首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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偶尔咳嗽如何治疗,基于引起这种现象的疾病是哪种。如果总是出现间断的咳嗽,这种咳嗽很可能是由哮喘引起,这种疾病叫咳嗽变异性哮喘,即哮喘的一个类型。对于咳嗽变异性哮喘的治疗,可以应用孟鲁司特也就是白三烯受体拮抗剂,或者是吸入糖皮质激素来进行治疗。
例如布地奈德,以及糖皮质激素联合β2受体激动剂的联合制剂,例如布利奈德福莫特罗。到还是应该明确病因再进行治疗,因为明确病因对疾病的诊断、预后以及疾病治疗的指导非常重要。偶尔咳嗽,到医院的时候,也要做胸片检查或者胸部CT检查,如果没有异常,就需要做气道激发试验,来判断是否存在咳嗽变异性哮喘。
因为哮喘发作都是间断的、阵发性的,而且在发作的间期正常,作为咳嗽变异性哮喘同样有这样的发作特点。咳嗽可以轻可以重,咳嗽发生的频率可以是高的,也可以是低的,这种咳嗽常常与咳嗽变异性哮喘相关。
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"咳嗽是一种反射性防御动作,通过咳嗽可以清除呼吸道内分泌物或异物,如果咳嗽频繁,影响工作与休息,则为病理状态。咳嗽的原因有很多,除呼吸系统疾病以外,心血管疾病、神经因素以及某些药物、心理因素等,都可以引起咳嗽症状。咳嗽通常按时间分为三类,急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽,急性咳嗽是指咳嗽时间在三周以内,亚急性咳嗽持续时间为3-8周,慢性咳嗽是指咳嗽时间在八周以上。治疗时一定要明确咳嗽的病因,首先应行x线胸部检查,明确是否有胸部实质问题,若胸部x线检查,未发现明显病变。急性咳嗽中,以急性上呼吸道感染、过敏、慢性气道疾病急性发作以及应用药物,比如ACEI类的药物为可能原因。慢性咳嗽的原因比较多,通常X线检查无异常,可以分为咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食管反流和嗜酸细胞支气管炎等。若胸片检查有异常者,应根据情况明确诊断,如肺炎、肺结核、肺癌等。亚急性咳嗽或称迁延性咳嗽,一般的原因为感染后咳嗽、上气道咳嗽综合征等。因此,治疗上除针对性的使用止咳药物以外,最主要的是要明确原因,加以相应的治疗。"
何洁│中日友好医院
2020/04/28收听(76456)
咳嗽的治疗主要是根据咳嗽的原因来采取不同的治疗方法。咳嗽是临床上比较常见的症状,见于很多疾病,比如受凉感冒、急性上呼吸道感染、肺炎、支气管扩张、肺结核、肺恶性肿瘤,这些疾病都可以出现咳嗽的症状。如果单纯是受凉感冒或者急性支气管炎这类疾病,所以病毒感染为主,只要采取对症治疗即可,一般是口服止咳化痰的药物。如果考虑为感染性疾病,可以在止咳化痰的同时口服消炎药物。如果考虑为肺结核导致的咳嗽,一般要采取规范的抗结核治疗。如果考虑是肺恶性肿瘤导致的咳嗽,根据病理结果采取放疗、化疗或手术治疗。
郭晓云│萍乡市第二人民医院
2020/04/01收听(33576)
"很多原因都可以引起咳嗽,治疗咳嗽需要首先明确咳嗽的原因,然后采取针对性的治疗,如呼吸道感染引起的咳嗽,需要抗感染治疗,同时加上止咳化痰的药物。如果是咳嗽变异性哮喘需要避开过敏原,予以抗组胺药物及止咳药,必要的时候可以加用吸入用的激素,甚至短期全身激素治疗。对于结核引起的咳嗽,主要是抗结核药物的治疗。肿瘤引起的咳嗽根据患者的年龄、肿瘤有没有转移而选择手术或者是放疗、化疗。对于有基因突变的患者,可以考虑靶向药物的治疗。有些药物的副作用也可以引起咳嗽,找到原因停药就好。总之,出现咳嗽的时候,一定要找到原因来进行治疗。"
牟小芬│中国人民解放军总医院
2020/03/25收听(23870)
郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/07/07播放(44073)
郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/07/07播放(44073)
"临床上对于咳嗽的治疗分对因治疗和对症治疗。对因治疗就是要明确咳嗽的原因是什么,因为临床上导致咳嗽的原因很多,最常见的就是肺源性因素造成的。比如常见的肺炎、肺部占位性病变、哮喘、过敏性疾病,或者非典型致病菌感染都可以造成患者出现咳嗽。针对不同病因造成的,临床上治疗方法也不一样。比如患者如果考虑是肺炎造成的,就要积极的抗炎、化痰,咳嗽就能明显好转。如果后期还有一些咳嗽,可以用一些镇咳药物进行治疗,比如临床常用的一些右美沙芬或者中成类药物,比如常用的苏黄止咳胶囊等等,都能取得不错的效果。另外,如果患者是其它因素造成的咳嗽,也要针对病因进行治疗。比如临床上有一些咳嗽可能是心脏因素造成的,这样就要对心脏疾病进行相应的治疗。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/12/03收听(11536)
"治疗咳嗽先要对症治疗,也可以选择止咳化痰的药物来控制症状,可以选择咳必清片、复方甘草片等药物。如果咳嗽时间长考虑支气管炎,同时选择头孢氨苄胶囊或者阿莫西林胶囊口服,能够起到消炎、止咳化痰的作用。如果连续服用抗生素3-5天左右,症状始终得不到缓解,就要及时的去医院做详细的检查,做胸部X光片检查,也可以化验血常规,明确有没有肺部感染的情况。如果确定是严重的肺部感染导致的咳嗽,很可能需要静脉点滴头孢或者喹诺酮类等抗生素来进行治疗。抗生素的使用必须足量、足疗程,有条件可以根据痰培养的药敏结果选择抗生素治疗。治疗期间配合雾化普米克、可必特等药物,有助于解除支气管痉挛引起的气促、痰液难咳的症状。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/02/18收听(33952)
"怎么治疗咳嗽最有效果,主要取决于病情以及病因。一般由于感染细菌所导致出现的呼吸道的炎症,比如支气管炎、肺炎等,出现有大量的脓痰,可以选择祛痰、化痰的药物,比如羧甲司坦口服液、复方氨溴索糖浆、桃金娘油、清肺化痰止咳颗粒、橘红痰咳液等。如果是无痰的干性咳嗽,可以选择复方右美沙芬口服液、复方福尔可定口服液,而且给予病因治疗,细菌感染可以给予抗生素,比如青霉素、阿莫西林、克林霉素等药物。如果是咳嗽变异性哮喘,可以选择复方甲氧那明胶囊、复方非那根糖浆、孟鲁斯特等药物。还可以联合布地奈德、沙丁胺醇、特布他林等雾化剂,雾化吸入治疗,达到治疗咳嗽的目的。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/07/14收听(20708)
"如果患者咳嗽剧烈,可以使用止咳的药物,例如肺力咳合剂、复方甘草片、强力枇杷露、苏黄止咳胶囊、右美沙芬等等。同时应完善相关检查,明确咳嗽原因,并给予相应的治疗,例如患者是因为支原体感染而出现的咳嗽,可根据病情使用大环内酯类的抗生素或者是喹诺酮类的抗生素。如果患者是因为细菌感染而出现的咳嗽,需要使用抗生素进行治疗。如果患者是因为心功能不全而出现的咳嗽,可根据病情给予强心、利尿、扩血管的治疗。如果患者是因为药物而出现的咳嗽,需要停用相关的药物。如果患者是因为肺肿瘤而出现的咳嗽,可根据病情考虑手术治疗、放疗、化疗等等。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/11/11收听(67668)
"通常来说,咳嗽在清除体内刺激物和感染方面发挥重要的作用。咳嗽的最佳治疗方法取决于其产生的根本原因,咳嗽有很多可能的原因,包括过敏、感染和胃酸反流。对于严重的咳嗽,可以采用以下几种治疗方法:第一、可以应用阿斯美治疗,阿斯美是一种合剂,包括治疗过敏的药物、止咳的药物及化痰的药物,对咳嗽具有很好的治疗作用。第二、可以在医生的指导下服用N-乙酰半胱氨酸。可以有效减少气道中的黏液,并使痰液更容易咳出,以便于减少湿咳的频率和严重程度。第三、如果是干咳,可以口服中枢类镇咳药物,切断咳嗽反射,有很好的镇咳作用。第四、如果是感染引起,需根据具体的病原体,选择相应的药物,清除感染,从根本上消除引起咳嗽的原因。第五、如果是胃食管反流引起的咳嗽,建议口服抑酸药物,如奥美拉唑,并同时口服胃动力药物,如吗丁啉,以达到治疗目的。第六、如果是过敏引起,可能需要在医生的指导下吸入激素类药物。"
尚愚│哈尔滨市第一医院
2019/08/14收听(72642)
"使用什么来治疗咳嗽最有效,还是取决于咳嗽的病因。临床上一般来讲,出现的咳嗽主要常见有病原体的感染引起的支气管炎、肺炎、支气管扩张症等。针对于细菌感染,应该给予抗菌的抗生素,比如选择青霉素、阿莫西林、克拉霉素以及左氧氟沙星、头孢呋辛等药物。针对于支原体、衣原体感染引起的咳嗽,可以选择大环内脂类药物抗炎治疗,比如红霉素、阿奇霉素等药物,并且针对于伴随有咳嗽、咳痰比较多的情况下给予镇咳、化痰的药物,比如羧甲司坦口服溶液、棕色合剂、肺力咳合剂。而且伴有喘息、气促的时候,可以给予糖皮质激素,比如地塞米松、甲基强的松龙、布地奈德等,还可以给予沙丁胺醇、特布他林等扩张支气管,这样使用治疗咳嗽是最有效的。"
2020/01/07收听(34996)
"临床上对于咳嗽的治疗,包括对因治疗和对症治疗。咳嗽影响工作、生活以及学习,可以给予止咳、祛痰等对症治疗。只有通过祛除诱因或者在控制疾病病因的基础上,止咳才能达到理想的效果。对于支气管哮喘表现为咳嗽变异性哮喘的患者,单纯止咳并不能达到理想的治疗效果,需要在明确疾病的病因基础上,给予缓解支气管痉挛、抗炎,咳嗽症状才能有效的缓解。对于咳嗽的治疗,首先需要明确病因,然后结合祛除病因治疗,可以给予止咳治疗,如中枢性镇咳药,常用的右美沙芬等药物,能够有效改善患者的症状。"
李东方│成都市双流区中医医院
2019/05/21收听(78324)
"梨是治疗咳嗽最好的水果,梨具清热解毒、消炎、止咳、化痰、润肺的作用,对于咽喉炎、支气管炎、肺炎引发的咳嗽效果都是比较好的,梨可以生吃,也可以煮冰糖雪梨水喝。火龙果对于咳嗽和气喘也具有独特的疗效,火龙果可以促进胃肠道的蠕动,具有通便的作用,含有丰富的维生素C和膳食纤维,维生素C可以增强身体的抵抗力,抵御外来的病毒或者是细菌,促进感染的康复,对于感染引发的咳嗽,效果较好。还可以吃苹果,苹果含有也丰富的维生素C,可增强身体的免疫力,促进感染的康复,对于咳嗽也具有一定的疗效。此外,还有橙子,尤其是盐蒸橙子,具有止咳、化痰、平喘的作用。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/26收听(82472)
"风寒感冒是中医通过望、闻、问、切四个诊断方法对感冒进行分类,风寒感冒咳嗽特点主要是咳白痰,伴有怕冷、畏寒、不出汗、口干,但是不想喝水,流鼻涕或者打喷嚏是白色的,咳的痰也是白色的。风寒感冒的咳嗽目前来讲中医还是有很多药物可以治疗,最常用的比如通宣理肺胶囊、三拗片、感冒清热颗粒等等这一类药物,都能够很好的治疗风寒感冒,一般来讲这些药都有发汗解表、疏风散寒的作用。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/06/28收听(40612)
按照分型来讲,寒应该以热治疗,用机体能接受的药物。温肺的时候可以进行健脾温肺的治疗、疏散肺经的... 刘薇│首都医科大学附属北京中医医院 2023/09/20播放(80758)
按照分型来讲,寒应该以热治疗,用机体能接受的药物。温肺的时候可以进行健脾温肺的治疗、疏散肺经的...
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2023/09/20播放(80758)
"咳嗽1个月的治疗,把大于3周,小于8周的咳嗽,叫亚急性咳嗽。亚急性咳嗽最常见的原因是感冒感染以后,继发的气道高反应,出现了咳嗽症状。主要是咳嗽了以后,对气道的反应性增高,对外界过于敏感,引起的咳嗽。目前市面上治疗的药物挺多的,最常见的两个药:一个叫做阿斯美胶囊;另一个叫做惠菲宁口服液。这两个药物都可以很好的缓解亚急性咳嗽,也就是在3-8周咳嗽的症状,只要根据情况,看能够买到哪一种,购买的渠道和方便的情况,买到其中一种就可以了。中药可以吃川贝枇杷膏治疗,好好吃药就可以。"
2019/08/08收听(38512)
"感冒只咳嗽,其治疗措施取决于感冒的原因,以及咳嗽的严重程度。一般主要见于受到病原体的入侵而出现,而没有伴随鼻塞、流涕、发热等症状。这个时候,可以使用对症治疗的止咳化痰药物,比如中成药可服用橘红痰咳液、清肺化痰止咳颗粒、蛇胆川贝液,西药成分如氨溴索糖浆、氨溴特罗口服溶液、羧甲司坦口服液等;可使用糖皮质激素,如布地奈德雾化液,以及痰液稀释剂,如蛋白酶等雾化吸入治疗。另外,针对于抗病原体,如抗细菌可以选择使用阿莫西林、头孢呋辛、头孢哌酮-舒巴坦,以及阿奇霉素、克林霉素等药物治疗。"
2018/10/22收听(48064)
"因为普通的感冒具有一定的自限性,所以症状较轻的时候不需要用药物治疗,症状明显影响日常生活的需要服药。主要是以对症治疗为主,并注意休息,适当的补充水,避免继发细菌感染。目前没有专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物,普通感冒无需全身使用抗病毒药物,病程早期可以用利巴韦林气雾剂喷鼻腔,可能有一定的益处。流行性感冒可以在病初应用奥司他韦口服,疗程5天,如果病情重,有继发细菌感染或者有并发症,可以加用抗菌药物,常用青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类,疗程3-5天。咳嗽的时候一般不宜用镇咳药,如可待因、咳必清,可以用盐酸氨溴索、鲜竹沥口服液、乙酰半胱氨酸、小儿消积止咳糖浆、小儿止咳化痰颗粒等止咳化痰的合剂。复方福尔可定含有右美沙芬的制剂,用于刺激性干咳,不应用于痰多的咳嗽。"
张丽亚│宁波市妇女儿童医院
2018/10/26收听(15102)
"咽喉痒、咳嗽是咽喉有炎症,炎症分泌物刺激所引起的症状,也可能与长时间接触化学性气体或者烟酒过度、身体疲劳有关系。可以服用清喉利咽颗粒,搭配蒲地蓝消炎口服液来进行治疗,也可以含服复方青橄榄利咽含片或者溶菌酶含片缓解嗓子干痒的症状。咳嗽可以服用蜜炼川贝枇杷膏或者咳必清胶囊止咳治疗。平时还可以用雪梨、川贝煮水饮用,可以起到化痰止咳的效果。注意保持室内合适的湿度,避免过度干燥,注意保持空气清新,避免长时间接触粉尘、二手烟、炒菜的油烟气味等等。多吃菠萝、苹果、橘子、鸭梨等水果,有助于补充水分和维生素,对于咽喉炎的恢复很有帮助。平时注意尽量避免长时间用嗓过度,不要大声喊叫。"
张三军│焦作市人民医院
2018/09/14收听(47896)
"小儿感冒同时有咳嗽症状,一般是由于呼吸道、咽部、咽喉肿痛以及呼吸道有少量的分泌物造成的这些情况;同时可以有流涕、打喷嚏和轻微的咳嗽,或者偶尔咳嗽。这种情况,咳嗽症状比较轻,一般可能上呼吸道感染,上呼吸道感染以病毒感染多见,可以用小儿咽扁颗粒及小儿感冒颗粒都可以,或者用蒲地蓝消炎口服液、蓝芩口服液都可以;如果咳嗽比较明显,可以用小儿感冒止咳糖浆;如果咳嗽进一步加重,痰比较多,需要考虑继发细菌感染的可能,另外需要考虑炎症向下呼吸道蔓延的可能,需要医生听诊看肺部有没有啰音;如果肺部出现粗啰音,需要考虑支气管炎的可能,需要头孢类抗生素加上止咳化痰的药;如果咳嗽进一步加重,而且更加频繁,症状比较重,需要考虑肺炎的可能,医生听诊可以听到肺部有细湿啰音,如果严重可能需要静脉输液治疗。"
谢红霞│同煤集团总医院
2018/11/27收听(87932)
鼻炎引起的咳嗽,首先要明确是什么原因导致的咳嗽:1、如果是局部鼻部炎症造成,需要... 张立红│北京大学人民医院 2023/08/13播放(91778)
鼻炎引起的咳嗽,首先要明确是什么原因导致的咳嗽:
1、如果是局部鼻部炎症造成,需要...
张立红│北京大学人民医院
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