河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
髋部损伤科
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髋关节骨折术后一般固定的体位绝大部分是固定于功能位，只有在功能位的状态下，关节周围的肌肉才能维持平衡，血管神经才能恢复正常的状态，所以一般建议骨折术后是维持在关节的外展中立位，有利于关节的稳定性。但是也需要根据关节损伤的原因、骨折的类型或者脱位的方向，采取合适的固定体位。所以髋关节骨折常用的体位是功能位，即外展中立位，但是如果出现特殊的情况，按照医生的指导才有利于术后的关节稳定性和患者本身的康复，因此不要强调单一的体位。
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"髋关节内旋与外旋是髋关节向内侧旋转和髋关节向外侧旋转的简称，其区别如下：1、内侧旋转：以自己的视野角度为中心，当身体平躺以后，下肢伸直呈一条直线，脚尖垂直朝向天花板，这时身体就是标准的中立位。这时把下肢的大腿和小腿伸直作为一条轴线，脚尖向内侧旋转，膝关节向内侧旋转，这时就是髋关节内旋的位置，一般正常人可以达到髋关节内旋30度左右。2、外侧旋转：相反把下肢大腿小腿伸直作为一条轴线，脚尖向外旋转，膝关节向外，这时候就是髋关节外旋位，一般正常人髋关节外旋可以达到40度。"
刘波│贵阳市第一人民医院
2023/03/23收听(49361)
髋关节内旋与外旋，是髋关节向内侧旋转与髋关节向外侧旋转的简称。靠近身体的正中轴的位置，就叫做身体的内侧，而远离身体中轴的一侧，就叫做外侧。以膝关节为例，双腿并拢时，两侧膝关节能够接触的这一侧，就叫做两侧膝关节的内侧。这一侧的结构都是膝关节的内侧结构，比如膝关节内侧副韧带就在这一侧，而外侧就是与内侧相对的另外一侧。而肢体的内旋指的是肢体伸直时，以整个肢体长度方向为中轴，做内侧旋转动作，这些内外侧的名称都是以自己的角度观看而定名。自己的肢体内旋动作，也就是肢体的逆时针旋转动作，而肢体的外旋动作，也就是肢体的顺时针旋转动作。髋关节的内旋动作会让膝盖以及脚尖的方向转向内侧，而髋关节的外侧旋转动作，会让膝盖以及脚尖的方向转向身体外侧。
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/05收听(72526)
患者坐在椅子上，医生蹲下，一手握住患者小腿，另一手握住其膝关节，使膝关节靠近身体中线即内旋，偏... 闫瑞忠│太原市中心医院 2023/04/04播放(77600)
患者坐在椅子上，医生蹲下，一手握住患者小腿，另一手握住其膝关节，使膝关节靠近身体中线即内旋，偏...
闫瑞忠│太原市中心医院
2023/04/04播放(77600)
首先应明确属于是专业上的固定，还是现场的固定，需要全面的讲解一下，假如是在现场出现的髋关节骨折... 唐洪涛│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2023/08/10播放(58090)
首先应明确属于是专业上的固定，还是现场的固定，需要全面的讲解一下，假如是在现场出现的髋关节骨折...
唐洪涛│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2023/08/10播放(58090)
髋关节的外旋和外展，是两个完全不同的运动方向，运动的轴线不一样。解剖学上，为了准... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/03/23播放(26671)
髋关节的外旋和外展，是两个完全不同的运动方向，运动的轴线不一样。
解剖学上，为了准...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/03/23播放(26671)
髋关节外旋受限较常见于髋关节疾病，比如髋关节股骨头坏死、髋关节发育不良、髋关节半脱位，或风湿及... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/08播放(54654)
髋关节外旋受限较常见于髋关节疾病，比如髋关节股骨头坏死、髋关节发育不良、髋关节半脱位，或风湿及...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/08播放(54654)
"如果骨折后没有选择手术治疗，没有做适当的内固定，必须要选择外固定。如果想顺利使骨折愈合，必须有相对稳定的环境，骨折断端不能受力较大，允许骨折断端有轻微的微动。但是不允许骨折断端有过度活动，否则会导致骨痂难以生长、骨折愈合延迟，最终会导致骨折不愈合，使用适当的外固定就可以解决此问题。虽然外固定并不是牢靠的固定，但外固定可以在非常大的程度上避免骨折断端运动，即使有轻微的微动也不会影响到骨折愈合。但没有外固定，骨折就难以维持稳定，最终导致骨折不愈合。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2020/02/10收听(43618)
"小腿骨折之后一般可以采取石膏或者夹板的方式做外固定，在小腿骨折的情况下，可能需要经常复查X光片，因为X光片主要是看是否存在骨折的移位。如果存在骨折移位的情况，会导致骨折的畸形愈合。一旦出现骨折的畸形愈合，会影响肢体的运动功能，所以在小腿骨折后应用石膏或者夹板外固定的情况下，需要经常复查X光片。复查X光片之后可能会看到X光片上骨折移位，如果出现骨折移位的情况，建议早期行手术治疗，因为骨折移位就意味着骨折处不稳定。一旦骨折处不稳定，会影响骨折愈合以及有畸形愈合的发生，所以小腿骨折后，外固定之后需要经常复查X光片。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/12/03收听(62764)
"病人出现髋关节内旋的病症，发病因素有先天性遗传因素，也有后天继发而造成的。病人发生这种病症后，要根据病人的年龄和髋关节内旋的程度，采用不同的治疗方法。比如婴幼儿、儿童出现了这种病症，在治疗时可以采取保守治疗。采用传统的中医手法，进行局部的按摩矫正或者应用电刺激，在矫正后需要佩戴矫正支具进行固定。如果成人出现了髋关节内旋而且内旋角度较大，经过保守治疗效果不理想后，可以考虑采取手术治疗。可以在硬膜外麻醉下进行股骨近端旋转截骨，而且在术中要给予内固定，术后要嘱咐病人早期进行髋关节功能活动，以避免出现髋关节僵直等情况。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/16收听(67432)
出现髋关节内旋矫正方法主要取决于内旋原因，主要原因如下：1、姿势性内旋：内八字所... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/14播放(49120)
出现髋关节内旋矫正方法主要取决于内旋原因，主要原因如下：
1、姿势性内旋：内八字所...
2023/03/14播放(49120)
髋关节内旋的治疗方法具体如下：1、如果因为周围肌肉问题造成的轻度内旋，不影响正常... 代志鹏│河南省人民医院 2023/11/08播放(96174)
髋关节内旋的治疗方法具体如下：
1、如果因为周围肌肉问题造成的轻度内旋，不影响正常...
代志鹏│河南省人民医院
2023/11/08播放(96174)
骨折以后如果是属于严重的开放性损伤，局部软组织条件覆盖比较差，创伤严重，那么不适合于做内固定治疗。这个时候主要是选择外固定支架对骨折进行复位和固定；同时有助于控制局部的感染，修复软组织。外固定支架一般一个部位需要3万元左右，主要是看骨折的粉碎程度，使用外固定材料的多少综合判断。骨折以后外固定支架护理相对要麻烦一些，比如穿裤子或者衣服等；另外局部的地方可能不小心会碰撞，还有就是钉道等部位可能会出现感染等。那么需要加强护理，局部钉道加强消毒；同时衣服尽量的宽松一些，有助于保护局部。
陈安富│内江市第一人民医院
2019/05/06收听(65070)
"骨折以后一般需要固定，如果是开放性骨折，尤其是比较严重的不适合上钢板螺钉内固定的骨折，需要辅助外固定支架固定。外固定支架固定的坏处首先是钉道可能出现感染，反复的红肿、渗出。另外就是外固定支架对骨折的固定没有钢板螺钉牢固，时间长了以后钉道可能松动甚至断裂，而且外固定支架固定不方便护理，穿裤子、衣服等都会受到明显限制。当然，外固定支架可以更好地解决开放性骨折感染的风险，这是外固定支架的优点。如果是情况允许，一定的时候可以将外固定支架更改为内固定治疗，有助于护理，方便恢复。"
2019/03/12收听(11326)
"骨折外固定支架是一种固定骨折的器械，主要结构位于体外，是通过外固定螺钉连接外固定支架构成，可以用于身体四肢的各种类型的骨折，但主要用于比较严重的开放性骨折，能有效维持骨折的稳定性和位置，减少骨折错位的风险。外固定支架主要作为一种临时固定方式，一旦皮肤条件允许，感染已经控制后，需要改为内固定治疗，主要是因为外固定支架长时间固定，会有钉道感染、松动的风险，同时对患者的护理、穿衣不方便。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/02/25收听(12498)
"骨折外固定架的作用实际上是起支撑和固定作用。部分患者在骨折之后，由于身体原因或者由于骨折处皮肤软组织以及开放性污染的程度原因，没有办法立刻手术治疗，也没有办法行内固定物治疗，所以就只能使用外固定支架治疗。外固定支架由于不跨过骨折的断端，远离骨折部分，所以对于组织的安全相对更好，不会因为断端产生污染而导致骨折后感染，甚至可以避免骨髓炎形成。所以骨折外固定架在骨折的治疗中非常重要。"
2019/03/11收听(35496)
" 骨折之后做石膏外固定是临床上特别常见的一种针对骨折的治疗方案，骨折之后有很大一部分骨折能够维持断端的稳定性，而且不需要手术治疗，此时就需要选择稳妥的固定方式。 固定的要求包括牢靠，还要和肢体的具体部位贴合性好，所以骨折之后做石膏固定就成为首选的治疗方案。石膏固定可以根据肢体的粗细和长短调节，非常容易贴合肢体，并且固定的非常牢靠，所以骨折的保守治疗通常都会选择石膏固定。"
2019/12/18收听(63440)
骨折外固定后畸形可能是固定不牢固，也可能是过早用力负重导致，首先是完善骨折部位X片判断畸形的程度，必要时结合局部CT和三维重建检查，然后根据骨折具体的时间及畸形程度选择后续的治疗方案。如果是两周以内的骨折畸形，而且影响功能康复及骨折愈合，可以选择再次手法复位固定，手法复位不成功可以手术复位钢板螺钉等固定，如果是两周以上骨折畸形，不影响功能康复及骨折愈合可以继续固定，随访观察及适当加强功能锻炼。如果已经畸形愈合，影响功能或者导致肢体力线明显偏移，这种情况需要考虑截骨矫形，必要时植骨等治疗。
李明辉│武汉市第五医院
2020/05/12收听(88642)
" 在骨折之后，根据骨折断端位置的不同以及骨折部位的不同，通常采用不同的治疗手段，其中外固定术是一种比较广义的范畴，外固定术既可以使用石膏外固定，也可以使用小夹板外固定，还可以使用高分子夹板外固定，甚至可以使用外展架外固定。 这些治疗方案同骨折的具体类型息息相关，有些部位的骨折还可以使用外固定支架外固定。对于这种外固定支架的治疗，既有牢靠的固定目的，也可以是在骨折手术治疗之前的一种过渡性治疗。"
2019/12/18收听(56470)
骨折的五种外固定方法，主要包括夹板固定、支具固定、石膏固定、外固定支架固定以及绷带固定等，具体... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2023/12/26播放(28561)
骨折的五种外固定方法，主要包括夹板固定、支具固定、石膏固定、外固定支架固定以及绷带固定等，具体...
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/12/26播放(28561)
"当骨折处出现了皮肤肿胀或者皮肤外表有开放口，可以采取外固定架的方式去固定，外固定架只是临时维持的固定，待肿胀减轻了或者局部皮肤愈合了之后采取其他的，像钢板内固定或者髓内钉内固定的方式来治疗，因为钢板内固定和髓内钉内固定，都属于应力遮挡比较小的固定。如果一直使用外固定架固定，会出现比较严重的应力遮挡，有可能会导致骨折端不愈合或者骨折端出现萎缩等表现，采取钢板或者髓内钉的方式能改变应力遮挡，促进骨折愈合。另外，髓内钉的治疗方式可以在骨质良好的情况下，在术后早期下床活动。"
2019/12/26收听(91730)
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