广西壮族自治区妇幼保健院
儿科
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首先气管异物小孩,一般是能够抓起食物的比较大的小孩,多半在进食的时候出现哭笑、呛咳,有剧烈的咳嗽,有些还会引起呼吸困难。遇到这种情况,家长能做的是先清理呼吸道,然后立即赶往医院,医生进行影像学诊断,可能会立即安排气管镜的手术治疗。气管镜相对而言是相对安全的手术,对于小孩而言没有创伤。对小孩的风险主要是在于在气管镜的过程中,如果小孩出现躁动,操作的时候可能会损伤到气管壁的内在组织,甚至会引起窒息。有可能在气管操作时候,导致气道擦伤、出血、喉头水肿。但是这些并发症在做好小孩的术前准备熟以及练操作,可以极大地减少并发症,甚至没有并发症。
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看护人员看护不当,造成孩子误吸食物或者用具,比如支气管异物中最多的是坚果类东西,如花生、瓜子、稻穗、铅笔头、铅笔芯等都是较常见的吸入异物。吸入后会造成很多症状,比如有感染会发烧、有刺激性咳嗽、有炎症会有分泌物,出现很多呼噜呼噜的痰。急性的气管异物如果阻塞严重,会引起呼吸困难、紫绀等,这时要去看急诊。但有的异物吸入时家长不知道,因为反复感染、反复肺炎、气管炎、支气管炎,然后做CT才发现。这时候要做气管镜,把异物取出来。
周拥│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2020/05/01收听(43870)
儿童气管异物急救方法是海姆立克法,可以将儿童处于倒立位,即头在下脚在上,将儿童在拎起来后,用手... 沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/02/05播放(75350)
儿童气管异物急救方法是海姆立克法,可以将儿童处于倒立位,即头在下脚在上,将儿童在拎起来后,用手...
沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/02/05播放(75350)
"儿童气管异物的急救临床上也可以应用海姆立克法进行救治。对一些比较小的婴幼儿可以让患者头面部朝下,操作者的左手把住患者颜面及颈部,用右手轻拍患者的后背促进异物的排出。对于比较大的一些孩子,如果以上的方法不见好转,可以使患者仰面朝上,同时用食指中指、无名指3个手指按住患者的上腹,反复多次进行冲压。这个冲压可以促进膈肌上抬从产生向上的气度,增加气道的通透性,增加气流促使异物排出。临床上大多数患者经过以上的救治都能够好转,但并不是海姆立克法所有的支气管异物都能解决掉。如果经过反复多次患者没有将异物咳出需要立即上医院进一步救治,因为这个时候有可能需要应用支气管镜取异物,才能彻底解决问题。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/11/18收听(43752)
目前,气管异物发现得越来越多,特别对于幼儿,也发生于部分成人。气管异物的处理方法需根据其异物的... 涂红缨│江西省人民医院 2023/03/05播放(81204)
目前,气管异物发现得越来越多,特别对于幼儿,也发生于部分成人。气管异物的处理方法需根据其异物的...
涂红缨│江西省人民医院
2023/03/05播放(81204)
对于气管异物的处理,首先是病情的综合评估。如患者气管异物发病时间,有无呼吸困难、窒息等急性情况。对于有呼吸困难,气管异物发病时间很短,甚至有明显的缺氧等情况,需要立即进行气管镜的检查或者呼吸道插管,直接将异物推入主支气管,减少患者的呼吸困难,然后供氧。可以在全麻高频供氧下,将异物取出或者直接在无麻下将异物取出。如果异物的时间较长,没有明显的缺氧等症状,但是有肺部感染的临床表现,可以来进行抗感染治疗,进行充分的术前准备,然后在气管镜下将异物取出。
邓邦鱼│苏州市立医院
2018/09/25收听(58780)
"儿童气管异物必须设法将异物取出,异物已进入气管或支气管,自然咳出的几率只有1%左右,因此必须设法将异物取出,支气管镜检查是非常有效的即刻诊断,又有治疗意义的方法,手术可以采取全麻和局麻表面麻醉、无麻。对于像笔帽、骨片、铁钉等特殊类型的气管、支气管异物,应在全麻下进行,并应选择尽量大号的气管镜,这样可以较好的保护异物顺利出声门。对于像图钉、大块橡皮等异物,从声门取出时,容易被声带刮脱引起窒息,应考虑做气管切开,从气管切口处取出,像玻璃球或某些大的光滑玩具在气管镜下难以钳出,可以开胸,切开气管,支气管取出,也有采用纤维支气管镜下,用胆囊取石栏套住异物取出的方法。某些小的异物已进入到上叶开口内或基底支深部,可在支气管镜纤维支气管镜下,将小异物钳出,气管镜在气管支气管内下行时,如果发现有肉芽而未见明显异物影时,异物有可能就位于肉芽下方,取出肉芽或越过肉芽,可见到异物将其取出,用硬器支气管镜取异物后,有可能损伤喉部,发生喉水肿,术后应给予抗生素及肾上腺皮质激素治疗,严重者可适当延长用药时间,喉梗阻炎症应行气管切开术。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/10/19收听(44830)
儿童气管异物即常说的小儿气管、支气管异物。气管、支气管异物常常发生在1-3岁,这个年龄段的孩子... 张和平│太原市妇幼保健院 2023/07/22播放(91094)
儿童气管异物即常说的小儿气管、支气管异物。气管、支气管异物常常发生在1-3岁,这个年龄段的孩子...
张和平│太原市妇幼保健院
2023/07/22播放(91094)
如果孩子在吃某些东西时,出现呛咳,然后又继发咳嗽,咳嗽以干咳为主,刺激性干咳比较频繁、剧烈,需... 罗淑娟│湖南省儿童医院 2023/03/30播放(88146)
如果孩子在吃某些东西时,出现呛咳,然后又继发咳嗽,咳嗽以干咳为主,刺激性干咳比较频繁、剧烈,需...
罗淑娟│湖南省儿童医院
2023/03/30播放(88146)
"对于儿童支气管有异物如何取出,需要根据异物的大小、形状、性质以及异物的位置决定。如果气管异物的位置在主支气管,可以用硬质支气管镜快速取出。如果支气管异物的位置较深,硬质支气管镜难以到达,需要用软质支气管镜取出。如果均操作失败,必要时需要在麻醉开胸手术下取出气管异物。气管异物可以引起窒息,随时会有生命危险,在取支气管异物的过程中也随时有生命危险,所以取气管异物的时候需要在医生的监护下进行,随时准备抢救。"
杨保旺│兰州大学第二医院
2020/01/19收听(41466)
如果确诊存在气管异物,可以在儿童生命体征平稳的情况下结合CT检查结果,了解气管异物的位置,然后... 徐梅先│河北省儿童医院 2023/04/20播放(63734)
如果确诊存在气管异物,可以在儿童生命体征平稳的情况下结合CT检查结果,了解气管异物的位置,然后...
徐梅先│河北省儿童医院
2023/04/20播放(63734)
"儿童气管异物咳嗽的辨别方法需要从以下几个方面来进行:1、根据有没有异物的吸入史,因为儿童发生气管异物时往往最开始有异物吸入史,如果儿童在吃瓜子时会有瓜子壳呛入到气管的症状,这时要仔细的追问儿童病史,往往能有线索可以发现。2、可以根据儿童咳嗽的特点来判断,支气管异物的咳嗽往往在早期会出现剧烈呛咳,在后期儿童咳嗽往往长期缠绵难愈。3、辨别儿童的支气管异物性咳嗽最根本的是要及时做纤维支气管镜,能够看到儿童支气管内有没有异物的存在,如果有能够在纤维支气管镜下将其取出。"
司振阳│南京市中医院
2019/11/18收听(60444)
确定气管是否存在异物,通常可以从症状情况进行判断。首先可以从患者表现的症状确认,如果是有异物的... 张文江│中国中医科学院西苑医院 2023/10/11播放(90600)
确定气管是否存在异物,通常可以从症状情况进行判断。首先可以从患者表现的症状确认,如果是有异物的...
张文江│中国中医科学院西苑医院
2023/10/11播放(90600)
"气管异物,往往是误吸引起,有以下方法确诊:1、询问患者病史,如有没有在吃饭的时候,突然出现刺激性的呛咳、呼吸困难,并了解当时吃的食物和有可能吸入的食物。异物如果比较大,如花生、果冻、糖块,立即会出现窒息,如果误吸的是细小的骨头、米粒、辣椒等,往往会引起间断的、阵发性的咳嗽,以及异物引起的局部炎症反应,而出现发热、咳黄痰、血常规白细胞高;2、如果怀疑气管内有异物的时候,先做肺部CT的检查,异物的密度比较高,比如小骨头,CT可以显示出来,如果吸入的是食物,密度不高,CT可能仅仅表现局部的炎症,可以进一步做气管镜的检查,确定是否有异物。"
牟小芬│中国人民解放军总医院
2020/04/20收听(98338)
气管内有异物是非常严重的临床疾病,短时间无法取出可以直接堵塞呼吸道导致缺氧,危及患者生命,导致死亡。为了进一步明确气管的异物,只能通过纤维支气管镜或者气管切开、气管插管。若要确诊气管异物,大多数情况下,依据吸气性呼吸困难的临床症状和体征,尤其是典型的患者可能会伴有非常典型的吸气性呼吸困难,可能会有鼻翼扇动、胸骨上凹、锁骨上凹、肋间隙上凹、呼吸频率增快、呼吸困难、大汗淋漓,甚至伴有喘鸣。
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/05/04收听(75982)
"气管异物多见于儿童,病史采集是临床医生最为重要的一点。要从家属身上要明确是否有当时的呛咳史,明确有没有剧烈的咳嗽。有些患儿呛咳之后立即就会出现呼吸困难,急诊就诊于医院之后,要给予相应的紧急治疗。还有一些人可能是病史不够明确,长期反复的咳嗽、发烧为主,反复就诊于儿科,给予各种抗生素的治疗、辅助治疗以后,效果并不明显,仍然持续有间断性的咳嗽、发烧,可能也要考虑是气管异物的可能性。因为对于生物性的误吸异物,比如花生、瓜子,可能对于影像学的显影并不明显,患儿表现为反复的咳嗽、发烧或者肺不张、肺气肿的现象。必要的时候还要需要做支气管镜的检查,明确是否有异物存留。"
史冬梅│惠州市第三人民医院
2018/11/05收听(14976)
气管异物是危及患者生命的急症,及时发现诊断,尽早取出异物,以保持呼吸道通畅极为关键。只有极少数... 苏炳泽│海南医学院第一附属医院 2023/09/13播放(72578)
气管异物是危及患者生命的急症,及时发现诊断,尽早取出异物,以保持呼吸道通畅极为关键。只有极少数...
苏炳泽│海南医学院第一附属医院
2023/09/13播放(72578)
"气管异物主要是气管外部的颗粒状食物、玩具、生活用品、尘埃的颗粒,吸入到气道内引起气道的狭窄、堵塞,引起缺氧,甚至窒息。这个时候要紧急处理,尤其对于大人,应该要鼓励保持冷静。这时尽量的吸气增加腹压,然后猛的出气,同时尽量的将气道内的异物咳出。还可以用双手从后背抱住吸入异物的人腹部,按压其腹部,使腹压增加,将气道内的异物压迫出来。如果反复治疗无效的情况下,或者婴幼儿吸入气道异物,应该及时的去急诊科就诊,通过支气管纤维内镜取出异物。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/05/28收听(77114)
在进食过程中吸入气管异物会出现剧烈的咳嗽、呛咳、胸闷、口唇发干、面色青紫等症状,成年人在此过程... 吴湘明│海南医学院第二附属医院 2023/01/16播放(98100)
在进食过程中吸入气管异物会出现剧烈的咳嗽、呛咳、胸闷、口唇发干、面色青紫等症状,成年人在此过程...
吴湘明│海南医学院第二附属医院
2023/01/16播放(98100)
如果出现气管异物,逐渐不咳,病人呼吸困难症状缓解,也没有呼吸窘迫,呼吸也不急促,自觉症状改善,... 李毅贤│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/10/19播放(94932)
如果出现气管异物,逐渐不咳,病人呼吸困难症状缓解,也没有呼吸窘迫,呼吸也不急促,自觉症状改善,...
李毅贤│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/10/19播放(94932)
针对气管异物的种类不同,方法也不同,具体如下:1、比如可能是软质的米粒掉到气管里... 吴春波│北京大学人民医院 2023/05/17播放(25471)
针对气管异物的种类不同,方法也不同,具体如下:
1、比如可能是软质的米粒掉到气管里...
吴春波│北京大学人民医院
2023/05/17播放(25471)
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