海南省第三人民医院
妇科
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性生活后出血是指性交后有阴道出血，出血量常常很少，有时仅仅是白带中混有一点血丝，医学上称为接触性出血，这种症状出血常常预示着某些疾病的存在，较常见的疾病有宫颈糜烂样改变、宫颈息肉、急性宫颈炎、子宫黏膜下肌瘤、尖锐湿疣等。
最严重的是宫颈癌，特别是宫颈癌早期，接触性出血是其唯一的症状。所以对生育年龄的妇女或者存在高危因素的妇女，如果出现性生活后接触性出血，要及时到医院进行详细的检查，必要的时候需要进行宫颈癌的筛查，以便发现早期宫颈癌，及时进行治疗。
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"性生活过后出血在临床上也是比较常见的，尤其是见于结婚后的女性，对于性生活过后出血的患者，需要积极的寻找原因。引起性生活过后出血的常见原因，包括盆腔炎、宫颈炎、宫颈癌、盆腔恶性肿瘤，尤其是宫颈癌是引起性生活过后出血的常见原因，对于此类患者往往需要进一步的完善细胞学检查以及HPV -DNA情况。如果确实是有感染，需要进一步的活体组织来确认，对于确诊宫颈癌的患者，需要根据具体分期采取手术、放疗、化疗等综合治疗手段。"
李肖芸│河南大学第一附属医院
2018/10/27收听(71478)
"性生活以后出血，首先要考虑的是宫颈的病变，因为在性生活的过程中，对宫颈的冲击是比较大的。这个时候，可能要考虑到有宫颈糜烂，或者宫颈息肉，慢性宫颈炎等等，都有可能会出现这样的症状。在临床上发现这样症状以后，最好到医院做一个妇科检查，这种情况，一般通过肉眼观察就能够看到宫颈上面有病变了。如果是宫颈炎症导致的出血，可以用治疗炎症的药物；如果是宫颈息肉引起的出血，可以做宫颈息肉摘除手术，这样的话才能够改善症状。"
乐华│扬州市妇幼保健院
2019/07/22收听(20584)
"性生活过后出血叫做接触性的出血，这种现象是不正常的，有可能是宫颈炎症、宫颈息肉、宫颈的癌前病变或者宫颈癌，这些原因都可能会造成性生活后的阴道流血。最常见的原因就是子宫颈的炎症，这时患者可以及时的到医院去做阴道检查，取宫颈的分泌物做细菌培养加药敏，根据药敏的结果进行用药治疗；同时还要做宫颈的癌前筛查，也就是人乳头瘤病毒的检查和液基细胞学的检查。如果有宫颈癌前病变，就必须根据检查的结果确定下一步的治疗方案；如果是宫颈息肉引起的，就需要做宫颈息肉摘除，然后做病理检查。"
李顺华│莒县中医医院
2019/07/03收听(15650)
"过性生活出血是一种不正常的情况，这种症状又叫做接触性出血，需要考虑是以下原因导致的：第一、宫颈方面的问题，如果女性有比较严重的宫颈糜烂、宫颈息肉，病情的急性期在性生活过程中就会导致出血。最需要考虑的是宫颈恶性病变，因为很多宫颈的恶性病变通常就是以这种症状为初始情况，需要做宫颈的防癌筛查。第二、在阴道炎症急性期也会出现同房后出血的情况。第三、考虑可能在同房的过程中刚好碰上了月经期，这种情况下也会导致发生流血。不管是哪种情况导致的，其实都是不太正常的，最好都去医院做相关的检查。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2018/12/27收听(66876)
如果发生性生活以后出血，还是一个警示信号，一定要及时到医院就医。因为宫颈癌最早期的症状，就是性生活以后出血，也叫接触性出血。接触性出血也会发生在医生给检查的时候，这就说明宫颈可能有问题。当然，接触性出血也不仅仅发生在宫颈病变、宫颈癌，它也发生在严重的阴道炎，还有宫颈炎症引起的。比方说急性阴道炎可能使宫颈也发生急性炎症，宫颈会充血、水肿，而这个时候再有性生活就可能会出血。还有一些慢性宫颈炎，慢性宫颈炎主要包括宫颈糜烂，宫颈糜烂如果上面有附着的炎性渗出、脓样分泌物的时候，就会有接触性出血。宫颈息肉也会出现这种现象，还有宫颈管的一些炎症。所以，一旦出现性生活出血，一定及时到医院，首先要查TCT、HPV排除宫颈病变，剩下的都是炎症就好处理。
刘冠媛│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/09/17收听(70862)
月经过后性生活出血，有可能是由于月经刚刚结束，子宫内膜尚未完全恢复到正常，在这种情况下同房，有可能会产生阴道的少量出血，但是出血量不会太多，患者不会合并有其他的不舒服，不需要特殊处理，观察阴道出血的情况即可。还可见于患者是由于性生活过程当中，性伴侣动作比较粗暴，引起阴道壁黏膜的受损。在这种情况下，如果出血量比较多，需要尽快去医院就诊检查，明确诊断，必要时行阴道壁的清创缝合手术治疗。另外，还可见于患者是宫颈病变引起，需要进一步检查宫颈癌筛查，明确诊断。
高会影│保定市第二中心医院
2018/12/29收听(53992)
性生活出血可能是以下原因导致，比如由于性生活时造成阴道黏膜损伤、外阴黏膜损伤，会导致出血。另外，阴道炎症会引起出血。还有阴道的息肉、宫颈的息肉会引起出血，阴道子宫内膜异位病灶或者是宫颈局部有子宫内膜异位症病灶，同房之后也会导致出血。还有宫颈局部的炎症、宫颈的癌症、黏膜下子宫肌瘤等，都可能会导致同房出血。所以一旦有这种现象发生，要及时到医院给予检查，主要是了解出血的部位，了解外阴、阴道、宫颈是否有赘生物，必要的时候做白带常规的化验检查，排除炎症的可能性，并且也建议做宫颈癌的筛查，根据结果给予治疗。
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2020/07/24收听(40502)
"性生活出血的原因有以下几点：1、首先考虑宫颈的炎症，例如重度的宫颈糜烂，患者会出现同房后出血，宫颈的癌前病变，甚至是宫颈癌，使宫颈的组织变脆，同房容易导致阴道的出血；2、宫颈的息肉，宫颈的息肉也容易引起性生活出血；3、比较严重的阴道炎，例如老年性阴道炎和细菌性阴道炎，会出现阴道壁的散在出血点，性生活时也可导致阴道的出血；4、子宫内膜炎，或者月经前期同房，也会导致性生活时出血。提醒患者，性生活时出血一定要及时的去医院就诊，一定要排除宫颈的癌变，以免耽误了病情。"
成自霞│安徽中医药大学第二附属医院
2018/11/28收听(98444)
最近性生活出血最重要的发病原因，则考虑是宫颈病变。因为女性在罹患宫颈病变的时候，非常容易导致接... 程娇影│中日友好医院 2023/11/28播放(32624)
最近性生活出血最重要的发病原因，则考虑是宫颈病变。因为女性在罹患宫颈病变的时候，非常容易导致接...
程娇影│中日友好医院
2023/11/28播放(32624)
"性生活后出血主要的原因就是宫颈疾病，常见的有宫颈炎症、宫颈的癌前病变、宫颈癌、宫颈息肉，还有黏膜下子宫肌瘤，如果脱垂到宫颈口，也会出现性生活后出血。所以出现这种现象，必须尽快到医院做阴道检查和B超检查。如果有宫颈息肉或者黏膜下子宫肌瘤，可以手术切除。如果是慢性的宫颈炎，需要应用消炎药物治疗。如果是宫颈的癌前病变或者宫颈癌引起的，需要根据前筛查的结果，确定下一步的治疗方法。"
2018/12/16收听(12156)
"过性生活出血考虑性交后出血，要查找原因给予处理。性交后出血最常见的原因是宫颈病变，要做妇科检查，用窥器撑开阴道壁暴露宫颈，观察宫颈情况。如果有宫颈息肉，要行宫颈息肉摘除，摘除物送病理学检查明确诊断。如果有宫颈糜烂，要检查宫颈TCT和HPV，除外宫颈癌前病变甚至宫颈癌。要做B超检查，除外子宫内膜息肉、子宫内膜增厚、子宫肌瘤等子宫病变。必要时要刮宫检查，除外子宫内膜增生甚至子宫内膜癌。除外这些特殊情况，性交后出血有时与性交姿势不当、阴道黏膜损伤有关，一般不需要特殊处理会自行好转。当然如果出血量大，阴道黏膜损伤严重，有时甚至需要手术缝合，非常罕见。"
赵晓东│北京医院
2020/08/10收听(89392)
"性生活出血常常有以下原因所导致的：1、由于宫颈本身的病变，比如宫颈的慢性炎症形成宫颈息肉，接触之后会出现阴道流血。2、由于宫颈癌早期，同房之后也会导致接触性出血。3、阴道的炎症，比如阴道黏膜息肉、阴道黏膜炎症，像滴虫性阴道炎，往往会导致阴道黏膜有很多的出血点，同房之后摩擦也会形成接触性出血。4、由于黏膜下子宫肌瘤突出在宫颈口，接触之后也会导致出血的现象。所以性生活出血一定做详细的妇科检查，了解阴道、宫颈是否有赘生物，并且建议做白带常规的化验以及宫颈癌的筛查，必要时做B超检查，排除子宫黏膜下肌瘤的可能性。"
2018/12/10收听(64502)
"偶尔性生活出血的女性，常常要考虑是有以下几种原因引起：1、女性有慢性宫颈炎，所以在炎症的刺激下就会导致宫颈糜烂改变，并有明显的充血现象。因此在同房的时候如果同房位置太深或同房太剧烈，这时阴茎就会触碰到充血糜烂的宫颈导致同房后出血表现，但这种出血量往往比较少，而且不会有任何的疼痛现象。2、女性有宫颈息肉，所以在同房的刺激下会导致息肉局部有出血表现，一般宫颈息肉导致的出血量比较多，其颜色也比较鲜红多需要做手术将其摘除治疗。3、宫颈上皮内瘤样变而导致的同房后出血，但这种出血比较频繁，同时会伴有明显的白带异常。4、早期宫颈癌导致的同房偶尔出血，但在没有出血的情况下多会出现阴道排液表现。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/01/07收听(96642)
如果患者在进行性生活以后出现阴道流血的现象，大多是由于宫颈炎、宫颈糜烂所引起，是属于接触性出血，由于局部炎症比较明显，在进行性生活时局部受到刺激，会加重病情的发作，对局部造成损伤，就会出现出血的现象。另外，如果患者患有子宫黏膜下肌瘤、宫颈息肉等病变，也可以引起这种现象的发生。特别需要注意的是，如果宫颈出现恶性病变，也会出现有这种临床表现。所以，无论是哪一种原因所引起的这种病情，都需要及时去公立医院妇产科进行阴道镜检查，必要时可以进行宫腔镜检查、TCT检查，明确疾病的诊断，再进一步治疗。
周学勤│哈尔滨市第一医院
2019/04/08收听(34008)
"性生活后出血的原因主要有三大类：第一、宫颈的病变，比如宫颈长的赘生物宫颈息肉，或者是宫腔内长出的黏膜下肌瘤、宫颈的炎症都会导致同房后的出血，甚至有宫颈的癌前病变或者宫颈癌，都是导致性生活后出血的主要原因。第二、盆腔的感染，也会导致同房后出血。第三、盆腔的肿瘤。所以如果出现了性生活后出血，还是尽快到医院进行检查，通过妇检就可以放发现上述的疾病。还可以做宫颈防癌的筛查，甚至做相应的B超，也可以了解盆腔有没有肿瘤的发生。所以一旦出现性生活后出血，还是要尽早的做妇检，排查宫颈的病变、盆腔的感染或者盆腔的肿瘤这三大方面的可能。"
何慧仪│广州市第一人民医院
2018/11/17收听(84356)
同房过后有出血，有很多原因：1、男性动作粗暴损伤了女性的阴道壁或者是宫颈表面的黏膜、小血管导致的；2、宫颈息肉、黏膜下肌瘤分娩或者是子宫内膜息肉，都有可能会引起同房出血症状；3、同房时刚好在排卵期，而排卵期有排卵异常或者黄体功能不足的现象，也有可能会出现同房出血的症状；4、有宫颈糜烂、慢性宫颈炎，甚至宫颈病变的情况，也会出现同房出血的症状。偶尔一次同房出血、出血量比较少可以暂时观察，如果多次同房出血，建议最好到医院做相关检查，在医生指导下治疗。
王璐│江西省妇幼保健院
2019/09/27收听(32342)
同房过后出血考虑是炎症刺激引起的，比如阴道炎、宫颈炎，容易引起阴道和宫颈发生变化，在同房时会引起局部黏膜受损，会引起出血。有宫颈息肉或者宫颈糜烂也会出现同房过后出血，会引起白带增多、白带中带血等症状，还会引起接触性出血，比如同房时和妇科检查时都会出血，宫颈发生癌变也会出现同房过后出血，有宫颈癌会出现阴道分泌物增多，分泌物会出现恶臭味，还会出现水状白带。如果同房后出现出血现象，需要及时去医院进行检查，可以做宫颈TCT及HPV检查、宫颈活检，还需要做白带常规检查，建议明确诊断后合理治疗，平时注意外阴卫生，避免妇科感染。
孟晓燕│郑州人民医院
2020/04/14收听(85324)
"女人性生活过后头疼有几个因素，性生活的时候会造成交感神经兴奋，出现血管收缩，导致头痛的发生。性生活过后会使兴奋性激素的产生增多，而出现大脑的兴奋抑制、功能协调障碍出现头痛的症状。在性生活过程当中出现过度换气，引起血的碳酸下降，而出现呼吸性碱中毒，导致血管收缩，以及血里面的钙往细胞内转移出现低钙血症，也会导致头痛。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/04收听(99474)
"月经过后又出现阴道流血情况，常常是由于以下原因所造成的：1、内分泌失调所导致的，常常是因为雌激素不足，使子宫内膜出现不规则的脱落，这样就出现阴道出血的情况。这种情况可以补充雌性激素治疗，或者是在月经来的第2天，抽血检查性激素六项，根据结果再给予治疗。也可以口服中药进行调理，比如吃益母草胶囊、断血流片给予治疗。2、由于子宫内膜的炎症导致子宫内膜变脆，出现不规则脱落，导致阴道流血，可以消炎治疗。所以，月经过后又出现阴道流血，要查出原因，根据原因不难治疗。"
2018/10/22收听(97672)
"性生活后有腹疼需要看是不是快来月经了，正常快要来月经前有性生活可能会有痛经，也需要看是不是在排卵期，正常在排卵期排卵时也可能会有腹疼，症状2-3天就能缓解症状，可以观察性生活后是否还有腹疼情况。如果性生活后2-3天还有这样的情况，需要到医院检查B超看有没有盆腔炎，如果有盆腔炎，在性生活时也会有腹疼情况，宫颈炎也有可能会出现，需要到医院进行妇科的相关检查，根据结果对症治疗，平时注意性生活前后的卫生。"
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2019/11/16收听(75452)
北京地坛医院 许艳丽
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河南中医一附院 任利军
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北大人民医院 王悦
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