上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
心胸外科
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单心室小孩肺压高，根本不能接受Fontan手术。肺压高也就是肺动脉阻力增高，很多孩子接受Fontan手术以后，肺动脉压力控制在一个合适范围以内，但是有一部分孩子手术以后，随访发现肺动脉阻力还是偏高。很多孩子通过服用特异性降低肺动脉阻力的药物波生坦可以缓解，甚至根治。双心室的孩子肺压高，没有问题。如果单心室孩子出现肺动脉压力高，比较影响心功能恢复。出现这情况不必担心，可以长期服用波生坦类的药物，控制肺动脉阻力增高。
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肺压高是一种病理状态，通常是因为各种生理或病理原因引起的血流动力学改变，而导致患者出现明显的肺功能异常，引发肺动脉压力过高，患者通常会出现明显的临床症状，例如呼吸困难，尤其是在劳累后出现明显的呼吸困难，并且会出现右心衰竭的临床症状和体征。出现这些情况也和肺部疾病，以及原发性或继发性的低氧血症有关，肺部疾病或低氧环境可以导致肺动脉的血液无法通过肺部进行气体交换，进而引发肺动脉压力增高，如慢性阻塞性肺气肿、间质性肺疾病都会出现肺动脉压增高的临床症状和表现。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/02/24收听(66480)
肺压高医学上称为肺动脉高压，肺动脉高压是指在多种未知、已知因素作用下，肺动脉压力异常升高的一种... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/08/15播放(47278)
肺压高医学上称为肺动脉高压，肺动脉高压是指在多种未知、已知因素作用下，肺动脉压力异常升高的一种...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/08/15播放(47278)
"单心室手术后要做好术后护理，预防感染保护好心脏功能，进而保证全身脏器有足够的血液灌注，首先需要实时监测患者的血压、中心静脉压的变化，监测心电图的变化，观察末梢循环、颈静脉怒张、口唇，指甲的颜色充盈时间等，注意保持患者呼吸道的通畅，注意出入量平衡，术后注意抗凝治疗，防止血栓的发生。饮食方面，初期以流质饮食为主，当患者出现排气后，可适当给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食以加强营养，嘱患者可进行适当的活动，按时服药，注意饮食营养均衡，防止暴饮暴食，定期复查，如有不适应及时就诊。"
肖明│山东省立第三医院
2019/08/14收听(61528)
"单心室手术过程复杂，术后仍有很多问题存在。出现胸闷可能与以下因素有关：首先是缺氧未完全缓解，单心室手术分很多术式，双向Glenn术后患者虽然缺氧症状改善，但仍可能出现缺氧症状，尤其是有些单心室患者还合并了其他心脏血管的畸形，就可能加重缺氧症状，出现胸闷。其次可能是肺栓塞，Glenn手术和Fontan手术直接把上腔、下腔静脉和肺循环吻合，手术相关的小血栓可能脱落后进入肺动脉，可能引起肺栓塞，患者可有胸闷表现。最后单心室患者术后虽然缺氧症状改善，但由于单心室是一种复杂的心脏畸形，所以术后仍有缺氧症状，不能耐受重体力活动，患者仍可能出现胸闷症状，尤其在情绪激动、劳累等情况下。"
2019/07/16收听(33772)
"单心室患儿的寿命主要是由具体病情和手术情况所决定的。由于心室的畸形，左右心室融合成为单心室，动脉血与静脉血完全混合，对周围脏器的供氧存在严重障碍。所以单心室患者的生存率并不特别高，若不进行手术干预，很多人会在儿童早期死亡，有的人的心室结构相对稳定，病情不严重，可能存活将近二十到三十年。但如果没有手术治疗的单心室，统计下来一般存活不会超过青春期，所以对于该种类型的先心病只有手术才可能使患者生存。主要的手术原理是分离左右两心室或者将主心室孤立负责体循环。"
2019/07/09收听(32892)
肺压高也称之为肺动脉压增高，也称肺动脉高压，通常有如下症状：1、最常见的症状是在活动后胸闷、气短、气促、乏力、头晕、胸痛，还会伴随心悸、眼前一过性黑蒙，更加严重时患者会有晕厥发作、头晕、头痛，合并严重的右心功能不全时，患者会出现下肢浮肿、腹胀、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、纳差，甚至会有肝区疼痛等情况。2、部分患者会因为扩张的肺动脉而引起机械性压迫，会出现喉返神经受损而导致声音嘶哑，甚至压迫气道而引起干咳。3、严重的肺动脉高压还会出现例如肺动脉畸形、破裂，而引起剧烈的咳嗽和咳血。
2020/02/27收听(96098)
单心室宝宝手术后注意事项主要如下：1、单心室为非常复杂的畸形，同时患者肺循环发育... 张泽伟│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/04/05播放(77214)
单心室宝宝手术后注意事项主要如下：
1、单心室为非常复杂的畸形，同时患者肺循环发育...
张泽伟│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/04/05播放(77214)
"单心室是一种少见的先天性紫绀型心脏病， 患儿主要表现呼吸急促、紫绀。单心室手术后患儿要平卧静养，不宜过早活动。在医生允许进食的情况下患儿要进流食，喝一些汤如菜汤、肉汤等，之后可多吃高蛋白的食物如鱼、鸡蛋等，补充营养促进伤口愈合。按时按量吃药，减轻术后的并发症。术后勿大量饮水，有痰要通过咳嗽排出，如果伤口愈合不理想，可以直接吸痰。术后的患儿心理比较脆弱，易出现恐惧、害怕等现象，家长要适时进行心理安慰，疏导患儿负面情绪，对手术后创伤的愈合有积极意义。"
2019/07/16收听(41958)
"小压高也就是低压高，在医学中称之为舒张压增高。在临床中，如果长期出现舒张压增高的情况，就可以诊断为舒张期高血压。舒张期高血压一般有以下两个主要的因素导致：一、心率增快，如果出现心率增快的情况，心脏的舒张期就会缩短，较短时间之内由主动脉流向外周的血液就会减少，留在主动脉内部的血液就会增多，会引起舒张压，也就是低压升高。二、在血液流动的过程中，外周阻力增加，也会引起舒张压增高。这是因为血液流动的过程中，阻挡它的力量升高，会引起舒张压偏高。如果是外周阻力增加引起的舒张压力过高，可以口服钙离子拮抗剂，钙离子拮抗剂就可以有效降低外周阻力。如果是心率过快引起的舒张压增高，可以选择β受体阻滞剂。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/11/27收听(98442)
肺压高是肺动脉压增高，肺动脉高压会表现为呼吸困难、疲劳、乏力、运动耐量减低、晕厥或者胸痛。肺动脉高压不仅影响心脑血管及呼吸系统，严重的会导致右心衰竭，甚至影响生命。其常见的并发症有晕厥、右心衰、生长发育不良。但不是所有的肺动脉高压都会影响生存，根据肺动脉压的高低、原因不同，对因治疗控制效果还是比较好的。如果是严重的肺动脉高压，预后稍微差一些。针对慢阻肺或者其它的慢性呼吸系统疾病导致的肺动脉高压，治疗原发病可以减轻肺动脉压，也可以降低对整个生活质量的影响。
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/04/09收听(77760)
"单心室患者如果手术及时，并且手术护理到位的话，恢复程度可以达到正常人的生活水平，并且单心室的手术成功率较高，手术一个月、六个月、一年、五年的生存率，都在70%以上，术后十年的生存率为60%，术后15年生存率为50%。随着医学的发展，改良Fontan术是目前治疗单心室的最佳手术方式，已经大大提高了单心室患儿的生存率，降低了术后并发症的发生率。进行单心室手术之后，需要进行精细的护理以及配合医生后续的康复治疗，定期复查可以延长寿命，提高生活质量。"
2019/08/08收听(84638)
"单心室是复杂的先天性心脏病，也是心脏外科的治疗难题。目前治疗单心室的手术已经有很大的进步，大大提高了生存率，降低了术后并发症的发生率。现代医学可以用微创手术来完成单心室的分隔。改良Fontan手术的发展，也大大降低了死亡率。手术成功后经过后期良好的护理，患者的生存期能够达到十年以上，甚至更长时间，基本保证了远期生存率。但是具体的术后效果是有差异的，与患者的病情及个人体质密切相关，所以有单心室心脏病的患者要及时就医治疗。"
2019/07/09收听(83276)
"单心室是一种严重的先天性心脏病，单心室患者心脏血流动力学非常紊乱，因此该疾病严重影响心功能，对患儿健康成长与发育产生极大威胁。很多患儿在手术后预后良好，生活质量改善，能够达到或接近正常人生活水平。对于女性来讲，能否正常进行性生活、怀孕产子要视恢复情况而定，应避免在妊娠、分娩以及产褥期发生心力衰竭，否则难以满足自身以及胎儿对氧气和能量的需求，造成胎儿发育差。对于男性来讲，若性生活中感到乏力、喘累、心慌，则应尽量节制，避免发生危险。但总的说来，如果单心室术后能够存活至青春期，性功能基本与正常人一样。"
2019/08/07收听(56018)
"单心室术后通常能活10年甚至更久，跟病人的病情严重程度、手术效果以及术后恢复有很大的关系。做过心脏手术的病人，术后一定要做好身体防护，不能太过劳累，不能熬夜、喝酒以及做极限运动等刺激心脏的事情，要多注意休息，保持乐观的情绪。可适当的做些温和的运动，例如散步、慢跑、打太极、健身操等，可以帮助心脏功能恢复，也可以增强身体的抵抗力和免疫力，减少身体疾病的发生。平时可多吃些鱼、虾、蔬菜、水果以及豆制品，为身体补充营养，提醒一下术后不管恢复如何，都需要定期复查身体。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/10/28收听(73928)
理论上单心室术后患者可以活到50岁。但是需要明确单心室患者存活率较低，单心室属于一种严重的心脏... 郝盼盼│山东大学齐鲁医院 2023/09/27播放(61628)
理论上单心室术后患者可以活到50岁。但是需要明确单心室患者存活率较低，单心室属于一种严重的心脏...
郝盼盼│山东大学齐鲁医院
2023/09/27播放(61628)
"单心室术后的病人，由于心功能较差，所以不要吃过于咸的食物，以免增加心脏负荷，要严格控制钠盐的摄入量，以低盐、低脂、清淡饮食、营养均衡为原则。对于糖果、巧克力等甜食也不宜多吃，更不要喝碳酸饮料和其他冷饮。可以多吃富含高蛋白的食物，例如鱼类、蛋类、牛奶、富含维生素C的食物，尤其是新鲜的水果，如猕猴桃、橘子、橙子等。吃些含有丰富果糖的食物，与维生素C能起到协同作用来营养心肌。尽量避免使用含有酒精、咖啡因及茶多酚的食物，如咖啡、浓茶、酒、过多饮用会对心肌造成损害。"
2019/07/16收听(67664)
"疝气手术后沙袋压迫伤口的目的是止血，沙袋压迫持续时间为术后24小时左右。临床上用1斤左右的沙袋或者盐袋，外面包裹毛巾压迫在伤口，因为腹外疝中最常见的是腹股沟斜疝。过去手术通常采用开放手术，局部手术可能会有渗血，手术后局部渗血积聚在其中，有可能会继发细菌感染，甚至形成脓肿。所以过去通常在开放的腹股沟疝手术后用沙袋压迫24小时，目的是止血，减少出血、感染的可能性。"
包文中│合肥市第二人民医院
2020/01/10收听(29960)
颅内压增高是神经外科常见的一种临床病理综合征，是颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水等共有的征象。由于上述疾病是颅腔内容物体积增大，导致颅内压持续＞200mmH20以上，从而引起相应的综合征，称为颅内压增高。颅内压增高会引起脑疝，从而引起呼吸循环衰竭而导致死亡。所以说颅内压增高要及时诊断与处理。目前引起颅内压增高的原因可分成三大类：第一是颅内内容物的体积增大，如脑组织体积增大，比如脑水肿、脑出血上引起脑水肿、脑脊液过多、脑积水，还有就是颅内静脉回流受阻。第二主要是颅内占位病变导致颅腔变小，如颅内血肿、脑脓肿、脑肿瘤。第三主要是先天性畸形使颅腔的容积变小，如狭颅症、颅底凹陷症等。
沈汉超│中国人民解放军第四七六医院
2018/04/09收听(71430)
"血压升高是肾脏疾病比较常见的一类并发症，临床上称为肾性高血压。肾性高血压的原因主要是肾脏出问题后，肾脏排水、钠、有毒类物质能力降低，导致机体水钠滞留，升压物质不能及时排出，导致高血压。肾性高血压主要以降压为主，如果全身水肿比较明显，可以进行利尿治疗，同时辅助CCB类降压药；如果肌酐正常、尿量还可以、全身不是特别肿，首选ACEI\/ARB类药物；如果血肌酐升高，但未超过264μmol\/L，首选ACEI\/ARB类药物，如果控制效果欠佳，可以加用CCB类药物；如果血肌酐在265μmol\/L以上，但未达到透析水准，首选CCB类药物降压；进入透析阶段，ARB类药物也可以用，只要能将血压控制下来，可以多种药物合用。"
孙海棚│泰安市中心医院
2019/08/07收听(27840)
"正常情况下，中耳的压力与外界是保持着平衡状态，一般正负50个千帕都是正常现象。但是在一些情况下，比如急性上呼吸道感染或者是急性的鼻炎、鼻窦炎等，有可能引起咽鼓管周围的黏膜充血和水肿，这样就会使咽鼓管功能出现障碍。这时如果擤鼻子、咳嗽或者鼓气等，气体通过咽鼓管进入中耳以后，这些气体就不容易出来。因为咽鼓管如果正常的情况下，吞咽或者是个哈欠，多余的气体就会被放出来。由于咽鼓管功能障碍，气体出不来就形成中耳的高压，但是这个也无妨，慢慢气体就会被吸收。"
霍亚平│郑州颐和医院
2019/04/28收听(92960)
北京安贞医院 贾一新
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