海南省第三人民医院
神经内科
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睡眠是人生命需要，每个人必须要有足够睡眠时间。失眠是指持续相当长一段时间，睡眠质和量不能达到满意状态。质的不满意是指睡眠深度和多梦造成；量的不满意主要是指时间长短。失眠症主要症状是入睡困难、睡眠不深、容易惊醒、早醒、多梦、醒后疲乏、缺乏清醒感。这种患者睡醒后头脑仍然有昏沉感，不清晰，往往在白天工作时嗜睡，严重影响工作效率和社会能力。
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"失眠症是以入睡或睡眠维持困难所导致的睡眠质量、数量达不到正常生理需求，从而影响日间社会功能的一种主观体验。失眠症的诊断需要符合以下条件：一、必须存在以下症状：入睡困难、睡眠维持障碍、早醒、睡眠质量下降和日常睡眠晨醒后无恢复感；二、在有条件睡眠且环境适合的睡眠情况下，仍然出现了上述症状；三、患者至少有下述一种与睡眠相关的日间功能损害：1、疲劳或全身不适。2、注意力、注意维持力以及记忆力的减退。3、学习、工作、社交能力的下降。4、情绪波动，易激惹。5、日间思睡。6、兴趣、精力减退。7、工作或者驾驶过程中错误倾向增加。8、紧张、头痛、头晕或与睡眠缺失有关的其他躯体症状。9、对睡眠过度关注。"
吕昕│宝鸡市中医院
2018/09/26收听(12944)
母艳蕾│北京医院 2023/03/13播放(48258)
母艳蕾│北京医院
2023/03/13播放(48258)
失眠症诊断标准，不同疾病分类系统有不同标准。DSM-5标准里主要是指患者对睡眠质和量不满意，通... 朱伟│无锡市精神卫生中心 2023/05/10播放(63584)
失眠症诊断标准，不同疾病分类系统有不同标准。DSM-5标准里主要是指患者对睡眠质和量不满意，通...
朱伟│无锡市精神卫生中心
2023/05/10播放(63584)
"目前临床上诊断失眠是使用2017年中国睡眠学会制定的诊断标准，患者至少存在一条，比如入睡困难、睡眠维持困难或者早醒，如果患者是在有充足的睡眠时间和适宜的睡眠环境下，存在上述一条就可以诊断为失眠。如果患者日间伴有疲倦、情绪不稳以及工作、学习、社交能力受到影响，以上症状每周大于等于三次，可以诊断为短期失眠症，但是整个疗程要小于三个月。如果患者存在以上症状大于等于三个月，临床上可以诊断为慢性失眠症。如果患者并发躯体形式障碍，比如精神障碍、精神活性物质使用情况、焦虑、抑郁，如果失眠的症状与以上症状存在关系，就可以诊断为失眠症。如果是短期失眠症，可以找到相关诱发因素，祛除诱因，部分患者即使不用药也有可能会恢复正常，但是慢性失眠症患者需要进行规范、科学的治疗。"
王春雷│哈尔滨市第二医院
2023/03/22收听(6257)
"中医治疗失眠经验丰富，疗效显著。祖国医学认为，正常的睡眠依赖于人的阴平阳秘，脏腑调和，气血充足，心神安定，卫阳能入于阴。如果思虑过度，内伤心脾；或者体虚阴伤，阴虚火旺；或者大惊大恐，心胆气虚；或者宿食停滞，化为痰热，扰动胃腑；或者情志不舒，气郁化火，肝火扰神，均能够使心神不安而发为本病。因此，本病的治疗原则是补虚泻实，调整脏腑阴阳。实证则泻其有余，如疏肝泻火，清化痰热，消导和中；虚证则补其不足，补益心脾，滋阴降火，益气镇惊安神。在此基础上，再加用一些安神之品。祖国医学将失眠分为五种类型：第一种类型是肝火扰心证，选用龙胆泻肝汤加减；第二种类型是痰热扰心证，选用黄连温胆汤加减；第三种类型是心脾两虚证，选用归脾汤加减；第四种类型是心肾不交证，选用六味地黄丸合交泰丸加减；第五种类型是心胆气虚证，选用安神定志丸合酸枣仁汤加减。另外，针灸治疗失眠效果也非常显著，可选用百会、四神聪、神门、内关、足三里、心俞、脾俞等穴位，再配合其他一些穴位进行治疗。失眠的病情不一样，预后也有所不同。病程短、病情单纯者，治疗收效较快；病程较长、病情复杂，一般治疗难以收效。病因不除或者治疗不当，易产生情志病变，使病情更加复杂，治疗更加有难度。"
梁发俊│安徽中医药大学第二附属医院
2018/09/26收听(70512)
"失眠症主要指患者睡眠时间不足、早醒、夜间觉醒次数多或者难以入睡，并且影响到次日工作生活，次日有精神不振、乏力、注意力不集中等。单纯睡眠时间不足，但并没有影响到次日的工作生活学习，不属于失眠症的范畴。偶尔一次睡眠时间不足，也不属于失眠症。失眠症指每周至少3次，持续至少1个月的失眠。属于失眠症的要点主要包括睡眠时间不足、睡眠治疗不高，以及影响日常工作、学习、生活，并持续大于1个月。失眠症的治疗主要是睡眠卫生教育和药物干预，大多失眠症经过正确的睡眠卫生教育可以改善，比如作息规律、不能熬夜、按时起床、不能赖床，以及床上不看手机、书，白天适当户外活动、不要午睡等。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/02/07收听(25550)
人之所以失眠，一方面是跟生活习惯规律有关，二是跟饮食有关。我们长期吃一些兴奋大脑的东西，肯定不... 李文│长沙湘城康复医院 2023/04/22播放(85260)
人之所以失眠，一方面是跟生活习惯规律有关，二是跟饮食有关。我们长期吃一些兴奋大脑的东西，肯定不...
李文│长沙湘城康复医院
2023/04/22播放(85260)
"对于比较轻的失眠，建议患者调整和改善睡眠环境。同时，可口服中药类的安神药物，比如酸枣仁可以煮粥喝或者酸枣仁泡水喝。如果患者的失眠比较重，还可以口服中成类药物，比如甜梦胶囊或者百乐眠。如果这些药物仍然改善不了睡眠，可以用治疗失眠的药物，包括苯二氮卓类和褪黑素受体激动剂，这些药物都可以用于治疗失眠。抗抑郁剂的镇静作用也可以治疗失眠，因为很多患者是有由于焦虑引起的失眠，所以，也可以用抗抑郁药物改善失眠。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/02/22收听(97210)
"患有失眠症，可以通过饮食、运动以及用药等方法治疗。如果是焦虑、抑郁、神经衰弱等导致的失眠，要保持稳定的情绪、减缓生活中的压力、遇到事情多和家人朋友商量、不要钻牛角尖，可以多吃酸枣仁、红枣、莲子、牛奶等有安神作用的食物。睡前可以听比较舒缓和轻松的音乐，也可以做室内瑜伽或者用热水泡脚，都有利于使身心和肌肉放松，促进睡眠。必要时可以服用安神补脑液、B族维生素、谷维素、佐匹克隆药物，也可以配合服用中药朱砂安神丸或者做针灸、拔罐等治疗。心脏疾病、胃部疾病、脑血管疾病导致的入睡困难，应该针对病因进行治疗。"
全赞荣│哈尔滨市第一医院
2019/12/23收听(70358)
"对于失眠症的治疗包括心理治疗和药物治疗两种，心理治疗主要是指心理辅导和睡眠卫生知识教育，帮助养成良好的睡眠习惯，对于合并焦虑或抑郁的患者，适当给予心理辅导可明显减轻失眠症状。除此以外药物治疗主要是非苯二氮䓬类药物，对于失眠的药物选择主要根据不同的失眠类型来决定。如果是入睡困难的患者，可以选用短半衰期的镇静催眠药，如唑吡坦、三唑仑等，对于上半夜容易醒的患者可选用三唑仑、阿普唑仑等药物，下半夜容易醒的患者可选用艾司唑仑、氯硝西泮等，如果是晨间易醒的患者，可以选用长或中半衰期的镇定催眠药物，如地西泮、艾司唑仑等。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/12/27收听(57110)
失眠最重要的是针对病因治疗，治疗目标是增加睡眠时间，减少躯体疾病或者减少共病的可能性。失眠症的... 张海栋│潍坊市中医院 2023/10/18播放(74232)
失眠最重要的是针对病因治疗，治疗目标是增加睡眠时间，减少躯体疾病或者减少共病的可能性。失眠症的...
张海栋│潍坊市中医院
2023/10/18播放(74232)
得了失眠症一般可以采取多种措施，具体如下：1、寻找原因，排除干扰。失眠通常由于精... 史佳│海南省人民医院 2023/03/28播放(97564)
得了失眠症一般可以采取多种措施，具体如下：
1、寻找原因，排除干扰。失眠通常由于精...
史佳│海南省人民医院
2023/03/28播放(97564)
针对于短期的失眠症，可以使用安眠药进行治疗。针对失眠的特点，可以选择有针对性的安眠药。如果患者是入睡困难，可以使用快速诱导睡眠的安眠药，其中思诺思(酒石酸唑吡坦)、安云(扎来普隆)或者是力月西（马来酸咪达唑仑）都是相对起效快，作用时间短的安眠药，可以快速诱导睡眠。这一类的安眠药通常应该在洗漱完坐在床上之后服用，服用之后5-10分钟左右都能很快的诱导睡眠。如果睡眠时间过短，后半夜容易醒，或者是早上醒得早，可以使用中长效的安眠药，包括艾司唑仑、奥沙西泮、佐匹克隆、右佐匹克隆、劳拉西泮等安眠药。如果睡眠时间还是不够，那么可以使用更长效的安眠药如氯硝西泮，相对作用时间能达到十几个小时，作用的强度更大。但是任何安眠药只能短期临时使用，连续服用1个月以上都成瘾，所以要避免安眠药长期连续的服用。
国红│北京医院
2019/05/11收听(24272)
"失眠主要是指患者很难入睡、睡眠时间短，或者睡眠后很容易醒。引起失眠的原因包括很多种，治疗失眠还是要从失眠的原因开始。失眠多数见于女性及中老年患者，女性失眠主要是由于精神压力过大，或者处于更年期，由于内分泌失调引起，这样的女性应该给予调节情绪的药物，并且要保持好心情，可以出去游玩，改变环境，必要时也可以口服镇静类的药物，包括心理方面的指导。中老年患者年龄大，本身睡眠就比较少。还有可能由于脑血管疾病使患者睡眠呈颠倒状态，除了给患者应用治疗脑血管疾病的药物，活血化瘀、降压等治疗外，给予中药及针灸理疗也有一定效果。"
刘佳│安徽医科大学第二附属医院
2019/07/30收听(59134)
"失眠是一个现象，最常见的原因是和年龄相关。人到了40-50岁以后有可能出现入睡困难，醒得早，是生理性的，不是病理性的，要通过生活节奏的调整或者是要接受失眠的状态，不要当做病一回事，慢慢接受、耐受就行了。另外，也和现代人的精神情绪的紧张，工作、生活的压力大，比如合并有焦虑、抑郁、生活中的应激事件都有关系，就需要调整生活了，有焦虑、抑郁的时候还需要抗焦虑、抑郁治疗。要看身体有没有什么躯体疾病，比如身上皮肤的瘙痒症、疼痛都会影响睡眠，再有睡眠环境不好比较吵闹也会影响睡眠。所以，要综合进行调整，首先是查找原因。对于生理性的睡眠失眠，如果第二天有重要的活动，头一天必须得赶紧睡觉，睡好了才能够参加第二天的活动。可以临时性的口服吃一片非苯二氮卓类的镇静安眠药，比如酒石酸唑吡坦、扎来普隆、佐匹克隆或者是右佐匹克隆进行治疗，起效比较快，伴随期短，第二天没有受罪样的感觉，对于注意力没有损伤，偶尔吃一片也不会成瘾，可以临时性的服用。"
2020/06/29收听(34150)
"对于严重的失眠症，应该用药物治疗。要仔细的看查患者是单纯失眠，还是伴有焦虑、抑郁。如果是伴有紧张、担心、害怕，总是忐忑不安，有些人还觉得有什么事要发生，不知道有什么事要发生，总是要大难临头的感觉，这可能是有焦虑。另外，如果是有情绪的低落、消极、沮丧，一天到晚高兴不起来，生活中没有愉悦感，这是抑郁。焦虑、抑郁是脑子里缺乏一些神经介质导致，应该抗焦虑、抑郁治疗。焦虑、抑郁治疗好了，失眠可能会自然而然就好转。同时失眠可以用药物，比如镇静安眠药来进行干预治疗。安眠药有苯二氮卓类和非苯二氮卓类，有黑色素受体激动剂，还有抗焦虑、抑郁的药物，同时还有一定镇静安眠的作用，这些药物都可以使用。"
2020/07/05收听(26778)
"失眠的应对需要看引起失眠的原因，如果是暂时的原因，比如环境改变，可能需要短时间的适应，比如时区的改变，从一个时区到另一个时区，也就是倒时差，可以服用褪黑素类药物。此药是模仿人松果体分泌的一种激素，对时区改变这类的失眠效果是比较好的。如果是长期慢性的失眠，就是一周大概有三天以上失眠，而且持续的时间在三个月以上，是慢性失眠。对于慢性失眠，可能首先推荐的不是药物，而是认知行为疗法。认知行为疗法需要持续6-8周，可以和药物结合进行使用。认知行为疗法的主要内容包括避免在睡前喝咖啡、饮茶、酗酒、吸烟，避免在睡前进行剧烈运动。每天运动大概要规律的进行20分钟以上，运动和睡眠间隔4-5个小时。睡前避免光线的刺激，不玩手机、平板或者看电视等有光线刺激的东西，在固定的时间上床睡觉等。对于药物治疗，可以根据失眠类型，如果是入睡困难的，可以选择短效的安眠药。睡眠维持困难或者是早醒的患者，可以选择长效的安眠药，医生会根据情况进行处方。长期失眠的患者可能认知行为疗法需要坚持6-8周，并结合药物治疗。失眠是一个长期的过程，即使进行药物治疗，大概有50%的患者可能还是会持续失眠一年以上。"
2020/07/05收听(28046)
失眠症是各种原因导致的入睡困难、睡眠时间缩短、睡眠质量下降，造成日间功能减损的一种主观体验。<... 郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/06/11播放(39445)
失眠症是各种原因导致的入睡困难、睡眠时间缩短、睡眠质量下降，造成日间功能减损的一种主观体验。<...
郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/06/11播放(39445)
"失眠患者应该多听轻音乐、从事体育锻炼、参加社会活动，必要时到心理门诊进行心理咨询及疏导。失眠严重的患者可以使用镇静催眠药。苯二氮卓类药物如：地西泮、阿普唑仑、艾司唑仑、劳拉西泮等，治疗初始起效快，长期易耐药。非苯二氮卓类药物如：唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆等，对于入睡困难疗效较好，日间行为及记忆认知影响小。另外可以结合饮食治疗，多食用一些助眠食物，如蜂蜜、牛奶、莲子、马铃薯、桂圆、银耳、红枣、核桃、小米等，忌咖啡、烟、酒、茶、巧克力。睡前一小时不看电视、手机。"
2019/07/01收听(82988)
"失眠，是临床常见而恢复起来比较慢的一种临床症状。失眠是非常难受的，非常影响人的正常生活。如果长时间失眠，需要临时使用一段时间安眠药，比如艾司唑仑片、阿普唑仑片。病情缓解以后，需要把安眠药停掉，不能够长时间服用安眠药。因为长时间服用，有上瘾的可能性。把安眠药停用以后，可以改为服用参芪五味子片、谷维素片、复合维生素B，这三种药物有调节植物神经功能紊乱的作用，不会上瘾。在药物治疗的基础上，可以做头部针灸、推拿等传统治疗。在日常生活中，要保持平和的心态，少生闷气、少发火，少喝咖啡、浓茶，睡前泡个热水脚，会慢慢好起来的。"
李定刚│内江市第二人民医院
2018/11/06收听(20032)
上海第十人民医院 申远
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常德市第一中医院 李佳平
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