明确病理类型后，给予正确的治疗原发疾病。2、可以提高血浆蛋白的基础上，进行利尿治疗。3、可以使用活血化瘀的治疗，改善血液黏稠度，达到治疗水肿的目的。4、在水肿的治疗过程中，一定要观察体重的下降情况，并且要防止过分的利尿而导致血液黏稠度更为增加，引起血栓栓塞等并发症。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/05/03收听(87318)
液体在脸部组织间隙蓄积，会出现脸的水肿，常见的脸水肿原因如下：1、肾脏疾病：最可... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2023/08/21播放(38196)
液体在脸部组织间隙蓄积，会出现脸的水肿，常见的脸水肿原因如下：
1、肾脏疾病：最可...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2023/08/21播放(38196)
"肾病患者中度水肿可导致感染难以控制，形成血栓和栓塞、急性肾衰竭、心力衰竭、水电解质酸碱平衡紊乱，导致死亡。肾病综合征是以大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量>3.5g、低蛋白血症，血浆白蛋白<30g\/L水肿、高脂血症为基本特征的一组临床综合征。肾病综合征的患者需要完善相关的检查，如24小时尿蛋白定量、心脏彩超、肾功能，还要排除引起继发性生命的一些相关因素，比如狼疮全套、风湿全套、免疫全套、血清蛋白电泳、尿本周蛋白、肿瘤标记物、感染八项，并建议患者进行肾活检，明确病理类型，指导治疗，判断预后。根据肾脏的病理类型选用激素和免疫制剂治疗，若大量蛋白尿难以控制，导致全身水肿，可出现胸腔积液、肺部感染，难以控制形成血栓以及栓塞、急性肾衰竭、心力衰竭、水电解质酸碱平衡紊乱，导致死亡。"
2020/05/21收听(77438)
"肾病水肿主要是在纠正低蛋白血症的基础上给予利尿、消肿治疗。肾病性水肿与肾炎性水肿相对应，肾病性水肿主要是由于从尿中大量丢失蛋白导致血中的蛋白降低，而血中蛋白的主要功能就是将水分吸纳在血管内。如果血中的蛋白降低，水分不能吸纳在血管内就会渗透到血管外面去，从而引起水肿。对于这种水肿首先应该纠正低蛋白血症，可以输注人血白蛋白并且也可以嘱患者饮食上适量多吃富含蛋白的食物，比如肉类、奶类、蛋类等等。低蛋白血症得到纠正以后再应用利尿剂治疗，比较常用的利尿剂就是呋塞米注射液。最主要的还是治疗基础疾病，主要应用激素和免疫抑制剂治疗肾病综合征，只有阻止蛋白从肾脏丢失，肾病综合征所导致的水肿才能够痊愈。需要强调一点，肾病综合征在低蛋白血症没有得到纠正的时候避免强行利尿，不然容易引起血栓形成。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/26收听(71062)
水肿是由于体液过多聚集在组织间隙，形成水肿。当肾脏排钠、排水的功能下降时，液体聚集超过体重5%... 李杨│海口市人民医院 2023/04/22播放(95096)
水肿是由于体液过多聚集在组织间隙，形成水肿。当肾脏排钠、排水的功能下降时，液体聚集超过体重5%...
李杨│海口市人民医院
2023/04/22播放(95096)
肾病水肿的消除办法具体如下：1、饮食调节：肾病水肿时要低盐、低水饮食，盐的摄入量... 王秀芬│河北医科大学第三医院 2023/10/12播放(68694)
肾病水肿的消除办法具体如下：
1、饮食调节：肾病水肿时要低盐、低水饮食，盐的摄入量...
2023/10/12播放(68694)
"肾病水肿是肾脏功能异常时非常明显的表现，对于肾病引起的水肿主要以治疗肾病为主，从而达到消肿的目的。对症治疗上可以使用利尿剂利尿消肿，药物包括呋塞米、布美他尼和托拉塞米等，利尿消肿效果比较好，但是要注意防止出现低钠血症、低钾血症和低氯血症，同时可以加用低分子右旋糖酐等，可增强利尿效果，也可以使用输注白蛋白提高血浆胶体渗透压的治疗方式，对严重低白蛋白血症、高度浮肿而又少尿的情况，也可以起到加强利尿的作用。也可以使用中药治疗，中药可以缓解肾病水肿症状，同时可以使用黄葵胶囊、贝那普利或厄贝沙坦片等药物治疗，降低尿蛋白治疗。"
马爽│吉林省人民医院
2020/05/22收听(66494)
水肿是肾小球疾病患者常见的临床表现，根据其发病机制的不同，分为肾病性水肿和肾炎性水肿两类，两者的临床表现不同。肾病性水肿主要是由于大量尿蛋白的丢失、血浆白蛋白降低、血浆内的胶体渗透压下降，血管内的液体就会流向组织间隙，导致水肿和循环血容量的减少，常见的疾病有微小病变型肾病、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等。与肾炎性水肿比较，肾病性水肿通常起病比较突然，水肿的程度也更重，可以伴有血压的升高，也可以血压正常。蛋白尿的程度较肾炎性水肿的病人更重，但血尿较少，没有红细胞管型，血浆白蛋白下降的程度较肾炎性水肿的患者更重。
陈樱花│东部战区总医院
2020/04/30收听(19132)
肾病综合征水肿主要表现为下肢水肿，严重时可以引起全身水肿，甚至引起胸水、腹水。肾病综合征的患者... 马强│中国人民解放军总医院 2023/09/21播放(61866)
肾病综合征水肿主要表现为下肢水肿，严重时可以引起全身水肿，甚至引起胸水、腹水。肾病综合征的患者...
2023/09/21播放(61866)
"肾病水肿，是和肾炎水肿相对应的。肾病水肿的主要原因，是由于从肾脏大量丢失蛋白，会导致血中的白蛋白降低。白蛋白在血中的一个重要的作用，是像海绵一样的吸水，把水吸在血管内。白蛋白降低以后，水吸不住，会跑到血管外而引起水肿。所以，对于肾病水肿的治疗，短期内可以输人血白蛋白，提高胶体渗透压，把水从血管外吸进血管内，减轻水肿症状。另外，可嘱患者多进食富含优质蛋白的食物，比如鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋以及瘦肉。当然，从长远来看，还需要治疗肾脏疾病导致的蛋白丢失。由于这种疾病和免疫相关，临床上常用激素和免疫抑制剂治疗，比较常用的有甲强龙、强的松、环磷酰胺以及他克莫司。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/07收听(12754)
山西中医院 刘志勇
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