TCT正常但活检检查是癌症怎么回事_有来医生

梅泉
副主任医师

宜昌市第二人民医院

妇科

TCT正常但活检检查是癌症怎么回事

2023-06-21 08:06播放 :

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视频内容

TCT是宫颈液基细胞学的筛查，也就是宫颈刷片。如果宫颈刷片正常，但是有高危型HPV病毒持续性感染，这种情况下还是建议做宫颈活检。宫颈活检结果有可能是癌症，虽然这种发生的几率比较小。宫颈癌的确诊是阴道镜下进行宫颈活检，只有病理诊断才是诊断宫颈癌的金标准。TCT检查只是一个细胞学筛查，在筛查的过程中有可能出现漏刷或者是刷的细胞不够，病理不足以支持宫颈癌，所以这种情况下很可能是漏诊。宫颈TCT正常，活检检查结果是宫颈癌，这种情况在临床上也是可能发生的。当然作为专业的医生来说，应当尽量避免漏诊，以免耽误病情。

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"TCT在临床上只是宫颈癌筛查当中的项目，只是筛查的结果，所以在临床上有可能会出现漏诊，虽然发生的比例不高，但是在临床上却有漏诊的可能性。所以当TCT检查正常的时候，而高危型HPV呈阳性反应的时候，临床上就一定要做阴道镜的检查，再取活检。通过病理诊断才是最后的诊断。如果病理诊断没有问题，临床上要定期的给予复查，这就是TCT结果正常而活检却发现是中晚期宫颈癌的原因。所以在临床上尤其要提醒宫颈癌的筛查TCT和HPV一起检查，并且发现TCT正常的情况下，有高危型HPV感染，一定要做进一步的检查才不至于漏诊。"

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"宫颈TCT检查结果正常，而宫颈活检提示为宫颈癌中、晚期，这种情况是存在的。要明确宫颈TCT的检查，是宫颈液基细胞学检查，只能观察宫颈细胞有没有发生变性，但筛查宫颈癌，还是有很多的漏诊率，而且不能够通过它就能诊断为宫颈癌。活检是不能够提示是中、晚期癌症的，只能是从宫颈上取部分宫颈组织，从病理学上来进一步证明，是否已经存在了宫颈癌。宫颈癌的分期是临床分期，要通过医生的内诊和相关辅助检查，如盆腔磁共振甚至PET-CT等检查，才能够进一步明确诊断中、晚期的宫颈癌。所以宫颈TCT检查和宫颈活检是两种不同的检查，它们是有区别的。但是临床上确实也存在，宫颈TCT检查正常，而通过辅助检查进一步分期，为宫颈癌晚期的患者。"

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"TCT检查正常而活检结果为癌，这种情况是TCT假阴性的表现，相对少见，但却有发生，TCT检查是用特制的小毛刷刷取宫颈管周围黏液以及脱落细胞，然后在显微镜下由病理科医生来判断细胞形态是否正常。如果出现核浆比例增大等异常表现，会报告异常脱落细胞，要进一步行阴道镜下宫颈多点活检，以明确诊断，但有时病变比较隐匿，比如隐藏在宫颈管内，脱落细胞有时取不到异常细胞，会造成假阴性，而且TCT检查属于主观检查，由病理科医生作出判断，不像HPV检查是由机器做出判断，更加客观一些，所以目前宫颈癌的筛查检查一般推荐TCT联合HPV检查，可以相互补充，降低漏诊率。"

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"如果患者的液基细胞学检查没有问题，但是宫颈活检检查的结果却是癌症，患者最终的确诊就是宫颈癌。因为宫颈液基细胞学检查，它只能够取宫颈鳞柱状细胞交界处的细胞，所以它取材的范围非常的小，而且取到的细胞非常的少。如果宫颈癌的病变范围不在这一部位或者是位置比较深，宫颈液基细胞学检查是取材不到的。所以，最后的判断金标准还是靠锥切手术之后的病理结果。当患者确诊是宫颈癌之后，必须要积极的进行治疗。患者首先需要住院做全面的体检，判断宫颈癌的分期，并根宫颈癌的分期来确定治疗方案。"

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宫颈TCT检查正常，但活检检查示癌的情况可能存在。宫颈TCT检查又叫宫颈液基细胞学检查，通常是妇科医生用毛刷刷取少许的宫颈细胞进行细胞学检查，判断细胞是否存在变性。但单纯通过单一宫颈TCT筛查宫颈癌有一定漏诊率，临床上通常采用的是宫颈TCT和HPV相结合的方法综合除外宫颈癌，大概能筛查出95%以上的宫颈癌。但也有极少数情况是TCT正常而HPV阴性的情况出现宫颈癌。所以宫颈癌确诊还需要宫颈活检，即使TCT正常，宫颈活检是癌也要按宫颈癌处理，进行下一步分期及治疗。

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TCT正常为什么还要活检

"如果TCT检查时正常的情况而活检发现病变，通常的原因是TCT的检查出现了漏诊的现象，主要的原因是TCT检查是一种细胞积液的涂片技术，通过细胞刷，从宫颈内刷出脱落的细胞，然后进行涂片检查。这种检查通常会由于局部的环境、取材等因素有一定的漏检率，而活检是直接在病变的部位取出活体组织进行病理切片，准确率要比TCT大，结果也更可靠。如果TCT检查没有问题的情况下，而活检有病变，提示是TCT检查出现了漏诊的情况，要依据活检的结果来做针对性的治疗。"

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"宫颈TCT检查只是在宫颈的鳞柱状细胞交界处取材，而且取到的细胞也非常少，所以检查的区域非常狭小，检查的细胞数量也相对比较小，所以准确率并不高。因为宫颈癌好发于宫颈的鳞柱状交接处，但并不是所有的宫颈癌都会发生在这一区域。如果宫颈是发生在宫颈管内或者宫颈的其他区域，那么通过宫颈TCT检查是检查不到的，所以会出现TCT检查正常，但是宫颈活检最后检查出是宫颈癌的情况。因为宫颈活检检查，它所取材的范围比较广，而且一般是在阴道镜监测下进行取材，阴道镜检查之后会在高度怀疑有病变的位置取材，所以宫颈活检的准确率比较高，也是检查的金标准。"

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tct正常活检是宫颈癌

"TCT检查结果正常，活检之后病理报告是宫颈癌，TCT只是一个筛查的结果，最终诊断要靠病理诊断。建议在日常生活中做宫颈癌的筛查，一定TCT和HPV同时检查，因为两项检查只有结合起来综合性的分析，才不至于漏诊。TCT是结果而HPV感染是病因，一旦结果正常的情况下，有导致宫颈癌的病因存在，就需要做阴道镜检查，在阴道镜直视下再作活检，将活检的组织物送病理化验，根据病理诊断，才是临床的最后诊断。所以既使TCT正常，如果有高危HPV感染，一定做宫颈的阴道镜检查，这样才不至于漏诊。"

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tct正常但是活检是cin1说明什么

TCT检查结果正常，但是活检的时候却出现了CIN1，也就是宫颈癌前病变。TCT检查在临床上只是筛查的结果，当临床上在发现有高危HPV感染的时候，TCT虽然正常，也需要做宫颈的阴道镜检查。通过阴道镜检查了解宫颈局部是否有病变，再取活检送病理化验，临床上以病理诊断为准，所以TCT检查在临床上只是个筛查的结果。临床上有可能会出现漏诊的情况，就需要在高危HPV阳性的情况下做阴道镜检查，这样就不会漏诊，对病人达到了充分的负责任，并且在临床上提供可靠的诊断依据，当出现活检CIN1也就是癌前病变，这个时候建议做激光给予治疗。

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"TCT检查是细胞学检查，主要适用于大范围的宫颈癌筛查，检查方法比较简单，用细胞刷子在宫颈刷脱落细胞做涂片，检查是否有可疑的癌变细胞。如果发现可疑癌细胞在阴道镜下，对宫颈可疑病变部位取组织做病理，确诊是否有宫颈癌，宫颈活检是因为患有中度或重度宫颈炎，为确诊是否有病理变化，需要直接在病变部位，取一部分活组织做病理切片，检查是否有癌变情况。活组织检查比较复杂，需要的时间比较长，大概需要一周出结果，TCT检查大多数当天就可以出结果。TCT检查主要用于普通人群的筛查，活检适用于有可疑病变的病人，检查结果可靠性更大。"

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"患者的宫颈TCT是正常的，是否还需要做活检，要根据患者的具体情况而定。宫颈的TCT检查主要是检查患者宫颈的鳞柱状交界处的细胞，不能代表患者整个宫颈的情况。即使这个部位检查没有问题，患者宫颈的其他部位、宫颈管内也有发生病变的可能。所以，当患者做TCT检查正常，但是HPV显示有高危型的16或18感染，患者平时有接触性出血、排卵期出血或者阴道不规则流血，做妇科检查时血液可能来自宫颈时，必须要做阴道镜和宫颈活检，主要是为了排除宫颈其他部位有没有上皮内瘤变或者宫颈癌症的发生。如果患者宫颈TCT显示正常，HPV显示也正常，没有接触性出血、排卵期出血等临床症状时，不需要做阴道镜和宫颈活检。"

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"活检病变组织的病理结果，通常与宫颈细胞学TCT的结果相比较，几乎是相符的，但特殊情况下会略有所不同，也许会严重一些或者会轻一些，原因如下：第一、宫颈细胞学检查TCT，它是宫颈癌前筛查的一个细胞学形态的检查，目的是观察宫颈细胞学形态是否正常，如果有病变，对病变的性质和程度只做一个初步的诊断结果。需要定期复查还是活检等处理，从而指导患者进行下一步治疗。但细胞学TCT的检查，只是观察细胞的形态，看不到组织结构，因此与组织学会有所误差；第二、当细胞形态发生异常时，例如ASC-US、ASC-H或者提示是恶性的，需要做活检明确诊断，因为组织学是金诊断标准，它既可以看到病变的组织结构，还可以看到细胞的形态改变，因此活检结果会TCT检查更加精准、准确；第三、通常在有经验的病理医师诊断下，活检结果与TCT结果是相符的，少数情况下由于取材、制片以及患者自身等原因会造成结果略有所不同，但不会差距太大。"

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