孩子有瓣膜疾病怎么手术

2023-02-19 15:37播放 :

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先心病里有一部分孩子有瓣膜疾病,临床上也碰到这种情况。儿医中心做的手术越来越复杂,有很多全国各地的孩子因为当地不能诊治瓣膜疾病,慕名来做检查,做手术。先天性心脏病的孩子,如果有瓣膜疾病是比较麻烦的。因为孩子的瓣膜疾病会严重影响心功能,而且由于小孩子的瓣膜疾病手术材料、种类的选择都比较匮乏。对心肌病孩子来说,心脏外科医生要做瓣膜疾病非常有挑战性,但是儿医中心这几年也开始尝试对严重的瓣膜疾病做手术治疗。具体的手术治疗方案为瓣膜成形和瓣膜置换。对孩子来讲,做瓣膜成形和瓣膜置换都非常困难。现在能得到的各类成形材料、置换材料都是针对成人的,缺乏儿童的小且精细的手术材料。随着医生不断的临床实践,无论是瓣膜成形,还是瓣膜置换,都有非常满意的疗效。儿童瓣膜疾病首选成形手术,不能做成形手术或者手术失败,再考虑瓣膜置换手术。

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"心脏瓣膜疾病的治疗,可以分为以下几个程度来考虑:1、轻度的关闭不全或狭窄:这种情况不需要特殊处理,建议每0.5-1年到门诊做一个超声复查就可以。2、中度到重度以上的关闭不全或狭窄:有明显的胸闷、气促,甚至下肢浮肿等心功能不全的症状,需要用药物治疗,常用药物主要是利尿剂,包括ACEI、ARB等控制心脏重构的药物,最重要的是定期观察,包括观察瓣膜的反流和狭窄程度是否加重,还有观察心功能不全的症状是否出现或加重。3、进展到非常严重的程度:单单靠观察和药物治疗不能够解决问题,建议患者手术治疗,手术治疗又分为几种方式,比较传统的治疗是二尖瓣的狭窄,可以进行扩瓣术,因为效果不好且复发率高,现在基本上不适用。还有外科的瓣膜置换术,严重的狭窄或关闭不全可以用外科进行瓣膜置换,如果是瓣膜反流比较明显,也可以进行修补,这是一个外科操作。还有一个手术方式比较新,比如二尖瓣反流,某些情况下特殊的瓣膜反流或关闭不全可以进行二尖瓣钳夹术,不需要开胸,是一个记录的微创治疗,并且术后效果也非常好。总之,瓣膜疾病的治疗还是根据患者的瓣膜条件、严重程度等等来进行综合判断。"

语音时长02:36''

姚园武汉大学人民医院

2023/03/23收听(48913)

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