河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
手外科
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手骨折病人的功能锻炼分两个方面。主动锻炼和被动锻炼。主动锻炼要求病人做手指的屈、伸锻炼。病人自己屈手指和伸手的动作。被动锻炼是医生辅助病人做屈、伸、旋转等一系列功能锻炼。通过主动和被动功能锻炼以后，病人能够做到基本的屈伸动作后，要做复杂的功能锻炼。应教育病人，以主动锻炼为主，被动锻炼为辅。主动锻炼在临床中比较常见的方法是让病人做力所能及的日常工作。手骨折后劳动是最好的锻炼，同时辅助被动锻炼，基本上能达到手功能锻炼的目的。
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骨折病人的功能锻炼，总的原则是以主动活动为主，以被动活动为辅，循序渐进，持之以恒。在具体方法上，分以下三期进行功能锻炼：1、早期，受伤以后1-2周，主要做患肢肌肉的收缩活动，也就是只做肌肉的收缩和舒张，而不带动关节的运动，以防止骨折再移位。2、中期，受伤以后3-7周，主要做骨折上下关节的活动，比如前臂骨折，这时候只活动肘关节和手的关节。3、后期，受伤以后8-12周，进行肢体各个方向的活动，包括内收、外展、前屈、后伸、环转等等。下肢扶双拐进行行走，逐渐的单拐行走，最后弃拐行走，恢复正常的肢体功能。
郭会卿│河南省中医院
2021/05/06收听(19058)
"骨折后病人进行功能锻炼的原则是循序渐进，根据骨折的愈合情况做相应的功能锻炼。在骨折的初期应该主动锻炼肌肉的收缩和舒张运动，但是不应该负重，也不应该做关节的过多负重锻炼。骨折经过一段时间的愈合，可以做近侧和远侧关节的被动、主动的收缩和舒张锻炼。但是以轻度疼痛为主，疼痛尽量不要超过中度。当骨折愈合较好，可以承受肢体重量和身体重量时可以逐渐负重，使力量逐渐增加，并且能适应人体的功能需要。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/12/25收听(10554)
"出现了脊柱骨折并且伴有脊髓损伤的患者，可以采取如下的方式进行功能锻炼。第一、在该类损伤恢复的早期，患者可以练习床上的小幅度活动，比如患者可以做踝泵锻炼或者股四头肌等长收缩锻炼。前者要求患者反复不停地屈伸活动踝关节，而后者则要求患者反复的收紧和放松大腿前方的肌肉。第二、在该类患者恢复了一段时期之后，可以在医生的指导下做床上的大幅度锻炼，比如可以练习直腿抬高。此类锻炼要求患者绷直膝关节，然后使大腿缓慢的抬高，再缓慢的放下。除此以外，患者的家属还可以帮助患者被动活动下肢的相关关节。第三、在患者可以下地负重活动之后，可以在家人的帮助下首先练习平路慢走，之后再练习爬楼梯或者深蹲的活动。"
方大正│济南市中西医结合医院
2020/02/24收听(55774)
"患有肋骨骨折的病人可以采取如下的方式进行功能锻炼：第一、在出现此类损伤的早期，患者需要仰卧在床上持续制动。此时患者要用手捂住存在骨折的部位，然后定期的进行咳嗽锻炼。定期的咳嗽能够有效地促进患者的排痰，继而防止患者产生早期的肺内感染。除此以外，患者还可以仰卧在床上，练习床上的直腿抬高锻炼。第二、患者在恢复了一段时间之后，可以练习深呼吸相关的锻炼，比如此时患者可以找一个气球，持续的练习吹气球，这样的锻炼有助于患者的肺复张以及呼吸相关肌肉的恢复。第三、在患者可以下地活动之后，推荐其可以练习广播体操这样的活动。通过这样的活动能够有效的恢复相关关节的活动度，比如患者可能由于长期的制动，导致肩关节和脊柱的相关小关节出现活动度下降的情况，此时做广播体操就有助于其恢复。"
2020/02/24收听(94930)
"病人发生骨折，采取正确治疗后容易出现骨折邻近的关节部位粘连，影响关节屈伸活动。在不影响骨折愈合的情况下应该进行关节部位的早期锻炼，不同部位的关节部位锻炼方法不一样。比如病人发生膝关节部位的骨折，在锻炼时可以嘱咐病人坐于床边，在踝部绑重量适宜的重物，嘱咐病人缓慢向上抬起下肢，使膝关节保持伸直状态，尽量屈曲髋关节，可以坚持10-15秒。嘱咐病人取俯卧位，全身放松，尽量屈曲膝关节，使足跟部位向臀部靠近，通过锻炼，可以有效的防止出现膝关节粘连。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/05收听(63146)
"肘关节骨折，首先要完善肘关节的X线检查，初步判断肘关节骨折的程度；必要时CT和三维重建，准确判断肘关节骨折的移位情况。如果是没有明显移位的肘关节骨折，可以选择石膏固定保守治疗。石膏固定期间主要进行腕关节的屈伸活动，握拳以及适当的肩关节运动。如果肘关节骨折明显的移位，及时的给予手术复位及妥善固定。固定以后一般可以不选择石膏外固定，可以早期进行肘关节的屈伸活动；同时也需要进行握拳，腕关节以及肩关节的活动，有助于恢复上肢的功能。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/07/02收听(97028)
"骨折之后的功能锻炼方法最主要的就是肌肉等长收缩训练法，主要指的是在肢体关节不发生任何活动变化的时候进行的肌肉收缩训练，例如股骨干骨折的患者在腿部被固定的时候，大腿的肌肉产生收缩的同时髋关节和膝关节不能够产生弯曲的活动，这样可以促进骨折处周围的血液循环，从而起到功能锻炼的目的，或者发生了膝关节的骨折，在膝关节保持伸直或者被固定的前提下充分的收缩大腿和小腿的肌肉，练习直腿抬高、踝关节的屈伸，可以起到促进骨折恢复的目的。除了肌肉等长收缩训练法以外，还应该进行骨折周围关节的早期活动，例如膝关节的骨折早期应该充分的活动髋关节和踝关节，在不引发局部骨折处症状加重的前提下进行练习，可以及早地使骨折外固定提前拆除，整个骨折痊愈过程可以缩短，等到骨折外固定或者内固定拆除之后，一定要充分的活动骨折处的关节以及骨折处的肢体，才能让骨折恢复得更好。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/27收听(49140)
"在临床过程中发现在肘关节骨折术后病人的功能、伸屈活动都大不如前，工作学习也是受到影响。除了疾病的本身以外，很大方面是由于患者是否进行了规律的、有效的术后康复功能锻炼。在医生眼里骨折坚强固定之后，术后是要积极的进行早期的功能锻炼，也就是患者术后要进行自主的肘关节伸屈活动。在功能锻炼过程中会出现疼痛，一般会服用非甾体类镇痛类药物来辅助患者止痛。同时一定要鼓励患者进行肘关节的伸屈主动功能锻炼，还有前臂的屈张功能锻炼，来预防关节僵硬。由于这些康复方法和过程是比较复杂和漫长的，作为医生建议患者在术后一定要定期来复诊，或者到当地的康复医院、康复中心，在医生的指导下做进一步的关节功能锻炼来恢复的。"
詹鹏│珠海市人民医院
2018/05/10收听(12346)
"出现骨折以后会有疼痛、肿胀、畸形或者活动受限的症状，骨折后除了要给予复位固定以外，适当的功能锻炼也是骨折后功能恢复的重要步骤。在骨折早期也就是血肿形成期暂时不需要特殊的功能锻炼，因为此时是出血较多的时候，过多的活动会造成出血增加，不利于骨折愈合。骨折平稳以后也就是复位固定完成后，可以通过抬高患侧肢体进行骨折周围肌肉的主动收缩锻炼，预防肌肉萎缩、血栓形成，也利于骨折后肿胀缓解。大约2周以后可以适当进行骨折周围临近关节的主动屈伸锻炼，防止因为制动时间较长造成关节粘连、关节僵硬。根据骨折周围骨痂生长的情况进行适当的负重锻炼也利于骨折的愈合，但不管采取何种功能锻炼必须按照主治医师的建议进行。"
万旭东│济南市中西医结合医院
2020/02/17收听(19190)
肘关节骨折后，应该寻求的方法就是在固定骨折断端、稳定骨折的同时，尽早开始肘关节功能的训练，尤其... 李宏│北京大学第一医院 2023/06/11播放(79070)
肘关节骨折后，应该寻求的方法就是在固定骨折断端、稳定骨折的同时，尽早开始肘关节功能的训练，尤其...
李宏│北京大学第一医院
2023/06/11播放(79070)
"骨折后的功能锻炼作为骨折系统治疗的重要部分，至关重要。好的骨折功能锻炼会使肢体的功能迅速恢复，使骨折愈合速度加速。不好的骨折功能锻炼会使肌肉、关节的功能严重滞后，甚至导致功能丧失。所以，当骨折后做功能锻炼应该及早并且系统的进行。在骨折后的早期应该适当做肌肉的等张收缩，并且可以做不固定部位的功能锻炼，以促进骨折部位的功能保留和减少丧失。当骨折愈合一段时间后，根据骨折的愈合强度来逐渐加强肌肉和关节的功能锻炼，直至恢复正常。"
2019/12/25收听(29704)
"尺骨鹰嘴的骨折术后功能练习就是进行关节的屈伸活动练习。尺骨鹰嘴的骨折功能练习要看具体的手术方式，比如骨折移位不明显或者横行骨折的情况下，采取克氏针张力带的方式来进行骨折固定的情况下，可以早期行关节的功能练习，因为张力带是能促进骨折加压的，对功能练习是不受影响的。如果要是上钢板的情况下，尽量建议功能练习稍微晚一些，早期的功能练习有可能造成骨块的分离等。尺骨鹰嘴这个部位属于松质骨，而且术中一看，很多骨折都是碎裂的比较重碎裂，碎裂重的情况下就会对患者练习有一定影响，如果晚期做功能练习的情况下，是需要活动肘关节的屈伸功能来增加肘关节的活动度。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/07/11收听(85922)
"骨折功能锻炼的原则，首先体现在功能锻炼，要尽早进行，并贯彻整个康复期，根据个体的恢复情况，在医生的指导下及早进行功能锻炼，防止发生肌肉韧带粘连，以及关节僵直。其次，功能锻炼应循序渐进的进行，活动范围从小到大，活动频率从少到多，活动强度从弱到强，促进关节，以及肢体等功能最大程度的恢复。另外功能锻炼要有利于促进骨折的愈合，避免造成二次损伤。功能锻炼的方法有主动功能锻炼，以及被动功能锻炼，还有借助康复器材进行功能锻炼，比如腰椎骨折病人，在卧床期间可以通过空中踩自行车锻炼，增强股四头肌的力量，防止肌肉萎缩。股骨颈术后，早期家属可以通过小腿肌肉的按摩、热敷，促进血液循环，避免发生肌肉组织的粘连、萎缩。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/11/08收听(22664)
"一般情况下，骨折后要想做功能锻炼，要等到骨折的地方有骨痂生长，骨折端相对稳定时才可以进行功能锻炼，来恢复正常关节的活动度和肌肉的力量。如果骨折愈合顺利，大约需要一个半月的时间。但是在临床上影响骨折愈合的因素非常多，比如病人年龄的大小、病人的身体素质、骨折部位的不同，还有当时损伤的严重程度，以及后期积极治疗和保护的程度，这些都会影响病人骨折愈合的进程。所以，最主要的还是需要根据复查的片子来决定是否进行功能锻炼。如果一个半月左右的时候，拍片检查有骨痂生长，就可以进行功能锻炼，反之，如果愈合的不是很好，没有看到骨痂，骨折线比较清晰的时候，不建议进行功能锻炼，以免造成二次损伤，更不利于恢复，所以要根据具体情况来判定。"
殷立东│解放军203医院
2021/08/11收听(53920)
"骶尾骨折的功能锻炼，主要是为了防止腰背部和四肢肌肉出现萎缩，因为骶尾骨折需要绝对卧床休息，而长时间的不活动，可能会导致腰背部和四肢的肌肉产生废用性萎缩。在骨折早期功能锻炼，主要是以各个关节，如腕关节、踝关节，进行屈伸运行为主，加手指和脚趾的屈伸旋转的运动，尽量不要移动抬高下肢以免加重骶尾处骨折。同时还需帮助病人翻身拍背，以预防心肺部和泌尿系统的感染。而骶骨骨折后期，腰骶部疼痛不显后，可以在床上做直腿抬高运动，仰卧位将下肢抬离床面，坚持不住放下换另一条腿，每天重复2-3次。同时还需要将上肢抬离床面，四肢配合着运动，以防全面的肌肉萎缩。"
王长明│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/17收听(65080)
"手骨折后的康复训练主要是通过屈伸指间关节、掌指关节、腕关节和肘关节进行功能恢复。手骨折后需要一定的限制活动，将前臂悬吊，限制活动后会导致上肢肌肉萎缩、关节强直，所以在伤后24小时或72小时后积极的进行关节功能锻炼，刚开始时锻炼要轻，不能有大的幅动，因为大的幅动会导致骨折移位。其他的治疗方法还有让亲属和家人给予被动的按摩，按摩可以促进肌肉的活力，增强肌肉的肌力，防止肌肉萎缩的发生。"
董良宝│七台河市人民医院
2019/06/04收听(38504)
腰椎骨折手术后的功能锻炼，早期手术后因为疼痛和出血，暂时需要卧床休息，在别人辅助下锻炼平卧位整体翻身。骨折恢复一段时间，拔出引流管以后，就可以锻炼直腿抬高。在后期拆线以后，可以在平卧位锻炼五点、三点支撑和小飞燕，主要锻炼腰背部的肌肉力量，要注意避免疼痛和肿胀。具体的方法是双肘部、后脑勺、两跟骨向下用力将腹部向上提，为五点支撑，不用双肘，为三点支撑，小飞燕是指俯卧位时双手、双脚向上抬起。锻炼腰背部的肌肉有助于减轻疼痛，恢复腰背部肌肉力量，对于增强腰椎骨折手术后的肌肉力量有好处。复查愈合良好以后能够下床，可以再进行弯腰、健康球等锻炼。
李云恺│济南市第四人民医院
2020/07/23收听(31052)
功能锻炼就是通过锻炼维持脊柱或关节的功能，从而保持肌肉的功能，避免出现肌肉萎缩和关节僵硬。 纪泉│北京医院 2023/05/19播放(28631)
功能锻炼就是通过锻炼维持脊柱或关节的功能，从而保持肌肉的功能，避免出现肌肉萎缩和关节僵硬。
纪泉│北京医院
2023/05/19播放(28631)
功能锻炼顾名思义就是提高局部的功能，如肩关节功能不好，通过各种方法解决局部的功能障碍点，疼痛、肌肉无力，用手法、电刺激或者理疗的方式改善肩部的功能。如手部的功能不行，不能拿东西，可以通过康复锻炼，设置游戏的方式改善手部持物的功能。如果下肢功能，不能站立、坐、行走，通过合理的康复方案帮助患者提高相应的功能。如手术后局部的膝关节不能屈伸，通过松解的方法，通过药物离子导入的办法，通过理疗的办法，解决膝关节的屈伸的功能等等。这些都是针对局部功能的障碍，解决以后提高功能就叫做功能锻炼。
王欣│山东省立第三医院
2020/03/12收听(47332)
"踝关节手术后，进行踝关节的功能锻炼，首先要在康复训练前进行热敷。因为热敷能够增加踝关节的血流量，有利于踝关节做伸展运动。其次可以让踝关节周围的组织和肌肉做拉伸训练，在热敷10-15分钟后开始拉伸训练，训练强度不宜过大，应逐渐加长，治疗周期要长，避免让潜在性的疾患出现加重。然后可以进行等长收缩紧张性的训练，因为踝关节长期失用或者损伤后失稳，进行肌肉的等长收缩紧张性的训练，可以有效的提高踝关节的稳定性。在训练时可以用橡皮带增加训练阻力，以增强肌力和肌肉的紧张性。训练过程要注意踝关节各个方向肌力的平衡。当踝关节的稳定性提高以后，可以逐渐去除踝关节的护具。在训练之后可以进行中药的热敷，选择中药以海桐皮汤为主，选择海桐皮、伸筋草、路路通、威灵仙、桑枝、桂枝、羌活、独活、防风、续断等。在日常的功能锻炼中要注意避免长时间的跑步，避免做急停运动，适当做有氧训练，不能跳蹦床，避免用足的前部爬楼，避免反复踩踏板。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2019/04/21收听(87992)
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