Ⅱ型呼吸衰竭怎样治疗_有来医生

赖红琳
副主任医师

江西省人民医院

呼吸与危重症医学科

Ⅱ型呼吸衰竭怎样治疗

2023-12-20 02:32播放 :

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视频内容

Ⅱ型呼吸衰竭是在低氧血症的同时伴有二氧化碳潴留，之所以会造成二氧化碳潴留是因为气道不通畅，二氧化碳不能够正常顺利的通过气道排出，所以就积蓄在气道中，造成二氧化碳潴留，称为Ⅱ型呼吸衰竭。首先要找到引起气道不通畅的原因，首先是呼吸道痉挛，气管收缩、痉挛，气道明显狭窄会引起气道二氧化碳潴留；其次是气道有异物，气道中有很多痰液、痰栓，甚至有掉落异物，如食物进入气道中，均可引起气道堵塞，造成二氧化碳潴留。明确原因后针对病因治疗，如果气道有分泌物如痰栓，通过吸痰或气管镜处理，将痰液清理掉，二氧化碳潴留则自然会消失，血氧也可上升。如果是因为慢性支气管炎，由于肺功能差而引起气道痉挛，就通过药物扩张支气管，然后给予化痰处理，将气道清理干后，Ⅱ型呼衰就能够纠正。如果病情严重，需通过有创机械通气或者无创机械通气辅助治疗。

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"一型呼吸衰竭主要是由于肺换气功能障碍所引起的缺氧性呼吸衰竭，可见于严重的肺部感染、间质性肺疾病、肺纤维化、急性肺栓塞等。对于该病的治疗主要有以下几点：1、保持患者呼吸道通畅，及时清除呼吸道内的分泌物，鼓励患者咳痰。2、积极的吸氧，可给予鼻导管吸氧，效果不佳时可面罩吸氧。3、如鼻导管或面罩吸氧效果不佳，可给予呼吸机辅助呼吸。4、采取上述辅助治疗措施的同时，积极寻找引起一型呼吸衰竭的病因，针对病因进行治疗。"

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Ⅰ型呼吸衰竭是呼吸困难的一种严重的类型之一，主要是根据其病因进行相应的对症治疗来缓解，常见的是由于支气管哮喘持续发作以及肺部严重的感染所引起。这个时候应该给予持续的适当的吸氧，缓解患者出现的缺氧状态，并且针对于气道出现的痉挛和堵塞给予一些止咳、平喘、化痰的药物，比如选择羧甲司坦口服液、氨溴特罗口服溶液，以及非那根止咳糖浆等。必要时还可以用吸痰器将气道的痰液吸出。对于细菌感染，应该给予敏感的抗生素，积极的进行抗炎治疗，比如选择头孢哌酮钠舒巴坦钠、美洛西林、阿奇霉素、磷霉素钠等药物。

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Ⅰ型呼吸衰竭的治疗有哪些

"Ⅰ型呼吸衰竭病情并不是很严重，是指目前只是存在单纯缺氧，并没有出现二氧化碳潴留的情况。对于Ⅰ型呼吸衰竭的治疗，最主要的就是进行氧疗，纠正患者低氧血症，可以给予高流量的鼻导管吸氧，以及面罩吸氧。部分患者在治疗时效果不好，可以选择使用无创呼吸机辅助进行通气治疗。如果仍然吸氧效果不好，必要时可以做气管插管，进行有创呼吸机治疗。但是以上只是临时对Ⅰ型呼吸衰竭的一种对症治疗，而导致Ⅰ型呼吸衰竭的原因有很多，例如严重肺部感染、急性肺栓塞、肺纤维化、间质性肺部疾病等，需要查明引起缺氧的原因，然后才能针对病因进行治疗。"

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"Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭的主要区别是在于血气上。Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭首先它们的氧分压都是＜60mmHg，但是I型呼吸衰竭通常不会出现二氧化碳分压的升高，但是Ⅱ型呼吸衰竭通常会有二氧化碳分压的升高，所以从血气上来看就是Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭的区别。在临床上Ⅰ型呼吸衰竭主要见急性疾病，比如感染、间质性肺疾病或者肺栓塞都会出现I型的呼吸衰竭，Ⅱ型的呼吸衰竭主要是见于慢性阻塞性肺疾病。"

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"呼吸衰竭按血气分析结果分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭。Ⅰ型呼吸衰竭也称为低氧性呼吸衰竭，其血气的特点为氧分压小于60mmHg，二氧化碳分压正常或降低。多因肺的换气功能障碍所致，主要见于肺纤维化、肺水肿、肺炎、急性呼吸窘迫综合征等。Ⅱ型呼衰其血气分析的特点是二氧化碳分压大于50mmHg，伴或不伴有氧分压小于60mmHg。多因肺的通气功能障碍所致，主要见于慢性阻塞性肺疾病。Ⅰ型呼衰的治疗可以予以较高浓度的氧疗为主，而Ⅱ型呼衰的治疗则以持续低流量吸氧的同时，通过呼吸机和呼吸兴奋剂改善其通气功能。以上是两者在概念、机理、疾病、治疗上的区别。"

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"Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭是通过采患者的动脉血进行血气分析结果来进行划分，可以简单的认为Ⅰ型呼吸衰竭为低氧血症，Ⅱ型呼吸衰竭是高碳酸血症，其可以很好的区分。两者都会导致患者出现相关症状，包括呼吸困难，甚至出现心律失常、胸闷等，多是由于患者有慢性疾病所引起，像肺炎、肺栓塞、慢性阻塞性肺气肿、慢性支气管炎都会导致呼吸衰竭。临床上应该尽早进行吸氧，适当通过雾化吸入，像激素、支气管扩张剂进行合理的应用。针对部分患者出现感染，可选择敏感抗生素以及纠正酸碱失衡、电解质紊乱，其对于纠正呼吸衰竭也有好处。"

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