手部挤压伤手术如何护理

2023-06-20 08:47播放 :

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出现手部挤压伤的患者到医院就诊后,要经过一系列的处理,医生会处理骨骼的问题,并且要进行固定;肌腱的问题,则要进行缝合;皮肤亦要进行缝合;血管的问题,则要进行吻接,经一系列的处理以后,保证在手术台上,术者认为比较完整。手术完成后,患者则应被送往病房。大部分手部挤压伤较为严重,因此手部挤压伤的术后护理较为关键,主要方法如下:

1、心理疏导:患者受伤以后可出现恐惧、疼痛,所以一定要接触患者的这种心理,主管护士可以告知患者手术已经完成,仅需安心养病,配合医护人员的治疗工作即可;

2、肢体与体位的摆放:手部挤压伤患者的手部肿胀往往比较严重,临床建议患者处于平卧位的情况下,手需要高于心脏水平。如果肿胀加剧,则需将患者的手抬高,并进行制动,因为将手抬高对于消肿特别有利。一般情况下,手术完成后,要通过支具或者石膏将患者的手关节、腕关节固定成比较合适的体位,临床建议在3-7天之内,患者仍应以卧床,抬高患肢为主;

3、主动活动:麻醉药效消退后,手指需要进行活动。手指并非不可进行活动,轻微的主动活动对功能的恢复,以及防止粘连均有较大益处;

4、监测:医务人员需要每天关注受伤手指的血液循环,甚至应对手指进行感觉功能测定,通过观察,如果发现相关问题,可以及时处理。

5、环境:应使病房的温度保持恒定,一般约为20℃,而且通风要好;

6、饮食:患者的饮食应保持营养丰富,患者受伤后应摄入较多高蛋白饮食。清素的食物与辛辣刺激性食物应尽量避免摄入。如果患者的伤情比较重。

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挤压伤的后果是什么

顾名思义,挤压就是有物体对我们的肢体进行挤和压的动作。烧伤患者大部分碰到的就是热挤压伤。有很多人是滚筒和衣物制作的职业,需要滚筒进行热量和物理的压迫。挤压伤大部分位于肢体,特别是上肢。接诊比较多的病人就是手背的挤压伤,比如手在操作东西时候没有拿出来,正好热的东西就压在上面了,可能有的长、有的短,可能有几秒钟,有的病人长的甚至有几分钟。挤压伤有一部分患者可能会有Ⅲ度创面,没有骨折的情况下,通过手术的植皮可能会恢复。有一部分创面通过手术之后发现它深达肌腱,还没有到骨质,肌腱上面植皮是存活不了的,可能会采用一些皮瓣来修复手背的创面。如果有一部分合并骨折,一般建议拍了片之后请骨科相关的医生进行会诊,看需不需要进行骨折内固定。因为骨折不固定好,创面会出血、肿胀,再就是会损伤周围的血管和神经,对于创面修复是不利的。在骨质固定好之后,再进行创面的修复。挤压伤一般创面相对会深一些,皮肤这种深度烧伤创面以后会留有一定的瘢痕。位于手部的,可能对以后的关节活动、手的外形造成一定的影响。如果是常用手,可能对患者日后的工作、生活自理都会造成严重的影响。

语音时长02:20''

蒋梅君武汉市第三医院

2018/06/12收听(59254)

宝宝手指挤压伤如何处理

"挤压伤有两种情况,一个是单纯的压力的损伤,机械的压力。还有一种情况是压伤手指的金属带有高温,叫热压伤,有双重的损伤作用。不管是挤压伤或者是热压伤,主要的处理,就是当时的应急处理,要迅速脱离挤压的环境,包括挤压的东西要迅速松开、脱离,以防长时间受压,引起组织缺血坏死。或者是热力的损伤时间过长,引起了皮肤软组织的坏死。如果长时间的压迫,会出现比如手指或者是手掌,会损伤到深部的肌肉,包括肌腱,包括骨骼这一类,这个损伤对预后是非常不利的。脱离损伤之后,要看损伤的程度。如果是有热力的损伤,跟烧伤和烫伤一样要迅速降温,减轻热力的进一步损伤。如果挤压时间过长,局部血循环障碍,手指发麻、发紫,出现这种情况,应该立即到医院进行下一步的处理。如果出现环形的损伤,局部的张力比较大,可能会做小的减张的手术,通过切开局部的焦痂,松解局部的压力,缓解远端的血供,避免出现截肢,这种严重的后果。如果淤血,没有影响到局部的血液循环,没有出现手指的坏死,不需要做简单处理,通过冷敷,抬高,进一步的缓解。通过一段时间,如果是轻微的淤血,可以自行的慢慢吸收。如果出现在皮肤的表层或者皮下,将来可能会出现表皮的部分脱落坏死。一般会长出一个新的皮肤,创面能够自己愈合。如果是整个指头,没有皮肤的破溃,没有皮肤的裂开的情况,可以用一些活血化瘀的药物,促进局部的水肿,减轻水肿的药物。口服或者是到医院进行静脉补液的治疗。如果是均匀的分布在组织当中,扎也放不出来,如果局部张力非常高,可以通过扎放血,把里面的淤血挤出来,也可以通过小手术,局部麻醉以后,划一个小口,进行局部的淤血清除。"

语音时长02:48''

杨仁刚武汉市第三医院

2018/06/01收听(98548)

挤压伤肿胀如何消除

"如果是挤压伤,也要区分是轻度的或者是严重的。有一些群众提出挤压可能是轻度,比如被门或者被一些小东西给挤压了,可能在手指的部位,这个部位如果肿胀了,要看有没有伤口、有没有局部的血运障碍,也就是发黑或者发污的情况。如果创面有伤口、有出血,或起了一些血泡,可以通过创面消毒,把血泡里的血放出来,进行创面换药,能够缓解。如果要是局部肿胀特别厉害,甚至有手指末节的骨折,首先要判断手指能不能动、局部疼痛严不严重,如果需要,可以到医院进行X光片照射,排除有没有骨折。如果肿胀比较轻,血运也比较好,无论坐或者卧的时候都把手抬高位,让静脉回流好一些,可能过3-5天就会自然消肿。如果创面有出血、已经有裂口,需要清创缝合了,就到医院去。如果手骨折,需要一定的固定,当创面有一部分愈合以后,它的肿胀也会消退。如果是比较深度的挤压伤,也就是我们所提到的烧伤以后的热挤压伤,这种创面造成的整个手部或者肢体的肿胀会比较严重,这个时候如果在医院,同样会建议将肢体抬高,促进静脉回流。再就是会辅助用一些改善循环的药物和消肿的药物,让肿胀进一步的消退。可能也会配合一些治疗仪促进肿胀的消退。如果肿胀是张力非常大,而且位于手腕或者手指远端这种血运影响比较大的地方,肿胀之后对末梢循环产生了影响,手指末端出现青紫,甚至造成了手掌整个循环的障碍、麻木,这种情况下我们可会能判定局部的张力过大,会通过减张术把压力减轻,以免肿胀造成对血管的压迫、影响末梢血运。如果肿胀严重、做不到及时处理,可能会造成肢体远端坏死,造成截肢、截指,这样就会造成一定的残疾。所以挤压伤的治疗可大可小,希望患者能够及时到医院就医,得到医生最正规的引导和处置,以免造成严重的后果。"

语音时长03:15''

蒋梅君武汉市第三医院

2018/06/12收听(21846)

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