癌是高回声还是低回声_有来医生

李日彩
副主任医师

海南省第三人民医院

肿瘤科

癌是高回声还是低回声

2023-09-26 11:21播放 :

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视频内容

癌症是由于上皮组织细胞异常增殖造成，是一种恶性肿瘤，所以在B超检查时会出现局部高回声。但是不是所有的癌症都是高回声，有些小的恶性肿瘤或血管瘤也会出现低回声，所以在B超检查肿瘤的时候，不能根据高回声或者低回声，就确定一定是肿瘤，只能根据临床，结合B超检查，还应该检查特定部位。如果在肝脏发现高回声或者低回声，根据肝癌症状，如肝区疼痛、肝功能不佳或者黄疸，确定是不是肝癌。如果在肾上腺上发现低回声或者高回声，要去进一步检查肾上腺上是否有肿瘤。根据有没有临床症状和检查结果，比如B超检查体现高回声、低回声，可以进行核磁共振以及CT检查，进一步明确诊断。

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"高回声是说明超声检查之后，出现的是高回声，高回声只能说这个回声强度高，比如骨骼可能回声强度比较高，但是低回声像水一样，肿瘤并不都是高回声或者都是低回声，因此要是按照回声高低来判断肿瘤，不是很科学的事情。因为有的肿瘤里头有钙化，就会高回声，瘤的肿瘤里头有坏死，就会低回声，不能够根据肿瘤是高回声和低回声来判断病是肿瘤或不是肿瘤。超声检查只是客观的描述，并不能够定性，只有病理的检查才能判断出良性与恶性。"

语音时长01:27''

徐刚│北京大学肿瘤医院

2020/10/21收听(71936)

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"影像学检查是恶性肿瘤诊断的主要方法之一，在影像学诊断中，超声技术具有简易、低损伤、重复性好的诊察优点。在超声检查中可以看到肿瘤的超声图像显示为高回声、低回声和混杂性回声。高回声主要表现在肿瘤组织较为致密，肿瘤生长相对较慢，其超声表现为高回声，并伴有声晕影，这也是肿瘤所特有的超声学改变。对于部分肿瘤生长较快，中央区出现液化、坏死的肿瘤，可以出现低回声样改变。部分肿瘤居于两者之间的时候，可以见到有混杂性回声的改变，这些通过回声改变，可以提示肿瘤的质地情况，生长情况以及初步判定肿瘤的恶性程度。"

语音时长01:25''

高文斌│深圳市罗湖区人民医院

2019/08/16收听(95908)

癌是高回声还是低回声

"在做彩超检查时，癌症病灶根据病变的性质和肿块大小可以表现为不同的回声，所以不能说癌症就是高回声或是低回声。高回声只能表示肿瘤密度高、质地硬，反之低回声只能表示肿瘤密度低、质地较软。有些肿瘤还可以表现为混合性回声，如体积过大的癌灶，中心会出现液化、坏死，此时就表现为周边高回声，中心低回声。总之癌灶性质和大小的不同，在彩超上表现的回声会有不同，不能用单一的高回声或低回声一概而论。"

语音时长01:08''

王利娟│郑州大学第五附属医院

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高回声好还是低回声好

"高回声、低回声指超声检查，并没有明确的规定说明高回声好还是低回声好，需根据不同的部位而定。如最常用的甲状腺超声会有很多种的表现，如结节性甲状腺肿，结节内的成分可以是实性、囊性、混合性或海绵样结构。回声多种多样，可表现为低回声、高回声、等回声及混合回声。部分结节内可见潴留样胶质回声，表现为强回声，这是良性结节的特征之一。但也应注意，该特征也可以与微钙化共存于甲状腺恶性结节内。因此回声的高低，并不是一个明确的区分良恶性的标准，还需要根据其它的情况而定。不同部位的超声，高回声和低回声也有着不同。如乳腺超声，低回声边界清晰，形态不规则，内见强回声光斑，可能是恶性征象。应注意超声检查肝脏、胆囊、胰腺、肠道疾病需禁食、水，而且前天晚上晚饭应吃易消化的食物。检查肾脏、输尿管、膀胱、子宫附件及盆腔疾病需要憋尿。"

语音时长01:44''

吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院

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"高回声有可能是良性病变，也可能是恶性病变。低回声也可能是良性病变，也可能是恶性病变。所以高回声好还是低回声好，不能一概而论，必须通过增强影像学检查才能够判定良恶性。高回声常见于血管瘤，根据肿瘤的形态、边界是否清晰、内部回声是否具有筛网状结构，可以判定是否是血管瘤。有一些原发性肝癌也可以表现为高回声，所以要通过增强影像学判定是否是恶性。在脂肪肝的基础上，有一些低回声的结构也可能是血管瘤，肝脓肿也可以表现为低回声，转移性肝癌、胃癌常见为低回声，结肠癌常表现为高回声。"

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于新艳│哈尔滨市传染病医院

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肝癌是高回声还是低回声

"肝癌的患者在彩色超声探查时，多数表现为低回声的结节，高回声结节多数是肝脏的血管瘤。对于肝癌患者产生了低回声结节，有明显的特点，如形态不规则、内部回声不均匀、血运丰富以及周边有卫星灶，甚至包括肝门部出现异常回声的肿大淋巴结，都是肝癌患者彩超影像学的具体表现。有时该患者出现了门静脉的癌栓，彩超也能够清晰的显示出来。对于肝脏患者采取彩超检查时，发现低回声结节一定要进一步的采取检查措施，包括做增强CT，必要时可以做磁共振，这些方法都有助于肝癌的诊断和定诊。"

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乳腺癌超声检查时呈低回声，肿块内部是肿瘤细胞，超声检查下肿块密度和正常乳腺密度相比，回声偏低，并且边界不清楚，可能会有钙化，同时乳腺周围会有异常血流信号。发现乳房有肿块、包块，需要及时到医院进行检查，可能是良性包块，也有可能是恶性包块。恶性包块需要住院做手术，要把包块完整切除送病理检查，病理是诊断乳腺癌的金标准，如果病理证实是乳腺癌，也就是恶性肿瘤才能做手术。

语音时长01:10''

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肝癌低回声还是高回声

"肝癌的超声表现是低回声不规则的肿块，并且病变内部密度不均匀。超声检查也可以发现肝组织边缘不光滑，回声致密，肝脏实质内有不规则的结节形成。因为肝癌通常是由肝炎肝硬化转变而来的，所以，超声检查也可以发现门静脉主干以及分支不同程度的增宽，也会合并有肝门淋巴结肿大。肝癌病人在后期也容易并发腹水形成，超声检查很容易发现。CT检查也可以发现肝脏实质内边缘不规则的肿物，可以有分叶征，同时，也会发现增强扫描有明显的造影剂快进快出的特征性表现。对于肝癌，如果早期确诊及时选择手术治疗，生存期是非常满意的，术后也应该定期随访和观察。"

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"膀胱癌在B超超声检查时是一种低回声的表现，在CT检查时是一种等密度的表现。如果膀胱癌合并有出血则表现为高回声，但回声并不是膀胱特异性的表现，良性的疾病比如息肉也等同于膀胱癌的B超表现，也表现为低回声或者等密度影。所以B超只是起到筛查的作用，或者影像学上回声只起到筛查的作用，而不能作出最终的确诊。如果检查发现有等密度的回声或者低回声状态的肿块，要高度考虑存在膀胱癌，这时需要进一步的膀胱镜检查，直接观察膀胱内的肿块，并通过膀胱镜取活组织切片检查，才可以达到百分之百确诊的目的。所有的影像学检查都只能尽可能的接近于最终诊断，但不能达到最终确诊的状态。"

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超声图像上的高回声与低回声的区别，主要在于灰阶层次的不同。高回声病灶可以为良性，也可以为恶性，低回声病灶可以为良性，也可以为恶性。良性的血管瘤可以表现为高回声，也可以表现为低回声，肝脏恶性肿瘤可以表现为高回声，也可以表现为低回声。对于一个病灶是良性还是恶性，不能用高回声和低回声进行区别。对于一个肿块要想鉴别良恶性，必须通过超声造影、增强CT或者增强核磁，对其内部血液供应情况进行分析，判定良恶性。必要的时候做超声引导下的穿刺活检，明确病理性质，判定良恶性。

语音时长01:16''

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低回声是癌吗

"低回声不一定是癌，因为低回声是超声里看到的，回声比较低，没有强回声，就是里头可能是液化的，有可能是液体多，有可能是水分含的比较多。而且这个组织里头细胞成分少，纤维成分少，更没有结石这样的密度高的东西。密度低的地方不一定是恶性肿瘤，有可能是囊肿，有可能是含有水成分多的组织。具体看是不是癌症，要做活检穿刺，活检穿刺之后取了病理才能确诊。即使是低回声，里头也有活的癌细胞，但这种情况相对比较少。真正的组织比较多的，成分比较多的，而且有癌细胞成分的，都是等回声、强回声的肿块，低回声只能说比较软或者水成分多。"

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徐刚│北京大学肿瘤医院

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低回声好还是强回声好

"高低回声是影像学检查上的描述，身体的不同部位、不同器官，在不同的影像学检查上，表现的回声也不一样。高回声和低回声并不能代表情况是好的，还是坏的，也就是所谓的良性或者恶性。比如肝血管瘤，在彩超上表现为低回声，在增强CT上表现为高回声，平扫CT上也表现为低回声，而肝癌在增强CT上表现为高回声，当出现坏死时也表现为低回声。所以病变的高低回声并不能判断是良性还是恶性，还需要根据病变的边界、血供，有无钙化等多种影像学表现进行综合的判断。"

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乳腺低回声好还是无回声好

"乳腺肿物是无回声好，主要表示的是做乳腺彩超检查时出现的结果，有强回声、低回声和无回声等多种情况。低回声表示的是出现增生、肿瘤，也有一部分患者是乳腺癌。在不考虑其他的影响因素，单纯从彩超检查考虑，无回声表明疾病是良性的可能性更高，大部分都是属于良性的囊肿。强回声主要表示乳腺组织内有钙化灶，钙化灶也有良性和恶性之分。低回声是最常见的，主要是乳腺里面有结节，但是做彩超检查之后并不能单纯的从低回声和无回声等，来判断疾病是属于良性的，还是恶性的，还需要结合其他的检查，比如钼靶、核磁检查来综合考虑。"

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