郑州市骨科医院
微创脊柱科
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瘫痪主要指不能随意运动，或者无力运动，主要由神经系统损伤引起。神经系统损伤常见疾病主要有脑出血、脑梗塞、脊髓感染、脊柱结核等引起。神经系统主要分为中枢神经系统、脑神经、脊神经，几大系统以中枢神经系统为中心分工协作，共同实现神经的功能。脊神经由脊髓发出，主要支配四肢的感觉、运动。脊髓神经受压或者改变引起的四肢的感觉运动受限，造成了疼痛、麻木、活动无力就是称为瘫痪。脊神经断裂，往往会引起断裂平面以下的感觉功能障碍，运动丧失。所以脊柱神经损伤是瘫痪这种说法不太全面。
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"瘫痪是一种症状，有很多疾病都可以导致，比如脑出血、脑梗塞、头部外伤和脑炎以及肌萎缩侧索硬化都可以导致，所以脊柱神经断了也是可以导致瘫痪的。脊柱后面有脊神经，也可以叫做脊髓，脊髓是一个扁状的固体、粗细不等，在椎管以内，长度大约为40-45厘米左右。脊髓的最主要功能是接收来自于躯干和四肢的各种刺激，这些刺激和信号只有通过脊髓才能传达到脑部，脑部所发出的命令也只有通过脊髓之后才能进行一系列的活动，一些脊髓断裂的患者会出现下肢的瘫痪，就是因为信号没有办法传到大脑所导致。"
金荣杰│沈阳市中西医结合医院
2019/06/24收听(67890)
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/06/01播放(93381)
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/06/01播放(93381)
"脊柱断了到底会不会瘫痪，和脊柱损伤的严重程度有关，并不是断了就直接瘫痪了，这完全是两个概念。单纯脊柱骨折，没有神经压迫的情况，骨折不严重就不会有神经损伤的症状，也不会瘫痪。要是脊柱骨折压迫后面的脊髓不明显，可以有下肢麻木和疼痛，也可以不出现瘫痪的症状，但要是本身脊柱骨折特别明显，脊柱骨折的情况都已经突入到椎管，神经损伤特别严重可以直接导致瘫痪，并且有二便功能的障碍。应该立即进行手术治疗，解除神经的压迫，尽可能给予神经恢复的空间，虽然这种可能性非常小，但也应该创造条件让它有恢复的可能。"
赵军│珠海市第二人民医院
2019/09/27收听(27468)
"颈椎断了是否会造成瘫痪，这要看颈椎的损伤对颈髓的压迫有多严重。如果颈椎的损伤对颈髓压迫非常严重，会造成四肢的瘫痪。如果颈椎的损伤对颈髓压迫并不是很严重，只压迫颈髓的局部区域，症状会相应轻，会出现压迫区域的相应症状，比如某个肢体的功能障碍。一般颈椎损伤是比较严重的损伤，需要及时进行治疗，因为颈髓受到压迫以后出现的伤害是不可逆的，所以一旦出现颈髓的压迫，要及时进行手术减压。如果长期的压迫，由于损伤是不可逆的，会造成功能永久的丧失，及早解除压迫有利于恢复脊髓功能，有利于恢复肢体的功能，减轻疾病造成的后遗症。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/18收听(39094)
"腰椎外伤是否会导致瘫痪与脊柱的损伤部位、程度等因素相关，不可一概而论。脊柱损伤在临床上主要分为脊柱前柱损伤、中柱损伤以及三柱损伤，脊柱三柱损伤是最严重的一种情况，俗称为腰被摔断。三柱损伤以后，脊柱完全处于分离状态，临床上称为骨折脱位，往往三柱损伤会造成后方硬膜囊以及相应神经的严重损害。由于腰椎位置此时已没有脊髓，大多数是以马尾神经的形式存在，如果此处发生骨折脱位，会造成马尾神经严重损害，往往引起损伤脊髓以及神经远端所有的感觉运动功能消失，俗称截瘫，包括双下肢无力、大小便功能障碍以及所有的损伤平面以下的感觉缺失等。具体的预后需要根据损伤的程度决定，如损伤瞬间已经造成了神经严重不可逆的损害，经过充分的康复，相应的神经功能也很难恢复。日常生活中，患者要注意休息，加强营养，适当进行功能锻炼，利于疾病恢复。"
李宏│北京大学第一医院
2020/05/14收听(64925)
"腰椎断了并不一定会导致瘫痪，腰椎断了包括很多情况，包括腰椎的压缩性骨折、腰椎附件骨折、腰椎爆裂性骨折以及腰椎骨折伴有脱位。其中腰椎的压缩性骨折一般是不会导致瘫痪的，因为压缩性骨折发生在椎体前缘并不会损伤到脊髓，而腰椎的附件骨折也不会导致瘫痪，因为附件骨折发生在椎管之外。腰椎的爆裂性骨折有可能会导致瘫痪的产生，这是由于爆裂性骨折之后碎裂的骨块有可能进入到椎管之内损伤脊髓，从而形成不同程度的瘫痪，而腰椎骨折伴有脱位通常会导致瘫痪的产生。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2020/03/02收听(85328)
"坐骨神经是从腰椎发出，在腿的后面，走行直接到脚后跟，中间有很多分支，支配整个腿的肌肉、活动和皮肤感觉。临床常说的坐骨神经痛，就会有整个腿的疼痛、麻木，是因为神经出现压迫引起来的，有腰椎间盘突出、梨状肌综合征或者是腓骨颈骨折，都可以引起。比较轻症状也轻的，一般就是皮肤感觉麻木、疼痛。严重一点的有可能就是感觉下肢没有力量，出现肌肉萎缩；更加严重神经断了的，当然可以引起这条腿不会动，出现瘫痪的状况。所以目前出现腰椎间盘突出，或者椎管狭窄等类似的疾病压迫坐骨神经明显严重的，都应该积极争取考虑进行手术，解除神经的压迫。"
2019/07/25收听(50643)
先天性脊柱后凸会引起瘫痪吗？答案是肯定的。对于一些特殊类型的脊柱后凸随着成角增大，会使脊柱角度... 刘铁│首都医科大学附属北京朝阳医院 2019/06/18播放(74222)
先天性脊柱后凸会引起瘫痪吗？答案是肯定的。对于一些特殊类型的脊柱后凸随着成角增大，会使脊柱角度...
刘铁│首都医科大学附属北京朝阳医院
2019/06/18播放(74222)
"面部神经瘫痪主要有以下几个原因：1、脑血管疾病引起的，多是由于面神经核以及面神经核以上的皮质脑干束受损时，会表现为一侧面肌瘫痪，同会伴有中枢性舌瘫。中枢性面瘫的主要特点是眼裂以下的表情肌瘫痪、鼻唇沟变浅。2、引起面部神经瘫痪的疾病有周围性面瘫，周围性面瘫指颅外段的面神经受到病毒侵袭，或者发生炎性水肿时导致患者一侧面部肌肉瘫痪。此情况下患者会表现为一侧颜面部均有面瘫，眼裂以上的额纹也会变浅。3、考虑是颅内肿瘤、颅内占位，比如压迫脑干时导致面神经受到压迫也会出现面瘫。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/02/11收听(39380)
"压迫神经并不是医学的术语，而是一种通俗的说法，需要看压迫到的神经是中枢神经还是周围神经以及压迫的程度才能判断。一般说的压迫到脑的神经，指的就是大脑出现了脑梗死这种情况一般会出现瘫痪，如果是这种情况需要到正规医院的神经内科进行正规的治疗。如果是压迫到了周围的神经，比如颈椎病，这个时候大部分不会造成瘫痪，而出现神经受到压迫的症状，比如肢体的疼痛、麻木，这种情况可以口服一些营养神经的药物进行治疗，比如甲钴胺、维生素B1，必要的时候药物治疗效果不好，还需要考虑手术治疗。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/04/28收听(43640)
医学研究证明，外周神经断裂，经过显微外科修复，可实现感觉功能和运动功能的修复。修复方法与损伤神... 梁久龙│北部战区总医院 2018/06/24播放(82948)
医学研究证明，外周神经断裂，经过显微外科修复，可实现感觉功能和运动功能的修复。修复方法与损伤神...
梁久龙│北部战区总医院
2018/06/24播放(82948)
神经断裂大部分发生于外伤，比如车祸，还有切割伤，比如用刀砍伤。断裂的神经必须进行吻合，但是这种吻合只是为神经恢复创造了条件，能不能恢复神经或者是恢复的程度，需要看断裂的程度以及切口是否平整。有些神经功能的恢复还是比较好的，但是需要结合营养神经的药物来进行治疗，比如甲钴胺、维生素B1或者是鼠神经生长因子等等一类的促神经恢复的药物。有一些疾病，外伤程度比较严重，虽然吻合术以后，但是恢复不理想，无论是什么原因造成的神经断裂，需要及时的去正规医院的显微外科进行检查，让医生根据断裂的程度来决定治疗的方案。
2018/05/09收听(65380)
"在临床上，神经受压迫而导致瘫痪，这样的病例并不是很多，只有神经压迫时间过长，而且病人没有及时就诊，导致神经出现压迫严重，就有可能出现瘫痪症状。如果病人有这方面的担心，在神经受压的初期，应该及时到医院就诊，通过医生的问诊、查体，再结合拍摄局部的X光片、CT片或者核磁共振片，做出明确诊断，然后根据具体诊断的病症，采取正确的治疗。多数神经受压发生在腰椎或者颈椎，根据诊断的病症，可以给予局部的制动、牵引、按摩、针灸、针刺等治疗，严重者可以考虑进行手术治疗，越早治疗，手术效果、治疗效果越好。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/11/07收听(69556)
神经断了以后，可以行断端的吻合手术来接上，但是神经断裂以后，即便是行神经的吻合恢复也比较慢，并且有的病人终身是无法恢复的。但是只要是出现了神经的断裂，就必须行手术的吻合，以给神经的恢复创造修复的条件，这种情况最好在显微镜下行断端的吻合，有利于断裂神经的恢复。如果断裂的神经吻合以后，出现了明显的残端对合不良，神经恢复的可能性就比较小。所以一旦病人出现了神经断裂的情况，一定要在显微镜下行断端吻合手术，以给断裂的神经恢复创造条件。
王富│济南市中西医结合医院
2018/11/07收听(81924)
"神经瘫痪可以通过针对神经的病因进行治疗，如果是中枢神经引起的脑梗，可以给予早期的溶栓、取栓、脑保护，给活血药物的预防，再加上康复训练以及营养神经的药物进行治疗，通过形成大脑的新神经环路来改善瘫痪症状。还有脊髓病变也要去除病因，给予炎症的抗炎治疗和自身免疫的免疫球蛋白治疗等，都可以改善周围神经。还有脊髓病变以及肌肉的疾病，促进神经的修复而改善瘫痪症状，同时要给予积极的康复训练、营养等，改善和治疗神经瘫痪的症状。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/11收听(45600)
"神经断了有什么症状那要取决于是哪根神经出现了断裂。神经分为周围神经和颅神经。周围神经断裂后会出现神经支配区域的皮肤感觉丧失，肌肉收缩能力丧失，出现肌肉萎缩、肢体的瘫痪。颅神经有12对，颅神经断裂后会出现不同的症状。依次分别出现嗅觉丧失、视力丧失、眼球活动障碍、视物重影、瞳孔散大、听力下降、面瘫、口角歪斜、眼睑闭合不全、面部麻木、饮水呛咳、声音嘶哑、吞咽困难，耸肩无力、伸舌歪斜等症状。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2019/12/27收听(76958)
脊柱神经损伤需要专业评估，到医院进行肌电图检查，检查实质性损伤，神经评估在这种情况下要和骨科医... 武俊英│山西医科大学第一医院 2020/12/28播放(62185)
脊柱神经损伤需要专业评估，到医院进行肌电图检查，检查实质性损伤，神经评估在这种情况下要和骨科医...
武俊英│山西医科大学第一医院
2020/12/28播放(62185)
"腰椎断了两节，有可能会出现瘫痪的情况发生。腰椎是一个完整的结构，从侧方看，腰椎后缘是一个平滑的曲线，存在生理性的前突。当在受到巨大外力作用时，上位椎体相对于下一位椎体可以发生位移，导致对椎管内的神经产生卡压症状。如果外力足够大，可以使腰椎两个椎体之间发生较大的移位，而对神经产生强力的挤压。患者可以表现为腰部疼痛，伴有下肢感觉活动的异常，部分患者可出现大小便的障碍，行腰椎CT和核磁共振可以明确诊断。一般情况下，双下肢的感觉运动瘫痪在经过手术治疗后，部分可以得到缓解，但是如果损伤较重时，即使行手术治疗，瘫痪也无法恢复到正常水平。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/04/17收听(45759)
"脊柱损伤出现瘫痪后，部分患者有恢复的可能，但很难完全恢复。脊柱发生损伤后容易导致脊髓神经的断裂，患者会出现损伤平面以下的瘫痪，包括运动、感觉障碍，大小便也会受到影响，因此生活比较痛苦。如果经过手术复位、固定，神经水肿会消退，有可能会使神经功能得到部分恢复，但一般也很难能够站立行走。随着医学的不断进展，目前可以采用造血干细胞进行移植治疗，促进神经损伤的修复，可以使部分患者恢复感觉以及大小便的功能，显著提高生活质量，但是患者仍然不能正常负重行走。因此，脊柱损伤一旦造成瘫痪后，有可能部分恢复，但一般不能完全恢复。患者如果出现这种情况，要有心理准备。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/08/06收听(19002)
"患有腰椎间盘突出后，即使压迫到神经，在绝大多数情况下都不会导致瘫痪。只有极少数特别严重的腰椎间盘突出症，并且是长时间的神经压迫导致神经出现不可逆的病变，以及非常严重的病变才有可能导致瘫痪。绝大多数情况下，超过99%的腰椎间盘突出患者都不会出现瘫痪的症状。虽然腰椎间盘突出后神经受到压迫，如果压迫的是神经根，产生瘫痪的几率非常小。如果压迫的是硬膜囊和脊髓，只有经过长时间的压迫，神经已经产生变性、坏死才有可能导致瘫痪。"
2020/02/21收听(96483)
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