股骨头缺血性坏死的临床表现

2023-12-07 22:50播放 : 27622

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股骨头坏死进程缓慢、病程较长,其症状和体征多种多样,病痛出现的时间、发作的程度也不尽相同,发病的初期均无明显症状。最常见的早期症状为髋部的轻度疼痛,尤其在劳累或长时间行走后,疼痛就会更加明显,然后疼痛可呈持续性或间歇性,间接病人可出现行走困难、甚至拄拐行走的情况。早期体格检查,髋关节活动一般无明显受限。随着疾病的发展,髋关节可有压痛,并且出现活动受限,特别是外展、旋转活动受限较明显,还有痛性或短缩性跛行。股骨头坏死发展到后期必须通过手术进行治疗。同时在临床体格检查中,各种临床表现并非股骨头坏死所特有,许多髋关节疾患都可发生上述临床症状,换句话说难以通过患者的主观症状和临床检查做出股骨头坏死的诊断,需结合病人影像学的表现做出准确的诊断。

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什么是股骨头缺血性坏死

"平常说的股骨头坏死都是指的股骨头缺血性坏死,因为股骨头坏死一般发生的病因,都是股骨头里边的骨头缺少了血液供氧,缺血导致局部骨头没有新陈代谢,从而股骨头慢慢变缺血性的坏死,死亡了,这就是股骨头缺血性坏死。由于股骨头的血供比较脆弱,血供主要靠股骨颈基底的动脉环来供血,里边有旋股内侧动脉和旋股外侧动脉,其中旋股内侧动脉更重要,发出了很多的分支来营养、提供供血给股骨头,但是血管是比较脆弱的,很容易由各种原因导致股骨头的血供障碍。现在目前的主要病因,第一个,外伤,比如股骨颈骨折、髋关节脱位。第二个,非创伤性原因,激素的使用,吃激素或者注射激素。第三个,喝酒。这些原因导致供应股骨头血供血管出现了损伤、脂肪栓塞,或者脂肪出现了血栓,导致这些血管里面没有充足的血来供应股骨头的血供,就会导致股骨头发生了一段缺血性坏死,从而导致关节里面、骨头里面有些骨头坏死以后,变成了低密度区,再进一步发展就会出现股骨头塌陷,然后再进一步就是股骨变形了。变形以后股骨头在髋臼里面磨动、转动就会导致髋臼侧软骨也出现磨损,从而导致严重的髋关节、骨关节病,这就是股骨头缺血性坏死的解释。"

语音时长02:24''

张道俭北京大学第一医院

2020/05/20收听(51848)

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