郴州市第一人民医院
肾内科
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实际上很多病人对肾脏病的合并用药有很多的误区,尤其是中国的老百姓认为中药是万能的,西药的副作用大,吃中药就是好,副作用少,但是实际上肾脏是全身非常重要的排泄器官,很多药物都需要通过肾脏进行代谢,只要肾脏受到影响,肾脏本身有基础性的疾病,很多的药物都是应该慎重使用的,尤其第一大类的就是不明成分的中草药,包括现在的马兜铃酸,就是一类含马兜铃酸的中草药,有基础疾病的肾脏病病人不能使用。
同时很多的抗生素也有肾脏毒性,有些药物需要通过医生的减量或者改变剂型、剂量的方法来减少抗生素对肾脏的影响,有些药物对肾功能不全的病人来说是禁忌使用的,包括造影剂,一些肿瘤的化疗药物,很多药物实际上对肾脏都有影响。
现在还有一些重金属,对肾脏可能存在损害,建议本身有肾脏疾病的病人,不管使用什么药物都应该预先告知医生,本人的肾功能有问题,需要注意肾功能,那么医生在用药的时候自然会避免使用这些有肾脏毒性的药物。
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血肌酐升高通常就认为病人是肾功能不全,把血肌酐降下来的方法,还是根据病人的具体情况。血肌酐升高... 马强│中国人民解放军总医院 2023/08/09播放(46698)
血肌酐升高通常就认为病人是肾功能不全,把血肌酐降下来的方法,还是根据病人的具体情况。血肌酐升高...
马强│中国人民解放军总医院
2023/08/09播放(46698)
"肾功能不全的病人可以喝咖啡,但是要注意不能让病人喝的太多。首先肾功能不全病人的饮食主要是以低蛋白饮食为核心,配合低盐、低脂、低嘌呤饮食,咖啡符合以上饮食要求,所以肾功能不全的病人可以喝咖啡。但是还是要看到如果咖啡喝的比较多,病人摄入的水分就会增多,因为肾功能不全的病人往往肾脏的排水能力比较弱,这时如果病人喝的水比较多,就有可能导致出现水肿加重,出现高血压,甚至有时会出现心功能不全等。还有就是咖啡中含有一定量草酸,如果咖啡喝的比较多,就有可能导致病人出现草酸盐结石,对于治疗不利。"
2021/06/26收听(45208)
"高钾血症的患者应该避免使用导致血钾升高的药物,如下:第一、醛固酮拮抗剂,主要的药物有安体舒通、氨苯蝶啶。第二、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂或者是血管紧张素转化酶抑制剂,也称为ARB或者是ACEI类药物。第三、非选择性β受体阻滞剂。第四、高钾血症的患者要避免或者停用其他减少钾离子排泄的药物,比如非甾体类抗炎药。在日常的饮食中,注意低钾饮食,少吃富含钾的食物,比如香蕉、干果。另外,要定期复诊,监测血钾情况是否正常。如果出现不适,一定要及时就医治疗。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/02/27收听(39178)
"头皮癣最常见的就银屑病及头癣,银屑病俗称牛皮癣,头癣是真菌感染引起的皮肤病,主要表现为皮肤红斑、丘疹,边界比较清楚,可以引起脱发,可以选择口服抗真菌药物如伊曲康唑胶囊、特比萘芬等药物效果不错。银屑病一般全身泛发,严重的影响生活质量,目前尚无根除方法,建议到正规医院皮肤科检查一下,如果确诊主要表现为皮肤红斑、丘疹、脱屑。可以伴有皮肤瘙痒,可以看到点状出血,严重的会引起红皮病、脓疱型银屑病、关节病型银屑病。主要是个人肤质问题,容易复发。一般冬季较重,夏季较轻,感冒、劳累、外伤可以引起新发皮疹,精神情绪紧张、压力大可以加重。面积不大外用药膏即可处理,如地奈德乳膏,丙酸氟替卡松,丙酸氯倍他索。面积较大的可以选择口服药物治疗。有条件可以选择光疗药浴治疗,光疗药浴治疗效果快,副作用小。大多数人经过治疗可以治愈,选择正规治疗方法,安全第一。"
魏群│沈阳市中西医结合医院
2019/05/27收听(86576)
如果是变异型心绞痛,不能应用β受体阻滞剂等一类的药物,因为临床研究显示,β受体阻滞剂可能会加重... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/12/22播放(91818)
如果是变异型心绞痛,不能应用β受体阻滞剂等一类的药物,因为临床研究显示,β受体阻滞剂可能会加重...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/12/22播放(91818)
糖尿病肾病也是糖尿病的慢性并发症,分5期,第Ⅴ期合并肾功能不全,但在肾功能不全的早期可以用药物... 彭宝虹│山西中医药大学附属医院 2023/02/05播放(66410)
糖尿病肾病也是糖尿病的慢性并发症,分5期,第Ⅴ期合并肾功能不全,但在肾功能不全的早期可以用药物...
彭宝虹│山西中医药大学附属医院
2023/02/05播放(66410)
"肾功能不全是指多种原因的导致的肾脏功能损害,从而引起这种肾脏排泄功能的障碍,以及水电解质酸碱平衡紊乱,我们称之为肾功能不全。肾功能不全,可分为原发性的肾功能不全和继发性的肾功能不全。原发性的肾功能不全常常见于肾小球疾病、肾小管疾病、肾间质性病变以及肾血管疾病。而对于继发性的肾功能不全,最常见的是高血压肾病和糖尿病肾病。此外,像自身免疫性系统疾病,比如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等都会导致肾功能不全。肾功能不全还可分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全,急性的肾功能不全往往有明确病因,及时的解除病因以后,肾功能还是有望恢复正常的。而对于慢性的肾功能不全,它是慢性过程,肾功能损害可能会出现加重,甚至有可能会发展到尿毒症。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/08/15收听(42002)
所谓的肾功能不全可以划分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。急性肾功能有些病人,如大量出汗,没有喝水,高烧,而尿少,就是在临床检验当中,表现出尿素氮和血肌酐升高,就是肾脏损害、肾功能不全。而慢性肾功能不全表现出内科的肾小球损害,或者药物中毒等,还有一个就是临床中良性前列腺增生等,或者是泌尿系结石没有得到及时的治疗,也可以导致肾脏的损害,导致临床中尿素氮、血肌酐的升高,导致病人尿少,能够表现出病人脚肿,消化道不良,还有病人四肢乏力,这些病人建议临床检查尿素氮、血常规,还有肾功能,进一步确定病人是慢性肾功能不全还是急性肾功能不全,这些病需要赶尽快进行相关的处理和积极的综合治疗。
张忠民│湖北省中医院
2017/07/10收听(19202)
"一般来说,如果患有慢性肾衰竭,建议去正规综合性医院泌尿内科就诊。需要在医师指导下完善相关化验检查评估病情分期。慢性肾功能衰竭,根据肾功能损害程度可以分为:一,肾储备能量下降期,此时肾小球滤过率减少至正常的50%-80%,此期的患者常无明显临床症状,血肌酐正常;二,胆脂血症期,是肾衰的早期,肾小球滤过率减少至正常的25%-50%,出现氮质血症、血肌酐升高,高于正常,但<450umol/L,此期的患者通常无明显症状,但可有轻度的贫血、多尿,以及夜尿增多;三,肾衰竭期,此时肾小球滤过率减少至正常的10%-25%,血肌酐显著升高、贫血较为明显、夜尿增多、水电解质紊乱,并可伴有轻度的胃肠道以及心血管、中枢神经系统症状;四,尿毒症期,也就是肾衰的晚期,也就是所说的严重肾功能不全期,此时肾小球滤过率降至正常的10%以下,血肌酐水平>707umol/L,尿毒症的全身临床表现以及血生化异常已十分显著,此期的患者应当进行肾脏替代治疗,透析疗法可以替代肾脏的排泄功能,但不能替代内分泌以及代谢功能,血液透析和腹膜透析的疗效相近,但各有优缺点,在临床应用上可以互为补充。当血肌酐高于707umol/L,而且患者开始出现尿毒症临床症状表现时,经治疗不能缓解时应当做透析治疗。此前应当让患者做好思想准备,以及对血透、腹透,以及肾移植做出抉择,通常应当先做透析一个时期,才考虑进行肾移植。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(61938)
"该病的治疗目标是有效控制心衰和心律失常,避免心肌损伤,提高患者的生活质量和生存质量。ACEI能改善心力衰竭时神经内分泌激素的异常活化改善心血管重构,从而在改善心力衰竭血流动力学改变的同时保护心脏。应用洋地黄时应该小剂量应用,非洋地黄类药物如多巴酚丁胺或米力农可短期改善患者的症状。在关键时期使用速尿可以利尿、减轻心脏负荷,是一种心肌保护措施,可用于防止扩张型心肌病的恶化,改善症状和心功能。为了预防栓塞和猝死,可以每天使用华法林一次,并监测凝血情况。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/06/10收听(70108)
缓慢性心律失常的患者,可以给予阿托品或者异丙肾上腺素等药物,以提高心率,还可以使用多巴胺或者多巴酚丁胺,也有提高心率的作用,但是提高心率的药物往往只能够在短期使用,长期应用效果不确定,而且还会发生严重的副作用。对于严重的缓慢性心律失常,需考虑行心脏起搏治疗。如果是暂时性的缓慢性心律失常,如心肌炎、急性下壁心肌梗塞所引起,可以给予临时起搏治疗。如果是长期的缓慢性心律失常,如病态窦房结综合征或者持续性三度房室传导阻滞等情况,需要安装永久起搏器治疗。
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/03/28收听(35286)
肾功能不全是一个功能诊断,一般在体检或常规检查时发现血肌酐增高,称之为肾功能不全。肾功能不全分... 杨彦芳│中日友好医院 2023/07/05播放(51632)
肾功能不全是一个功能诊断,一般在体检或常规检查时发现血肌酐增高,称之为肾功能不全。肾功能不全分...
杨彦芳│中日友好医院
2023/07/05播放(51632)
肾脏的功能是排泄代谢废物,调节机体的水电解质以及酸碱平衡紊乱,当各种原因导致肾功能损伤,肾小球滤过率下降,肾脏的排泄功能减退,称为肾功能不全。导致肾功能不全的原因,一般分为肾实质性、肾前性、肾后性。肾实质性主要包括各种原发性或继发性肾小球肾炎,肾小管间质性肾炎,肾后性主要是各种原因导致的尿路梗阻,肾前性主要是由于各种原因导致的肾缺血,临床可以表现为水肿、高血压、代谢性酸中毒、高钾血症、少尿,甚至无尿。
王礼清│济南市中医医院
2019/09/11收听(56758)
肾功能不全临床上分为如下类型:1、急性肾功能不全:由于大量出汗、缺水、高烧等原因... 张忠民│湖北省中医院 2023/12/18播放(71538)
肾功能不全临床上分为如下类型:
1、急性肾功能不全:由于大量出汗、缺水、高烧等原因...
2023/12/18播放(71538)
"肾脏在正常人体内是一个排泄器官,它可以排除机体代谢的废物以及多余的水分,使机体各个器官、系统维持在正常的生理水平。如果由于某种原因造成了肾脏损害,使肾脏功能出现了异常,使肾脏排除机体代谢毒物和水分的功能出现异常,这就是发生了肾功能不全。肾功能不全,根据肾功能不全的程度分为CKD1-5期。随着疾病的进展,排泄毒素的能力越来越低,最后发展到尿毒症。尿毒症期必须进行肾脏替代治疗,也就是体内的毒素和水分不能由肾脏排出,需要用机器或者腹膜来进行透析,最佳的治疗方案就是肾脏移植治疗。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/11收听(65760)
肾功能不全指原发性肾小球肾炎、继发性肾脏病,导致肾脏功能受损,出现肾小球滤过功能、肾小管浓缩功... 张熙│上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 2023/02/03播放(61694)
肾功能不全指原发性肾小球肾炎、继发性肾脏病,导致肾脏功能受损,出现肾小球滤过功能、肾小管浓缩功...
张熙│上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
2023/02/03播放(61694)
"肾功能不全,指的是肾脏排出毒素,调节酸碱平衡以及相应的内分泌功能,不能达到正常人的基础水平,继而在临床上出现了以肌酐、尿素氮水平增高或者尿检出现异常,甚至尿量异常为主要表现的一组临床综合征。这种情况可以分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全,区别除了上述所述以外,主要在于时间上的区别。慢性肾功能不全,要求肾脏的结构和功能出现异常,至少大于三个月的时间,急性的肾功能衰竭主要指时间比较短,几天到十几天的时间。关于处理需要看造成肾功能不全的原因,最严重的需要做肾脏的替代治疗,包括血液透析和腹膜透析,甚至肾脏移植手术处理。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2019/08/08收听(18024)
肾功能不全是一个功能诊断,就是体检也好,做常规的检查也好,发现了血肌酐的增高,就叫肾功能不全。肾功能不全的病人,要区分一下,是短期内快速增高的肾功能的异常,叫急性肾功能不全,还是在原有基础性疾病的基础上出现了缓慢的肾功能,异常就是血脂肝的升高,肌酐清除率下降,叫慢性肾功能不全。肾功能不全的病人如果发现了血肌酐增高,所谓的肾功能不全,一定去找它的原发病,首先区分是急性的是慢性的,它的原发病是什么,然后针对性的进行治疗。
2017/10/18收听(17476)
肾功能不全是指各种原因造成肾脏丧失排除毒素和多余水分的功能,使毒素和水分在体内聚集。严重肾功能... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/12/27播放(67410)
肾功能不全是指各种原因造成肾脏丧失排除毒素和多余水分的功能,使毒素和水分在体内聚集。严重肾功能...
2023/12/27播放(67410)
"脑梗塞病人不能使用镇静剂,见于后循环脑梗塞,特别是脑干、脑桥、延髓梗塞。本身病人就会出现呼吸节律的改变,如果使用镇静剂可以导致病人出现呼吸抑制,严重时会有生命危险。脑梗塞的病人不能使用镇静剂,考虑病人使用镇静剂后会导致血液循环减慢,影响脑部的供血,同时也会影响侧支循环开放,对脑梗塞的治疗不利。如果脑梗塞病人的症状比较轻,临床症状稳定,在治疗的同时病人存在睡眠障碍,可以给予病人口服轻微的镇静药,比如艾司唑伦、佐匹克隆、酒石酸唑吡坦片,调节脑梗塞病人的睡眠障碍。由于脑梗塞患者睡眠差也会导致血压增高,不利于脑梗塞的恢复。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/02/06收听(30608)
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