小儿结核性脑膜炎怎么治_有来医生

陈殷
副主任医师

广西壮族自治区妇幼保健院

儿科

小儿结核性脑膜炎怎么治

2023-07-28 21:49播放 :

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视频内容

小儿结核性脑膜炎的治疗，如果是结核感染，他的食欲、消耗会很大，也是要通过静脉营养或者鼻饲的喂养，保证他的热卡，保证内环境的稳定；另外，最重要的早期分为强化治疗阶段和巩固治疗阶段。在强化治疗阶段，要四联的抗结核治疗，即异烟肼、利福平、链霉素和吡嗪酰胺4个药同时用，疗程要3-4个月。到巩固治疗阶段，就是变成异烟肼加链霉素，或者异烟肼加利福平，再继续用9-12个月，总疗程至少要用够1年，或者脑脊液完全恢复正常继续用6个月以后，才能考虑停药。

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什么是小儿结核性脑膜炎

"小儿结核性脑膜炎，简称就叫做结脑，是小儿结核病中最严重的一种类型。在结核感染以后一年内出现发病，尤其是在初次感染结核三到六个月最容易发生，一般的三岁以下的婴幼儿是最常见的，约占60%。这种疾病的常见的原因就是结核菌的原发性感染，婴幼儿中枢神经系统发育不完善，血脑屏障功能不完善以及免疫功能的低下，与这种病有密切的关系。临床表现可以分为三期。早期，也就是发病的一到两周，主要的症状是小儿性格的改变，比如少言，不愿意活动，容易烦燥，容易发怒等等。中期，也就是颅内压增高可以导致头痛、呕吐这样的症状。晚期，如果治疗不及时，还有可以出现昏迷的情况，出现这种表现应该及时的去正规医院的小儿科检查治疗。"

语音时长01:25''

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小儿结核性脑膜炎怎么治疗

"如果诊断结核性脑膜炎应尽早治疗，早期治疗预后还是较好的。主要是抗结核治疗，抗结核治疗有利福平、氨基水杨酸、链霉素、吡嗪酰胺，都可以的，药物治疗都有效果的。当然按临床医生面诊的时候处理。再一个对症治疗，有脑膜刺激征，有脑膜症状，就应该是临床医生判断。还是能够起到缓解预后的作用。"

语音时长00:42''

曾庆志│武汉市金银潭医院

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小儿结核性脑膜炎如何预防

"结核性脑膜炎预后一般是较差的，重在预防，早期诊断，早期治疗。小儿比较常见，第一个、避免接触传染性结核病人。第二个、尽早接种卡介苗，因为卡介苗对重症结核病是有很好的预防作用的。卡介苗接种，现在全国是接种比较多的一种疫苗，是国家一类疫苗，主要是预防重症结核病，比如小儿的结核性脑膜炎，粟粒性结核病，效果是大家公认比较好的。一般出生的时候产院没有禁忌的情况下就接种了。假如在产院出生的时候有禁忌，不能接种，暂缓接种的小孩3个月之内可以体检，恢复正常小孩健康了以后，可以回到原产院，或到指定的社区卫生服务中心去做补种。3个月以上小孩还是要到指定的地方先做结素试验，结素试验阴性才能够补种，阳性就不要再补种了。4岁以内的小孩都可以这样办，四岁以上就不再补种了。"

语音时长01:14''

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语音时长01:10''

曾庆志│武汉市金银潭医院

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"结石的治疗，最好还是要根据结石的具体部位、大小以及梗阻的严重程度等，多方面的因素来分析。肾结石、输尿管结石，如果体积比较小，形成的梗阻比较轻，可以通过体外碎石，口服排石药物等保守的方法来治疗，有可能将结石排出体外，取得比较好的效果。如果肾结石、输尿管结石体积比较大，形成的梗阻比较严重，通过手术的方式来将结石取出体外，才是最好的治疗方法。如果膀胱结石或者尿道结石，可能大部分病人最好的治疗方法，还是通过手术将结石取出体外，才可以取得更好的效果，预防不良的后果出现。"

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"驼背也就是我们所说的脊柱侧弯畸形，如果是青少年特发性脊柱侧弯，通常发生于13-18周岁之间的青少年。多数是因为后期姿势不当所导致的脊柱代偿性侧弯，有一部分患者可能是因为先天发育异常所导致的脊柱侧弯。对于此种情况，首先应该完善脊柱全长位X线片，了解脊柱侧弯的性质和侧弯的角度。一般来讲，侧弯角度小于40度，都可以采用保守治疗得到矫正，通常可以佩戴胸腰骶椎支具进行矫形，佩戴支具期间，每三个月需要复查X线片，以了解恢复的情况。如果侧弯角度大于40度，多数患者可能需要手术治疗，才可以得到治愈，而此类疾病手术难度比较大，费用比较高。"

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