湖南省人民医院
介入血管外科
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门脉高压的患者,当门脉压力太高的时候,正常来源于肠道以及脾静脉的血液无法顺利通过循环回到自己该去的地方。简单来说,像是高速公路上面发生了塞车,高速公路不能够把我们顺利地送到目的地,我们下高速从小路绕,但是小路它的承载能力有限,大家都去走胃壁上的小路,从这里绕过去,小路一旦承受不了这么大压力,则会破掉,这是发生出血的原因。当正常的门脉已经无法承接压力太高,无法承接于相应的血液的时候,自己找一个“泄洪”通道,这个“泄洪”通道往往是胃壁上的血管,这个血管它本来很小,当压力越高,通过这根血管的血液越来越多,它像一个气球一样逐步逐步变大,然后发生门脉高压现象,然后曲张从轻度到重度,到重度的时候,无法承担压力就破掉,然后发生出血。像发洪水一样,这个地方的水流太高,没有很好的泄洪通道,洪水总要找一个地方倾泻出去,这就是门脉高压发生消化道出血的基本原因。
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这个就要根据具体情况因人而异。因为介入治疗的方法很多,有的是直接做门体分流术,即俗称的TIPS... 孙林│湖南省人民医院 2023/01/10播放(82630)
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孙林│湖南省人民医院
2023/01/10播放(82630)
根据2017年我国的指南以及2015年英国的胃肠病学指南,门脉高压消化道出血的患者不一定全部都... 孙林│湖南省人民医院 2023/06/08播放(58512)
根据2017年我国的指南以及2015年英国的胃肠病学指南,门脉高压消化道出血的患者不一定全部都...
2023/06/08播放(58512)
既有的文献报道,在我们入院的患者中间,有两种情况,如内镜、内科治疗效果不好者;有高危因素很容易... 孙林│湖南省人民医院 2023/10/26播放(93322)
既有的文献报道,在我们入院的患者中间,有两种情况,如内镜、内科治疗效果不好者;有高危因素很容易...
2023/10/26播放(93322)
门脉高压合并消化道出血介入治疗方式主要有几大类:1、最常见的是门静脉跟体静脉分流... 孙林│湖南省人民医院 2023/01/10播放(70990)
门脉高压合并消化道出血介入治疗方式主要有几大类:
1、最常见的是门静脉跟体静脉分流...
2023/01/10播放(70990)
门脉高压造成消化道出血的原因主要为曲张静脉。门静脉就像高速公路,脾脏、肠道、胃的血均需通过门静... 刘军伟│浙江省人民医院 2023/05/29播放(95326)
门脉高压造成消化道出血的原因主要为曲张静脉。门静脉就像高速公路,脾脏、肠道、胃的血均需通过门静...
刘军伟│浙江省人民医院
2023/05/29播放(95326)
"在临床上,如果患者诊断为消化道出血,并且患者还合并有冠心病,要维持好患者的心功能。特别是如果患者要进行手术,心功能是其中的一项重要参考指标,因为麻醉的时候会牵扯到患者心功能的改变。患者要进行补液治疗的时候,也要注意输液的速度不要太快。因为冠心病的患者心功能通常不算太好,补液速度快容易导致心功能的负担过重,患者会出现心功能的障碍。另外,对于消化道出血合并冠心病的患者,要尽快明确患者的出血病灶,进行积极治疗。最好患者尽快做胃镜、肠镜等检查,必要的时候可以做动脉造影检查,以明确出血病灶,再进行止血治疗。如果患者病情恢复顺利,通常心功能也会恢复的很顺利。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/12/01收听(63650)
"患者脑梗死合并消化道的出血原因有两方面:1、因为脑梗死导致的应激性的胃溃疡,引起消化道的出血。2、考虑与患者应用抗凝、溶栓、降纤、抗血小板的药物有关系。但无论是哪种原因引起,脑梗死合并消化道出血的情况,要立即停用溶栓、降纤、抗凝、抗血小板类的药物。针对消化道出血的处理,可以使用胃内的灌洗,通过用冰生理盐水加去甲肾上腺素口服,如果仍然不能够止血,可以给予患者鼻饲,导管内注入生理盐水加入凝血酶。给予患者静脉输液质子泵的抑制剂,比如奥美拉唑、泮托拉唑,抑制患者胃酸的生成。如果患者出血量大,还要给予患者通过静脉输血的方式补充血液,防止患者发生低血容量性的休克,要在胃镜下给予患者止血进行治疗。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/01/13收听(77902)
门脉高压指由门静脉系统压力升高所引起的临床综合征,为多种原因所致的门静脉血循环障碍。门脉高压不... 叶松│浙江大学医学院附属第二医院 2023/05/15播放(82390)
门脉高压指由门静脉系统压力升高所引起的临床综合征,为多种原因所致的门静脉血循环障碍。门脉高压不...
叶松│浙江大学医学院附属第二医院
2023/05/15播放(82390)
门脉高压在医学上面主要把它分成肝前型、肝内型和肝后型,肝前型主要是门静脉血栓、门静脉海绵样变。... 孙林│湖南省人民医院 2023/11/30播放(99254)
门脉高压在医学上面主要把它分成肝前型、肝内型和肝后型,肝前型主要是门静脉血栓、门静脉海绵样变。...
2023/11/30播放(99254)
"反映门静脉高压的特征是出现脾大,可以导致脾功亢进,还可以出现腹水。查体时可以出现蛙腹,甚至出现脐疝。还可以造成食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张以及痔静脉曲张,严重时可以导致上消化道出血,出现黑便的可能。门静脉高压的原因有肝前性的、肝内性、肝后性,最常见的是肝内性的。肝内性的原因主要是因为肝硬化所导致的,例如肝炎性肝硬化、酒精性肝硬化、脂肪肝、胆管炎等均可引起肝内性的门脉高压。肝前性的一般是腹腔的脏器感染、静脉系统的栓子栓塞所导致的,而肝后性的一般会考虑因为右心衰、心包炎,以及全心衰等所造成的。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/11/03收听(25048)
门静脉高血压合并消化道出血介入治疗后的护理,主要是两个方面:1、按照传统肝硬化护... 孙林│湖南省人民医院 2023/08/31播放(71074)
门静脉高血压合并消化道出血介入治疗后的护理,主要是两个方面:
1、按照传统肝硬化护...
2023/08/31播放(71074)
消化道出血包括上消化道出血和下消化道出血,上消化道出血最常见的就是胃出血或者是十二指肠出血,常见的原因有胃部的肿瘤、胃溃疡、十二指肠溃疡;还有一些是门静脉高压症导致的胃底或者食道下段的静脉曲张破裂引起的出血。下消化道出血通常是指小肠,尤其是大肠,包括结肠的出血、直肠的出血,常见于结肠直肠的肿瘤性出血,有些痔疮也会引起出血,也可以叫做消化道出血,所以临床上要辨别出血的原因,并进行适当的诊断和治疗。
余昌中│解放军总医院第七医学中心
2017/07/10收听(56728)
"消化道出血最常见的是上消化道出血和痔疮出血,食道、胆道和小肠出血相对比较少见。可以先根据出血的性质类分析出血位置,以及推测诱因,如果呕出鲜血多提示出血位置在食道,可以见于贲门撕裂、食道黏膜脱落,食道静脉曲张破裂、出血或者食道肿瘤破裂、出血。如果呕吐出咖啡样胃内容物,提示有胃出血或十二指肠出血,胃出血也可以表现为柏油样便,少量出血则可以仅仅为大便潜血检查阳性。大便中混合血液多见于结肠病变所致的出血,大便表面带有鲜血或者便后滴血,则多和痔疮出血有关,通常需要通过胃镜、肠镜等检查来确定出血位置和原因,并做进一步的治疗。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/09/20收听(59360)
消化道出血是发生于消化道的以出血为临床表现得一组疾病,吐血和黑便是消化道出血比较常见的临床表现... 杜宏波│北京中医药大学东直门医院 2023/10/14播放(60984)
消化道出血是发生于消化道的以出血为临床表现得一组疾病,吐血和黑便是消化道出血比较常见的临床表现...
杜宏波│北京中医药大学东直门医院
2023/10/14播放(60984)
消化道出血包括上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血的症状是恶心、呕吐、呕血,表现为呕血呈鲜... 王平│湖北省妇幼保健院 2023/07/14播放(99850)
消化道出血包括上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血的症状是恶心、呕吐、呕血,表现为呕血呈鲜...
王平│湖北省妇幼保健院
2023/07/14播放(99850)
"消化道出血是临床常见的症状表现,可由多种疾病所致。消化道是指从食管到肛门的管道,包括有食管、胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠以及直肠。传统的上消化道出血是指十二指肠悬韧带以上的食管、胃和十二指肠以及上段空肠及胆管和胰管的出血。十二指肠悬韧带以下的肠道出血统称为下消化道出血。随着内镜技术的发展,新的名词中消化道出血改变了对消化道的传统分段的认识。新定义以十二指肠乳头和回盲瓣为标志,将消化道分为上消化道,即十二指肠乳头以上的消化道,中消化道是指十二指肠至回盲瓣之间的消化道。下消化道是指盲肠和结肠以及直肠。消化道出血可因消化道本身的炎症、机械损伤、血管病变、肿瘤等因素引起,也可以因邻近的器官的病变以及全身的病变累及消化道所致。根据出血的部位以及出血量、出血速度的不同,临床表现也不同。如果少量的出血,比如出血量在400mL以下,慢性的出血多没有明显的自觉症状。急性大量的出血可以出现头晕、心慌、出冷汗、口干等症状,甚至晕厥、四肢冰凉、尿少、烦躁不安、休克等症状。根据原发疾病的不同,可以伴有其它相应的临床表现,比如腹痛、发热、肠梗阻、呕血、便血、柏油样便、腹部包块、腹壁静脉曲张、黄疸等等。"
方向明│武汉科技大学附属普仁医院
2017/11/13收听(57866)
消化道出血分为上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血主要为胃、十二指肠病变引起的出血,多见于... 余昌中│解放军总医院第七医学中心 2023/07/31播放(76718)
消化道出血分为上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血主要为胃、十二指肠病变引起的出血,多见于...
2023/07/31播放(76718)
消化道出血,我们所谓的消化道包括食管、胃、十二指肠、小肠、结肠、直肠,整个食物经过的通路出现了出血,都叫消化道出血。消化道有分上消化道和下消化道。上消化道主要是食管、胃和十二指肠,表现主要是有大便是黑颜色的,就是我们所说像柏油一样,马路上沥青融化那种黑颜色黑黑的,还有一些病人有呕血,就是呕出来像咖啡一样的东西,这个时候上消化道出血比较多见。对于下消化道出血,比如说小肠出血也有可能有柏油,但是小肠出血呕吐的比较少见。对于结肠的出血,下消化道出血的一部分会使大便是偏暗红色或者是红色,当然上消化道出血量比较大的时候,大便也可能会是暗红色的。
周中银│武汉大学人民医院
2017/10/18收听(87794)
"门脉高压是什么意思,门脉高压指的就是门静脉高压。门静脉是肝脏上面的一个静脉,使整个消化系统的胃肠的血液进入肝脏,静脉血液进入肝脏,然后在肝脏里面有效成分代谢完血液再从肝脏,再进入下腔静脉,然后再进入心脏的。门脉高压表现为整个的消化道系统都是淤血状态,能够看到食道胃底静脉曲张,甚至腹壁的表皮上能够看到静脉曲张,腹水甚至是大量的腹水,所以这样它在表皮上也能看到静脉曲张,海蛇头样改变,还有一个就是有脾大和脾亢的这种状态。所以门脉高压大部分的原因就是肝硬变,肝硬变之后引起门脉高压。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/25收听(85562)
消化道出血是一组发生于消化道的以出血为临床表现的非常复杂的一组疾病。吐血和黑便是消化道出血比较常见的临床表现,而失血性休克则是消化道出血非常重要的临床后果。消化道出血的病因非常多,临床当中非常常见的有胃或者十二指肠的溃疡出血、大肠的溃疡出血、肝硬化、食道胃底静脉曲张的破裂出血,以及各类消化道肿瘤发生溃破时带来的消化道出血。一旦发生消化道出血,患者则容易出现失血性休克这样的严重临床后果。当发现有呕血或者黑便的存在时,应该及时到医院就诊。
2017/07/10收听(95028)
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