湖南省脑科医院
骨关节科
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骶骨骨折多数由外伤引起,如有较大暴力、车祸、高处坠落,或骨质疏松,轻微外伤也可能出现骶骨骨折。若骶骨骨折通过X光片、核磁共振检查,显示没有明确移位,没有明确神经根刺激症状,便可以保守治疗。但由于车祸外伤、较强大的暴力,造成骨折移位比较明显,又出现神经根刺激症状,建议手术复位内固定,然后进行神经保护等治疗措施。治疗方法不能一概而论,要根据骨折类型选择合适治疗方案。骶骨骨折以后,在现场其实无论是腰部或者骶部外伤,一定要注意制动。如果出现腰骶部疼痛,搬运非常讲究,一定不能够一个人抱头、抱腿,可能会加重损伤,如脊柱骨折。因为在现场可能不知道患者为何类型的外伤,所以最好有木板或担架,如卷席子滚筒一样,或几个人双手托起进行搬运。
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"骶骨骨折之后,需要积极的完善骶骨骨折的核磁共振检查、骶骨的CT检查,明确骶骨骨折的具体程度以及错位程度,还要明确有没有神经受到压迫。如果具有手术指征,应积极的进行手术治疗,手术治疗的目的就是将骨折复位,坚强内固定,同时解除神经的压迫。手术之后要多卧床休息,应用消炎镇痛药物,如洛索洛芬钠,促进骨折愈合的药物,如仙灵骨葆胶囊、复方骨肽片等等。如果不具有手术指征,可以进行保守治疗,最好卧床休息6-8周的时间,定期复查。如果骨折愈合比较好,并且没有明显的疼痛,可以逐渐下床行走,但是避免长时间坐立,不能推拿按摩,同时还要应用消炎镇痛以及促进骨折愈合药物治疗。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/09收听(19840)
"骶骨骨折后,需要根据骨折的严重程度判定治疗方法:1、如果骨头并没有发生移位的现象,说明骨折不是非常严重,可以在床上卧床休息5-6周,同时预防压疮,可以在局部垫较软的海绵垫,及时翻身减轻局部的压力等,定期复诊或者做适当的康复训练。2、如果骨折部位伴有神经损伤,需要手术治疗。如果不进行手术治疗,很容易出现神经症状,比如部分器官功能失用、感觉丧失等。3、骨折后丰富的营养支持有助于骨折的恢复,可以多吃富含蛋白质、维生素和钙的食物,有助于机体的恢复,在骨折期恢复期间患者可以进行适当的功能锻炼。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/01/22收听(36762)
"骶骨骨折的治疗首先要根据骨折的类型不同,治疗方法也是不同的。假如在骶骨边缘的骨折,骨折位置好的往往可以保守治疗,因为骶骨并非是承重骨,通过休息,避免久坐,同时配合常规的消炎去痛,三个月左右骨折就会愈合。如果骶骨骨折,骨折线经过骶神经孔,当没有明显症状的情况下,没有神经根症状情况下还是可以保守治疗。如果引起低骶神经的压迫,引起严重的神经症状,就要进行手术治疗,首先要解除骨折块对神经的压迫,然后再进行钢板固定。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/12/02收听(96738)
"骶骨骨折,大部分情况下进行保守治疗就可以。因为骶骨骨折发生几率比较低,同时骨折之后也不会产生明显移位,况且也不会引起神经损害,即使是引起神经的轻微损害而没有受到压迫,也不需要进行手术治疗。另外,骶骨骨折一般也不会导致骨盆环的不稳定,所以积极保守治疗就可以,要多注意休息,避免坐立。同时,应用促进骨折愈合的药物,比如仙灵骨葆胶囊,还有消炎镇痛药物,如洛索洛芬钠等等。但是,如果骶骨骨折错位比较明显,呈粉碎性骨折,并且神经受到压迫、损害,对骨盆环的稳定性也产生很大影响的时候,需要进行手术治疗。手术需要进行内固定以及外固定架,稳定骨折,稳定骨盆环。同时,要卧床休息,还要积极预防卧床并发症,还有皮肤缺损、褥疮形成,最主要的就是深静脉血栓形成,需要积极的抗凝药物治疗。"
2018/05/31收听(120)
"骶骨骨折以后,如果局部骨折不是很严重,也没有神经的压迫症状,稳定性很好,可以进行保守治疗,给予卧床休息,外用止痛、消炎、消肿的药物,或者口服促进骨愈合的药物辅助治疗。如果骨折程度比较严重,如爆裂性骨折,影响到神经,出现神经压迫症状或者骶骨局部的稳定性不好,需要进行骶骨骨折切开复位内固定手术进行治疗。所以出现骶骨骨折,一定要及时的去正规医院就诊,完善骶骨部位的X线片或者CT检查,明确严重性以后选择更加合理的治疗方法,不要耽误病情。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/08/06收听(56750)
"出现骶骨骨折,一般做简单的X光片就能够看出来,并且可以判断出骨折具体的严重程度以及下一步的治疗手段。由于骶骨本身具体功能的原因,大部分骨折没有明显错位、没有累及到神经的损伤时,都可以进行保守治疗。可以卧床休息一个半月,外用活血化瘀、止痛膏药以及理疗的治疗,基本上就能够恢复。比较少见的骶骨孔骨折,导致神经根粗孔出现压迫,产生相应的神经压迫症状,此种问题的骨折应该考虑进行手术纠正。但是相比腰椎骨折来讲,骶骨骨折出现神经损伤的可能性要小,对人的影响也会小很多,经过积极治疗,都可以得到很好的恢复,没有特别大的影响。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2019/07/18收听(34990)
老年性骶骨骨折发生机会较少,由于尾骨、骶骨属于整体结构,且稳定性高、强度大,前方有耻骨、坐骨进... 苏国宏│安徽中医药大学第二附属医院 2023/11/30播放(79266)
老年性骶骨骨折发生机会较少,由于尾骨、骶骨属于整体结构,且稳定性高、强度大,前方有耻骨、坐骨进...
苏国宏│安徽中医药大学第二附属医院
2023/11/30播放(79266)
"第五骶骨骨折也就是尾骨骨折,造成第五骶骨骨折的原因,主要有直接暴力或者间接暴力两种。直接暴力指的是突然受到外力,摔倒后臀部着地,可能造成第五骶骨骨折,间接暴力是由于韧带撕脱所导致的骨折。如果出现第五骶骨骨折,对于移位不明显或者有些移位,但移位不大的,可以采用保守治疗,一般给予手法复位就可以。同时,还可以口服活血化瘀、促进骨折愈合的中成药物,例如伤科接骨片、复方伤痛胶囊等。患者疼痛时可以口服非甾体抗炎药物进行镇痛治疗,常用的非甾体抗炎药物有双氯芬酸钠缓释片、吲哚美辛等。对于疼痛比较严重的第五骶骨骨折,如果保守治疗效果不好,一般建议将尾椎切除。"
2019/02/19收听(62338)
"老人骶骨骨折,绝大部分可以保守治疗。如果伴随明显的神经症状,或者有明显的开放性损伤,需要考虑手术治疗。完善局部的CT和三维重建,了解骶骨骨折的错位情况,结合医生查体判断有无明显的神经损伤,有无合并骶髂关节分离等。如果是保守治疗,主要是卧床休息。卧床时间一般需要1-2个月,疼痛明显缓解以后可以逐渐的起床活动。可以使用促进骨折愈合的药物,比如鹿瓜多肽或是骨肽片。同时加强护理,卧床期间注意翻身、拍背,适当的活动肢体,减少卧床的并发症,比如肺部感染、褥疮、深静脉血栓等,定期复查X片。一般愈合需要3个月以上的时间。"
陈安富│内江市第一人民医院
2018/09/05收听(69504)
"人体的脊柱分为颈椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎,所说的骶骨骨折,就是指腰椎以下,尾椎以上的这一段骨头的骨折,一般外伤引起的骶骨骨折,除非是很暴力,一般都没有明显的错位,也不会伤到骶神经、只是受伤部位的剧烈疼痛,这种骨折一般通过卧床休息,再加上口服药物来治疗,卧床平卧位的时候,如果感觉骶部骨折端受到刺激疼痛,可以采取侧卧位。口服药物就是活血止痛的药,再可以加上促进骨折愈合的药物。"
武汝松│衡水市第五人民医院
2018/04/17收听(74658)
"骶骨骨折需要注意不要平躺以及久坐,因为平躺会作用于骨折局部引起疼痛,甚至会导致骨折移位,久坐会通过尾骨作用于骶骨,也会引起骨折错位,这两个姿势要避免。骶骨骨折后的饮食可以多吃高蛋白的食物,增加营养,减少脂肪、糖分摄入,减少因为骨折后活动量减少引起的肥胖风险,补充钙质,多喝奶制品,骨折愈合时需要大量的钙。锻炼方面可以进行慢走,骶骨骨折并不影响行走,骨折并不需要严格卧床,适度的康复训练才是正确的方法。骨折的前4周尽量控制活动量,4周后骨折就比较稳定,4周后就以适度活动康复为主。"
2020/02/06收听(33136)
骶骨由五个骶椎组成,融合在一起所以叫做骶骨,这是正常脊柱的生理构成。最常见的骶骨骨折是直接外力... 李栋│山西医科大学第二医院 2023/08/26播放(69156)
骶骨由五个骶椎组成,融合在一起所以叫做骶骨,这是正常脊柱的生理构成。最常见的骶骨骨折是直接外力...
李栋│山西医科大学第二医院
2023/08/26播放(69156)
单纯的骶骨骨折,在临床上并不多见,常常是骶骨骨折合并骨盆骨折或者骶骨远端骨折,主要是臀部着地,引起尾骨骨折比较多见。骶骨骨折大多是由直接暴力,如车祸伤、高处坠落伤等造成的。如果骨折移位不明显,对骶丛神经没有卡压,没有鞍区神经症状,大小便功能正常,可以卧床4周左右,4周后行石膏固定,起床活动。如果需要坐位时,可以垫海棉垫或者气垫,把骨折部位旷置。对于骨折移位明显,对骶丛神经有压迫影响的,需要在麻醉下通过肛门手指复位骨折块,解除骨块对神经的压迫。如果骶骨骨折合并骨盆骨折,通常需要卧床时间更长一些,治疗上需要行骨牵引治疗。
陈伟│马鞍山市人民医院
2018/10/09收听(15290)
"针对女性骶骨骨折的后遗症,可以采取如下的治疗:第一、在治疗期间需要患者保持持续的卧床、制动、休息,同时还需要注意对腰骶部位进行保暖,比如可以在此处适当的热敷。第二、患者可以在疼痛的部位使用具有祛风除湿、活血化瘀作用的膏药。一般来说,可以选择黑膏药,像镇江膏药、狗皮膏等。将膏药烤热之后,敷在患处。第三、患者可以口服非甾体类的药物,以消炎止痛。比如尼美舒利、布洛芬等。除此以外患者还可以请有资质的中医师对自己辨证论治之后,开中药汤剂来口服。针对这种遗留的骶尾部的疼痛,中药的的治疗效果要相对更好。第四、患者可以对此处采取针灸、推拿、拔罐、烤电、热敷之类的理疗。第五、如果经过复查之后,明确存在是由于骶骨的骨折造成了相关的神经刺激,像这种情况可以选择使用手术的方式,将压迫刺激到神经的部位进行松解,之后就可以迅速的缓解此类症状。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/08/01收听(35586)
"骶骨骨折,最好是俯卧位睡觉。因为仰卧位容易造成骶骨的压迫,从而出现骨折移位、出现压疮,从而出现疼痛的可能。如果改用俯卧位、侧卧位睡觉,对骶骨的压迫应该是非常小的,只是可能不能长期坚持。所以,最好的方法就是在臀部的下面放置气圈,挂空骶尾部,就可以考虑向天睡觉,这样对软组织和骶骨的压迫也是可以降到最低,从而不会出现移位和骶尾部软组织压疮的可能。"
李伟雄│娄底市骨伤医院
2018/04/28收听(25824)
骶骨骨折分为以下几种情况,第一,没有移位的骶骨骨折,卧床3-4周,然后上石膏短裤起床活动,坐位... 张国如│海南省第三人民医院 2023/10/10播放(52126)
骶骨骨折分为以下几种情况,第一,没有移位的骶骨骨折,卧床3-4周,然后上石膏短裤起床活动,坐位...
张国如│海南省第三人民医院
2023/10/10播放(52126)
骶骨骨折也是一种脊柱的骨折,这种骨折一般情况下骨折本身移位不会太多,因为它周围有骶髂关节,前后有韧带给它保护。除了这种骨折,也需要6-8周的时间达到临床愈合的状态,完全好也要三个月左右。但是过了6-8周以后,骨折基本上就长的差不多,已经达到临床愈合的情况。临床愈合就是骨折的两个断端应该已经基本连上,但中间骨痂还不够结实,还不像真正的骨头硬、结实。所以一般情况下过6-8周,骶骨骨折就没太大问题。当然这时候要检查一下,照片子看骨痂是不是长过去,骨折线是不是模糊。另外,局部可以做压痛、叩痛,看有没有,如果都没有提示骨折达到临床愈合,临床愈合的时候就可以下地活动,日常活动不受影响。但是,要想真正完全恢复正常,得需要三个月的时间。
张道俭│北京大学第一医院
2020/04/23收听(78114)
"如果骨折未引起骶骨移位和骶髂关节稳定性丧失,大多6周左右可以达到临床愈合状态。如果骨折损伤骶髂关节,术后8-12周可以达到临床愈合的条件。骶骨骨折是临床中比较少见的一种骨折类型,患者多伴有骨盆的损伤等,由于骶骨和骨盆一起构成完整的骨盆环,所以骶骨受髂骨的保护,在外伤中很难引起骨折。骶骨骨折见于高应力或者能量较高的损伤,如高处坠落伤、车祸伤等,如果骶骨单纯的骨折,并没有引起骶骨的移位和骶髂关节稳定性的丧失,临床主要表现为局部的疼痛、肿胀等,此时应进行适当的卧床休息,避免下地,以免引起骶骨的稳定性受损,产生移位等。骶骨骨折后早期要注意限制患肢活动,最好将骨折的肢体进行固定,以防止骨折移位,发生二次损伤及产生剧烈疼痛,在患上骶骨骨折疾病之后,一定要注意做好相关的护理工作。"
李宏│北京大学第一医院
2020/05/18收听(45004)
骶骨骨折的愈合时间应该根据骶骨骨折的严重程度来判断,如果是一般的、简单的骶骨骨折,比如像蹲了个屁股蹲这样的骶骨骨折,常常也不需要手术固定,往往就保守治疗、对症治疗,疼的话吃点止疼药,肿的话可以吃消肿的药。这种简单骶骨骨折的情况,有可能会长达一年的时间才能够彻底疼痛消失、症状消失,而且也是因人而异的。如果是比较严重的骶骨骨折,尤其是有神经症状的骶骨骨折,常需要做手术,通过术中固定。这种骶骨骨折,也是有可能会有半年的时间或者一年的时间骨折才能长好。
殷兵│河北医科大学第三医院
2018/11/04收听(28238)
对骶骨骨折的病人,临床的症状和表现差异很大:1、坐位时、摔倒时屁股着地,这类病人可能... 杨朝晖│山西医科大学第二医院 2023/02/09播放(97388)
对骶骨骨折的病人,临床的症状和表现差异很大:1、坐位时、摔倒时屁股着地,这类病人可能...
杨朝晖│山西医科大学第二医院
2023/02/09播放(97388)
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