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腹腔镜胆囊切除术后胆汁漏怎么办
2023-03-20 10:03:41播放:-
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腹腔镜胆囊切除术后胆汁漏怎么办
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视频内容
有些病人腹腔镜术后会出现胆漏,因为有些病人胆管变异,会出现迷走胆管,做完手术,创面有时可出现很细的毛细胆管滴答滴答往下漏。一般术后发生胆漏,切口位置会出现剧烈腹痛,甚至出现全腹痛,这时候需要做超声检查。
如果有胆漏,在超声引导下进行穿刺置管,把漏出的胆汁全部引流出来。如果胆汁量 不大,一般一周左右可以引流好。如果胆漏的量比较大,每天超过300ml,甚至在500ml以上,单纯用引流的方法不太适合,要考虑部分胆管损伤。腹腔镜胆囊切除会损伤胆管,这种情况下引流量非常大,往往需要采取
另外一种手术方式,也就是ERCP进行处理。即用十二指肠镜进入胆道,经胆总管末端开口进入胆管,然后直接在胆道放塑料支架或者放引流管,称为鼻胆引流管,让胆汁通过支架流到肠道,腹腔引流管的引流量逐渐减少。
还可以通过鼻胆管直接排出体外,可以看到每天的引流量,没有胆汁引流,病人没有症状时拔除引流管。如果引流量非常大,要进行手术探查,根据损伤的情况采取相应的手术方式。
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