宜昌市第二人民医院
呼吸内科
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黄痰带血丝，首先要到医院就诊，做相应的检查，比如胸部CT，或者五官科排除咽喉部、牙龈出血。如果没有鼻咽部或口腔牙龈出血，咳黄脓痰伴血丝，要做胸部CT检查。如果胸部CT检查没有发现明显占位性病变或肺内实变，要进一步做支气管镜检查。脓痰大多是由感染引起，伴有血丝可能并发有结核、肿瘤、支气管扩张，这是最常见的三个原因。同时要排除其它少见原因，到正规专科门诊进一步检查。进行相关痰培养，或抗酸染色检查，现在更先进的就是细菌核酸检测，可以明确是哪一种细菌、病毒、支原体、衣原体，还是结核感染，进行对应治疗。
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"黄痰带血丝，常见于风燥伤肺证和痰热郁肺证。风燥伤肺证可以用桑杏汤加白茅根、丹皮、仙鹤草、藕节等清热止血药物，能够起到疏风清热、润燥止咳的功效。痰热郁肺证可以用清金化痰汤加减，具有清热肃肺、豁痰止咳的功效。亦可以口服中成药，双黄连口服液具有辛凉解表、清热解毒的作用，可以用于细菌或病毒引起的肺炎、气管炎、支气管炎、咽炎、扁桃体炎等症状。亦可以口服急支糖浆，具有清热化痰、宣肺止咳的功效。蜜炼川贝枇杷膏具有润肺化痰、止咳平喘、护利咽喉、生津补气、调心降火的作用。亦可以用川贝母5g、梨1枚、百合10g、陈皮15g，水煎服，代茶饮，具有清热润肺、止咳化痰的作用。"
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/26收听(92140)
"患者咳黄痰且带血丝的原因要具体分析，多因呼吸道细菌感染而引起，例如急性细菌性支气管炎可有咳黄痰，患者可因剧烈咳嗽导致支气管黏膜咳破，而有痰中带血丝。此外，还可见于部分严重细菌性肺炎、支气管扩张、肺脓肿等患者，此类患者常可咳出大量黄脓痰，偶有痰中带血丝。有时肺结核合并肺部细菌混合感染时，患者亦可有咳黄脓痰和咳血的症状。除此之外，还要注意排外是否存在肺癌引起的阻塞性肺炎，此类患者也常可以出现咳黄脓痰伴有痰中带血丝的现象。引起咳黄脓痰和痰中带血丝的原因有很多，通常需要完善胸部CT、病原学检测，部分患者还需要行支气管镜等检查来明确病因。"
廖彬│九江市第一人民医院
2021/06/28收听(86530)
黄痰带血丝与呼吸道感染相关，一些基础疾病合并呼吸道感染时，也会出现黄痰带血的现象。此外，支气管... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/07/01播放(59308)
黄痰带血丝与呼吸道感染相关，一些基础疾病合并呼吸道感染时，也会出现黄痰带血的现象。此外，支气管...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/07/01播放(59308)
黄痰带有血丝，中医上认为外邪入侵，侵袭肺卫，引起肺卫失宣，肺气上逆所致的咳嗽，热邪伤及肺络引起痰中带有血丝现象。西医上认为是细菌或病毒入侵，引起肺内感染，伤及肺络引起痰中带有血丝。可以检查血常规及胸部X线，明确诊断。如果是上呼吸道感染引起的痰中带有血丝，可以口服抗生素药物对症治疗，如阿奇霉素糖浆、头孢克肟、阿莫西林、氧氟沙星等。可以配合止咳化痰类药物，如急支糖浆、蜜炼川贝枇杷膏等。可以通过中药汤剂治疗，一般给予桑杏汤或者桑菊饮加减，具有疏风清热的功效。可以用金银花、玄参、麦冬、桔梗、陈皮，水泡服代茶饮，具有清热润肺的功效。
2018/10/18收听(12990)
"黄痰带血丝常见于呼吸系统疾病，最常见的有急性气管支气管炎、肺部感染导致的剧烈咳嗽，可能会破坏毛细血管而出血，所以常常可以见到咳嗽、咯黄黏痰、痰中带有血丝，或者是得了急性气管支气管炎、肺部感染以后，同时还伴有口腔出血，常见于牙龈炎，除了咳嗽、咳黄黏痰、痰中带有血丝以外，还可以伴有牙龈局部肿胀、疼痛、口臭等。或者是在气管支气管炎、肺部感染的同时出现了鼻腔出血，因为各种原因导致的鼻腔出血倒流入口腔，经咳嗽吐出，可以见到咳嗽、咳黄痰、痰中带有血丝等症状。还可以见于支气管扩张症，但支气管扩张症除了咳嗽、咯黄黏痰、痰中带有血丝以外，也可以见到痰中带有血块，有的时候可以看到大咯血可以危及生命，所以如果有支气管扩张出现咯血的时候一定要及时就诊。还可以见到肺结核，除了咳嗽、咯黄黏痰、咯血以外，还可以伴有午后低热、潮热盗汗、消瘦乏力等的症状。当然，也可以见于肺部恶性肿瘤，常常见于40岁以上吸烟的人群，除了咳嗽、咯黄黏痰、咯血以外，还有消瘦、乏力、胸闷、喘息等。还可以见于咽喉炎，除了咳嗽、咳黄黏痰、痰中带有血丝以外，还可以伴有咽部的异物感、咽痒、刺激性的咳嗽等。所以，咳嗽、咳黄黏痰、痰中带有血丝，不一定就是肺部恶性肿瘤，也可能是其他一些比较严重的疾病，比方肺部恶性肿瘤、肺结核、支气管扩张等。所以出现这种情况一定要及时去医院就诊，进一步明确诊断及时治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2020/06/25收听(51200)
女性正常的白带是透明或者乳白色的，而且白带里面没有血丝，如果白带出现颜色发黄，而且里面带有血丝是不正常的，通常表明阴道或者宫颈存在病变，还有些病变可能来自于子宫或者盆腔。最需要做的检查就是妇科检查，要了解宫颈外观看是否有宫颈息肉以及宫颈糜烂等等。宫颈的防癌筛查也需要做，因为近些年来宫颈恶性疾病的发生概率比较高，最典型的表现就是白带带血丝。还需要做白带常规，因为白带的颜色发黄说明阴道环境不好，通过白带常规可以了解白带的具体性质，再根据检查结果进行治疗。
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2019/12/02收听(33420)
"痰带血丝主要是呼吸道的黏膜的毛细血管出现了破裂而导致，比较常见的还是呼吸系统的炎症反应引起，比如急性鼻炎、鼻咽炎、喉炎，鼻咽喉部的黏膜干燥，容易破裂出血，还有扁桃体炎，另外也见于口腔炎、牙龈炎。相对比较严重的，还见于特殊的病原体感染，比如结核分枝杆菌引起的肺结核，以及比较少见的支气管肺癌、肺泡细胞癌以及支气管扩张症等。这个时候可以检测血常规，拍双肺的X光片或者CT，必要时可以检查耳鼻喉科内窥镜来明确诊断。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/07/05收听(58554)
"导致咳痰带血丝的原因有很多，具体有：1、口腔或者鼻腔内的血在咳嗽时用力一起咳出。2、天气干燥上火。3、慢性咽炎，长期生活不规律，用嗓过度导致慢性咽炎的发生，患者会出现嗓子干痒、咳嗽、咳痰、带血丝的情况。4、如果患者有咳嗽、咳痰、咽喉痛、声音嘶哑，考虑为气管炎或者支气管炎表现。5、如果痰液鲜红色或者有血块，需要考虑肺结核的可能。6、支气管扩张。7、肿瘤。8、其它因素，比如放射性肺炎等等。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/11/20收听(75254)
"有痰带血是呼吸系统疾病比较常见的一种症状，在有病毒、细菌和其他的病原微生物感染的时候，会刺激局部的黏膜出现水肿、充血，也会刺激黏膜引起分泌物增多，会引起咳嗽、咳痰的症状，也会刺激到黏膜出现少量的出血，会有痰中带血的症状。比较常见的疾病是有支气管炎、急性咽炎、各种肺炎，通过积极的抗菌、抗病毒治疗，大多数都会在一个星期有缓解。如果反复出现没有好转，还需要考虑是由于支气管炎、肺结核以及支气管肺癌引起，这个时候是需要先去医院做检查，需要拍胸片检查或者是做肺部CT的检查，也需要做痰检、结核菌素试验，然后根据检查结果制定治疗方案，积极治疗。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/09/17收听(99430)
咳嗽、痰液带血丝，可以有较多种原因，在各种不同原因里，特别要警惕支气管肺癌。任何情况下咳嗽、痰... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/08/31播放(76896)
咳嗽、痰液带血丝，可以有较多种原因，在各种不同原因里，特别要警惕支气管肺癌。任何情况下咳嗽、痰...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/08/31播放(76896)
"出现咳嗽，有黄痰带有血丝，这种表现最常见的是呼吸系统的感染。主要是受到化脓性细菌，比如金黄色葡萄球菌等入侵所导致。这个时候气道比如咽喉部、鼻腔黏膜以及气管、支气管，甚至肺泡黏膜出现有大量的炎性分泌物渗出，为黄色的脓性分泌物，而且黏膜壁受损，其毛细血管会出现破裂而出血。可以通过检查血常规，拍双肺的CT来明确病情和病因，及时的治疗。可以选择敏感的抗生素，比如阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛钠等治疗。"
2019/08/28收听(37038)
"早上起来吐黄痰、带血丝首先要看病史长短，如果为近期内急性起病，有可能是肺炎或肺脓肿。肺炎或肺脓肿大多数为细菌感染，所以可以吐黄痰。肺炎或肺脓肿可以侵犯周围的血管，所以出现痰中带血。如果为既往反复咳嗽，近期出现吐黄痰、带血丝，有可能是支气管扩张。支气管扩张多为绿脓杆菌感染，所以常常吐黄痰。支气管扩张的病人常常咯血，所以带血丝是支气管扩张的主要症状之一。不管是肺炎、肺脓肿还是支气管扩张，均需要给予抗感染治疗，在抗感染治疗的基础上，如果痰中带少量血丝，可以口服云南白药等止血药物，如果痰中带血比较多，可以给予止血敏、止血芳酸、血凝酶等药物止血治疗。"
林祥晓│济宁医学院附属医院
2019/02/28收听(27034)
"对于导致早上起来咳嗽，有黄痰并带有血丝的原因，主要考虑以下几种情况：1、感染性疾病：首先要分析、判断是气管、支气管、肺的细菌感染，还是在结核杆菌感染基础上，又继发的细菌感染，这些都会导致患者咳嗽、咳痰，伴有血丝。2、非感染性疾病：如果是原发性支气管肺癌，在咯血的基础上，伴有继发感染时，就可能会咳痰，伴有血丝，并且有黄脓痰。由于导致咳嗽、咳黄脓痰，伴有血丝的原因有很多，可能是感染，也可能是非感染，如果是感染的原因，也可能有不同的病原菌感染，因此要请医生来帮助分析、判断，必要的时候还要通过胸部CT、胸片、纤维支气管镜等，进一步排查是否有肺实质感染或有非感染性疾病。"
2021/06/30收听(20886)
"感冒时咳嗽、有痰，痰带血丝，应该到医院去进一步的检查。感冒是由于病毒、细菌感染引起来的上呼吸道炎症，常常会出现畏寒、发热、咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕、喉咙痛等等症状，需要给予抗感冒治疗，如可给予新康泰克、感冒通等药物，并结合其他的对症治疗。感冒的病人出现咳嗽，伴有痰中带血，往往需要明确肺部是否有其他的疾病，要行胸片或者胸部CT检查，排外是否肺部合并有肺炎、支气管扩张、肺结核、肺部肿瘤等等疾病。这些疾病都可以出现咳血，甚至有一些咯血量还比较多。感冒的病人出现咳嗽、痰中带血丝，饮食方面要注意清淡一些，少吃辛辣刺激性食物，要戒烟、戒酒。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/12/23收听(34184)
"患者出现黄痰中带有血丝有可能是以下几个方面因素导致的：1、气管、支气管部位感染细菌等引起气管、支气管炎而导致，当患者出现剧烈咳嗽时会损伤呼吸道的黏膜而导致痰中带有血丝的症状。2、长时间出现黄痰中带有血丝也有可能是肺结核引起的，除了黄痰中带有血丝以外还会伴有低热、消瘦等症状。3、患有支气管肺癌等疾病导致的，除了痰中带有血丝以外还会出现声音嘶哑等症状。临床上导致患者出现黄痰中带有血丝的因素比较多，建议到医院进行肺部CT等检查，进一步明确病因并治疗。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/02/29收听(36126)
"黄痰有血丝，这种情况有可能是肺部炎症，特别是细菌感染以后形成的咳嗽，咳黄色的分泌物，之后痰中带血这种情况是最为常见的，黄痰的形成主要是由于被细菌感染以后，细菌可以被人体的吞噬细胞，特别是中性粒细胞所吞噬。但是中性粒细胞在吞噬到一定程度以后，由于吞噬功能有限，就特别容易发生坏死而形成脓液，这个脓液的颜色就是黄色的，当脓液和痰液混在一起，再加上氧化的时候就会出现黄痰或者是黄绿痰，还会伴有带血丝的这种情况。对于这种患者来讲，一般西医会给予抗生素，比如像β-内酰胺类的头孢，或者是阿莫西林等等，如果青霉素过敏可以口服阿奇霉素或者是左氧氟沙星。而中医认为黄痰带血丝应该是有肺热，灼伤肺络以后肺络出血，可以用清热解毒的药物来进行治疗，比如可以口服像急支糖浆或者是蒲地蓝口服液、蓝芩口服液，这些都是可以的。食材方面可以用梨来进行煮水，有祛痰、止咳、止血的作用，治疗1-2周就可以明显的改善。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2020/08/17收听(74410)
"咳嗽是一种人体的自我保护，通过咳嗽把炎症刺激的分泌物排除出去。如果咳嗽出现了黄痰带血丝，可以从以下几个方面考虑。首先，排除是否是咳嗽振动引起的，当感冒咳嗽比较用力的时候，很容易把咽喉部位的毛细血管震破出现痰中带血。其次，慢性支气管炎的患者在咳嗽的时候，也容易出现黄痰带血丝，肺部感染，比如肺炎、肺结核等疾病达不到很好的控制，进一步会出现咳痰、咳血、胸痛等症状。再次，鼻炎的患者会因为吸鼻涕突然出现痰中带血丝，可以到医院进行检查明确病因。"
2019/09/14收听(91870)
"黄痰有血丝应该属于风热感冒、上火。剧烈咳嗽的时候，咽喉黏膜太干燥，有血管破裂导致的血丝情况。这种情况首先需要积极治疗风热感冒，建议服用银翘解毒颗粒、复方板蓝根颗粒、清肺抑火片，配合复方鲜竹沥口服溶液进行治疗。注意多用一些含片，如银黄含片、金嗓子喉片类的药物含服在咽喉内，有助于清喉利咽，避免血失的情况出现。一定要多喝白开水，不要吃刺激性的食物，如辣椒、大蒜、胡椒、牛肉、油炸食物、方便面等。多喝雪梨水、胖大海水、金银花水等，有助于疾病的恢复。"
张三军│焦作市人民医院
2018/06/30收听(99226)
如果咳黄痰带血，先明确是什么原因：第一、一般建议患者照CT，常见反复带血的情况可能是支气管扩张，导致痰中带血，相对不是特别重，但是炎症腐蚀到小动脉可能有大咯血，可能有致命的危险。第二、看一下肺里有没有占位，因为有些咳黄痰带血，肺里有影子，输抗生素治疗完后，影子部分吸收出现了实变的结节，这时候就得小心肺癌引起的阻塞性肺炎。第三、看有没有结核，还有比较少见的心衰病人痰中带血，或者自身免疫病、血管炎也会出现痰中带血的情况，都需要重视。
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/10/18收听(95142)
鼻子有黄鼻涕带血丝，通常见于以下几种情况：1、鼻窦炎：是最常见的情况，如急性鼻窦... 宋海涛│北京医院 2021/08/02播放(84730)
鼻子有黄鼻涕带血丝，通常见于以下几种情况：
1、鼻窦炎：是最常见的情况，如急性鼻窦...
宋海涛│北京医院
2021/08/02播放(84730)
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