膝关节响怎么办

朱瑜琪
主任医师

中国中医科学院眼科医院

骨外科

膝关节响怎么办

2023-09-19 13:25播放 :

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视频内容

膝关节响原因比较常见的，一个是半月板发育异常，一个是半月板碎裂、撕裂，还有一个是滑膜皱襞综合征等等几个原因。针对治疗，首先要明确诊断，必要时做核磁检查，因为普通影像学检查对软骨、半月板都不显影，所以看不到。

做核磁共振以后，发现问题是影响膝关节活动或者出现弹响的主要原因，有达到一定的指征时候，可以通过关节镜做一些半月板修理，这种情况总体效果也非常好。其他一些少见原因包括游离体，一般来讲，当膝关节内有游离体以后，一般建议手术把它取出来。因为游离体到处跑会伤害关节软骨。

大家知道，关节软骨非常娇贵，非常光滑，如果放一个游离的东西跑来跑去，肯定对关节软骨有一个磨损，所以伤害比较多，这时候会建议取出来。

由于多数的膝关节弹响，并没有严重后果，也不至于去做手术治疗，更多建议大家做一些膝关节肌肉力量训练，当肌肉力量训练好了，保护膝关节的能力强了，或许弹响就减少或者消失了。

260

膝关节响怎么办？

"有时当我们下蹲时或跳跃时，我们的膝盖会听到一声响声，有的人响一次就不响了，有的每次下蹲都会响，这种响声我们称之为弹响。下蹲一次就不响的情况是一种生理性的弹响，它如同我们掰或压手指发生的弹响。但后一种情况就不一样，弹响代表着关节内的磨损，半月板的损伤，盘状半月板或滑膜皱襞综合征等情况的存在。尤其是弹响如果伴有疼痛时，建议您及时就诊和咨询骨关节外科医生，帮您做出准确的诊断和治疗。"

语音时长00:46''

刘驰│北京医院

2017/09/08收听(73500)

膝关节响怎么办

"如果仅出现膝关节的弹响并没有明显的症状，并不需要特殊的处理，可能是由于膝关节内异常的滑膜束掠过关节引起的弹响声，并不会对关节产生损害。如果膝关节弹响伴有明显的疼痛，同时伴有关节交索，或者关节突然活动时被卡住的感觉、有打软腿的情况，要考虑是半月板损伤引起的，这时就要进行膝关节核磁共振检查，要明确是否有半月板损伤。半月板损伤明确后，还要明确半月板损伤的部位，出现这种情况先要进行关节镜下半月板的缝合手术，或者半月板成形手术解除关节的绞锁，恢复关节的功能。"

语音时长01:16''

黄恺│浙江省立同德医院

2020/12/10收听(78524)

膝关节响怎么办

"膝关节出现了响声，大部分情况下应该考虑是膝关节的骨性关节炎。膝关节骨性关节炎主要就是由于长时间的站立行走，登高爬山以及过度负重所引起的关节软骨的损害，同时还会伴有骨质增生所引起的，这种情况下，软骨下骨就会相互摩擦，从而出现膝关节的响声。要积极的注意休息，避免长时间站立行走，严重的要适当的进行护膝固定，更不能登高爬山。可以使用活血的中药热敷烫洗，应用消炎镇痛药物，必要时可以向关节腔内注射玻璃酸钠注射液，能够有效的缓解膝关节的响声。膝关节出现响声也有可能是半月板损害之后嵌顿所导致，这种情况需要积极的完善膝关节的核磁共振检查，积极的进行关节镜手术治疗。"

语音时长01:14''

江海良│枣庄矿业集团中心医院

2018/11/06收听(60644)

膝关节响怎么办？

膝关节响简单的感觉可能有弹响、跳动的响声，有嘎巴嘎巴的声音或者是偶尔咯噔一下，每个人有不同的感觉或者听到不同的声音。常见的原因有很多，大致分为有先天性的和后天性的。先天性的，有的人内、外髁的发育不好、髌骨发育不好、髌骨先天性脱位就会经常有异常的弹响，要到专业医生这来判断，跑步过程中很容易髌骨脱位，自己又可以回去，它周围韧带或发育不好，容易松弛掉出来。后天的多半是有运动损伤或者慢性退化性的。膝关节分为三个间室，髌骨和股骨滑车之间的间室、内髁和内侧平台间室、股骨外髁和外侧胫骨平台间室。这里头不仅有软骨磨损，出现摩擦性的弹响，也有可能半月板出现问题，半月板撕裂后的弹响，也有半月板损伤以后脱位出现的弹响，中间的交叉韧带损伤、内外侧副韧带损伤也有可能导致关节卷入或者不稳定出现弹响，当然这些都要及时创伤后运动损伤后，外伤摔伤后或者车祸后到专业的医生进行积极的判断。生活中偶尔有一次弹响可以不必要太过于关注。但是反复出现，影响正常的生活了，最好到搞关节外科的专业医生进行诊断和治疗。膝关节响简单的感觉可能有弹响、跳动的响声，有嘎巴嘎巴的声音或者是偶尔咯噔一下，每个人有不同的感觉或者听到不同的声音。常见的原因有很多，大致分为有先天性的和后天性的。先天性的，有的人内、外髁的发育不好、髌骨发育不好、髌骨先天性脱位就会经常有异常的弹响，要到专业医生这来判断，跑步过程中很容易髌骨脱位，自己又可以回去，它周围韧带或发育不好，容易松弛掉出来。后天的多半是有运动损伤或者慢性退化性的。膝关节分为三个间室，髌骨和股骨滑车之间的间室、内髁和内侧平台间室、股骨外髁和外侧胫骨平台间室。这里头不仅有软骨磨损，出现摩擦性的弹响，也有可能半月板出现问题，半月板撕裂后的弹响，也有半月板损伤以后脱位出现的弹响，中间的交叉韧带损伤、内外侧副韧带损伤也有可能导致关节卷入或者不稳定出现弹响，当然这些都要及时创伤后运动损伤后，外伤摔伤后或者车祸后到专业的医生进行积极的判断。生活中偶尔有一次弹响可以不必要太过于关注。但是反复出现，影响正常的生活了，最好到搞关节外科的专业医生进行诊断和治疗。

语音时长02:08''

张耀南│北京医院

2017/11/30收听(46188)

01:41

膝关节响一动就响怎么办

膝关节响、一动就响可以采取保守治疗或者手术治疗，具体情况如下：

1、保守治疗：如果...

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2023/12/20播放(39174)

膝关节一活动就响怎么办

"膝关节活动的时候出现响声，可能是膝关节的半月板损伤，也可能是膝关节的游离体，如果是中老年人多见于膝关节的骨性关节炎。可以考虑及时到骨科找医生面诊，医生结合查体初步的判断原因。如果考虑膝关节的半月板损伤，主要是完善膝关节磁共振检查。如果考虑是游离体、骨性关节炎，主要是完善X片检查。对于1-2度比较轻微的半月板损伤，可以先尝试保守治疗，局部喷肿痛气雾剂，另外贴消痛贴膏。对于3度的半月板损伤或者明显的游离体，可以考虑关节镜下进行处理。平时避免长距离行走、剧烈的运动、过度的屈膝，有助于膝关节的健康，减少膝关节的退变、响声。"

语音时长01:10''

陈安富│内江市第一人民医院

2019/04/03收听(84828)

膝关节弹响怎么办

"膝关节出现弹响，主要是两方面原因：一、由于髌骨关节不稳。二、由于髌股关节的软骨出现退变，以及骨质增生和钙化的形成，在活动的时候就容易出现这种磨擦、挤压，而出现明显的弹响声。出现这种情况主要采取以下治疗措施：1、膝关节避免伸直或者屈曲位时间过久，否则会导致肌肉出现疲劳、紧张，在进行活动膝关节的时候就会出现响声。2、在平时要注意保暖，膝关节绝对不能受凉，因为受凉之后会导致膝关节周围的肌肉出现紧张状态。在进行活动的时候，由于肌肉过度牵拉就会出现弹响声，并且由于受凉会导致本身软骨退变以及骨性增生的地方炎症逐渐堆积，就会导致膝关节退变进一步加剧，并且在进行活动的时候，由于炎症增生会导致膝关节润滑程度更差，就会导致弹响声明显的增加。在平时可以多用暖水袋进行热敷增加血液循环，促进炎症代谢，也能够有助于肌肉放松，就能够有效减轻这种弹响症状。"

语音时长01:32''

刘继健│济南市中西医结合医院

2019/05/08收听(39654)

01:19

膝关节响是怎么回事

膝关节响常见原因如下：

1、膝关节半月板破裂，一般会突然发生在行走过程中；

...

李子荣│中日友好医院

2023/09/28播放(60784)

膝关节响如何治疗

"出现膝关节响，如果只是偶尔的一次或者频率不是特别高，避免膝关节剧烈活动，改善不正确的生活方式，进行症状的缓解。如果膝关节响声比较多，频率比较高，严重影响到正常的关节活动，膝关节避免剧烈活动，患者免负重，卧床休息，抬高患肢，及时去正规医院就诊，完善膝关节的X线片、核磁共振检查，明确膝关节疾病的严重程度，进而选择合理的治疗方法。如果具备手术指征，可能需要进行膝关节的手术，才能彻底缓解膝关节响声带来的膝关节活动受限症状。"

语音时长01:11''

牛啸博│内蒙古自治区人民医院

2020/11/02收听(87246)

膝关节响怎么回事

"膝关节响声通常是以下几种原因导致形成的：第一、相对比较常见的原因是膝关节的退行性变，也就是由于年龄因素或者长期长时间运动导致积累性损伤，导致膝关节软骨面退行性变、膝关节骨质退行性变，甚至形成了骨刺，在膝关节屈伸运动时就会导致明显的响声。第二、导致膝关节响声的原因就是膝关节的半月板损伤，膝关节半月板一旦损伤很难恢复，在关节屈伸运动中会听到明显的响声，甚至可以导致关节交锁现象的产生。"

语音时长01:18''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2019/03/08收听(13790)

01:55

膝关节响是怎么回事

膝关节响分为两种，一种是生理性，很多人关节都会有些响声，尤其是在活动时，但是没有任何疼痛、不适...

陈建海│北京大学人民医院

2023/08/17播放(83918)

膝关节响的原因

患者出现的膝关节响声，多是一种正常的生理现象。因为是关节里面有滑膜，当滑膜增厚或者韧带增厚的时候，在行走或者久坐活动膝关节时就会出现响声。这种响声一般没有其他症状伴随，只是单纯有声音而已。类似这种情况可以选择不去治疗，平时多活动活动，多参加一些户外运动就可以。除此之外，膝关节半月板破裂以及膝关节里面的游离体，也会导致膝关节里面响。但是这种情况都会伴有症状，比如膝关节疼痛、活动障碍或者有骨折史，可以到医院进一步就诊，服用修复软组织的药物或者活血、化瘀的药物来缓解症状。

语音时长01:11''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2019/05/17收听(64944)

02:11

膝关节响的原因

膝关节响的原因主要是髌骨不稳定，膝关节在屈伸活动过程当中，尤其是在下蹲的时候容易出现异响，这种...

纪泉│北京医院

2023/08/10播放(37727)

膝关节响是怎么回事？

"膝关节响大多数有三个原因：一个是半月板损伤造成的，这类多见于青年人，有外伤史或者剧烈的运动史，关节会出现疼痛无力及交锁；第二是膝关节骨性关节炎，可引起膝关节出现声响。这类的病人大多见于中老年人，表现是膝关节的疼痛、不适、肿胀，活动膝关节的时候会出现弹响，查X线可以见到股关节的部位有程度不同的骨质增生；第三类是十字韧带即交叉韧带的损伤，可以引起膝关节的响声，这类的病人多有外伤史，受伤以后膝关节的持续疼痛、肿胀，不能行走或者行走时的疼痛加剧，膝关节屈伸的时候可以出现响声，同时会感到骨骼之间有移位的运动，患者感到膝关节不适。"

语音时长01:45''

谭冶彤│北京中医药大学第三附属医院

2017/07/17收听(19344)

膝关节响是怎么回事

"如果膝关节出现响声，一般考虑关节内有游离体或膝关节长骨刺。膝关节长骨刺是膝关节疼痛的一种常见原因，是关节发生退行性病变的一种表现形式。要求病人平时要注意保暖，尽量不要爬山、爬楼梯，避免受凉、受风、受寒。可以应用中药洗剂外洗，口服活血化瘀以及消炎镇痛药物，比如芬必得胶囊或塞来昔布胶囊等，可以口服改善骨质代谢的药物。比如骨龙胶囊。可以口服促进软骨修复的药物，比如氨基葡萄糖。对于骨性关节炎、长骨刺，可以行关节穿刺，并且注入玻璃酸钠。"

语音时长01:27''

石理水│枣庄矿业集团中心医院

2018/06/14收听(18002)

膝关节响是怎么回事？

"膝关节响分为生理性的膝关节弹响以及病理性的膝关节弹响。一般来说单纯的关节弹响并未发生膝关节的疼痛我们称之为正常的膝关节弹响。可能为膝关节的滑膜卡顿，或者是关节髌骨的轨迹不佳，以及关节内某些积液在软骨层上的滑动引起的关节弹响。一般来说这种没有疼痛感的弹响暂时不需要处理。当发生膝关节交锁时的弹响以及半月板损伤后、半月板卡顿时发生的弹响，以及髌骨轨迹明显不佳或者髌骨脱位等引进来弹响，我们需要去进行积极的处理。通过关节镜微创手术松解、摘除增生、摘除游离体、修整半月板等不同的办法来缓解膝关节的弹响。还有一种膝关节弹响是软骨层的磨损。软骨面不太光滑，当膝关节活动的时候相互摩擦的软骨层产生的弹响声。这时候需要我们对膝关节进行养护，包括注射玻璃酸钠、减少剧烈的运动，并且可以行关节镜对关节内的软骨进行修整以缓解膝关节软骨不光滑带来的弹响感。"

语音时长01:48''

李晓亮│北京中医药大学第三附属医院

2017/10/12收听(91114)

膝关节响是怎么回事？

膝关节响了有两种，一种是有病的响，一种是没有病的响。有病的响就是假设走路的时候突然出现了弹响，嘎达一声，关节锁住了，不会动了，这个大部分都是半月板破裂。第二种响就是有游离体，关节里面有游离体，叫做关节锁，就是软骨掉下来了。有的是骨刺掉下来了，进到关节腔里面卡住了，也响一下，嘎达一下。第三种响实际上是滑膜增厚或者韧带有点增厚，在动的时候嘎啦嘎啦响，这些病人其实没什么大问题的，它是一种生理状态下有点响没关系的，所以如果膝关节有响声，自己不能够判别，一定要去找专科的医生检查一下，做体格检查、磁共振、CT、做X线，那么就可以判断出来到底是病态的响还是正常的生理响声，需要医生去鉴别，病人自己有时也很难鉴别。

语音时长01:03''

李子荣│中日友好医院

2017/07/10收听(78902)

膝关节响如何治疗

"膝关节弹响的原因有很多，有关节外的因素、关节内的因素。关节外常见的有髂胫束的磨擦、鹅足的滑囊炎；关节内的疾病常见的有滑膜皱襞综合征、滑膜炎、半月板损伤、软骨损伤，骨性关节炎等等。疾病种类很多，但治疗原则是如果患者表现为单纯的弹响不合并有疼痛的情况下，一般情况下无需特殊治疗，但可以做一些物理治疗，减少活动量，来观察病情变化。如果弹响比较频繁，合并有明显的疼痛，这个时候多需要治疗，治疗的话一般首选保守治疗。保守治疗无效的情况下，可以考虑做微创手术治疗，主要是关节镜手术。"

语音时长01:28''

张刚│哈尔滨市第一医院

2019/07/03收听(10582)

02:42

膝关节响怎么治疗

膝关节响也叫膝关节弹响，经常会有患者说走路的时候里头嘎巴嘎巴响，这时候就一定要问响的时候疼不疼...

刘向春│北京中医药大学东直门医院

2023/05/15播放(59868)

膝关节响怎么回事

"膝关节弹响有很多种原因会出现，具体如下：第一、很常见的是生理性弹响，这种弹响几乎不会带来任何疼痛，还有不适感。主要是由于突然甩腿，或者在蹲位的时候，突然站起来膝关节发出响声，但是没有任何的不适感，这种情况大多数生理性的弹响，不需要对它特殊处理，也不用担心。第二、半月板的损伤，由于半月板出现劳损，或者出现撕裂伤的时候，会出现半月板的交锁，或者半月板的卡压在膝关节内。在伸膝关节的时候会出现膝关节的交锁或者弹响，这种情况下，需要做膝关节的核磁，判断半月板的损伤程度。如果在损伤三度以上，这需要做关节镜手术，进行半月板的成形手术。第三、盘状半月板，盘状半月板也会造成膝关节的弹响，对于这个症状比较严重的，也可能需要手术，一般是关节镜手术进行处理。第四、滑膜皱襞综合征，也是引起膝关节弹响的主要原因。这种情况下可以应用关节镜手术，把皱襞清理掉就可以。第五、有些重度的骨性关节炎，在活动膝关节的时候，也会出现膝关节的弹响，对于这种情况，可以应用氨糖类的药物，或者关节腔内注射玻璃酸钠，也能缓解症状。第六、髌骨软化症或者是髌骨关节炎，常见于喜欢运动的人群，或者喜欢长跑的人群里，也会出现髌骨软化。在伸屈活动中，也会出现关节弹响，这种情况下，通过股四头肌的锻炼，或者消炎镇痛药物的控制、氨糖类的药物多数都能缓解。第七、关节内游离体，也是造成膝关节的交锁，或者是出现关节弹响的重要原因。对于有症状的膝关节游离体，也需要关节镜手术把它取出来。第八、交叉韧带的损伤或者侧副韧带的损伤，有可能也会出现关节的弹响。这种情况也需要关节镜，或者是膝关节的核磁来进行处理。"

语音时长03:05''

何红英│解放军总医院第七医学中心

2020/04/26收听(71814)

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