宜昌市第二人民医院
肾病内科
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肾功能衰竭可以导致全身各个系统损害，所以它的症状表现不是单一的，而是全身各个系统的临床症状。早期首先表现为消化系统的症状，最早可以出现恶心、呕吐、纳差、食欲不振，严重的消化道症状可以出现消化道出血，表现为黑便。除了消化道方面的症状，还可以出现血液系统的症状，主要表现为肾性贫血，比如出现头昏，出现疲乏无力。心血管方面的症状可以出现心慌、气促，也可以出现泌尿系统本身的症状，比如夜尿增多，也可以出现少尿。
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"肾功能衰竭早期可以表现为夜尿增多、尿中泡沫增多、水肿、血压升高、肉眼血尿，有的还会表现为食欲不振，甚至是恶心、呕吐。肾功能衰竭是各种肾脏疾病逐渐发展的一个共同结果，在早期的时候患者可能表现为夜尿增多，这是肾小管浓缩功能不好的表现。正常人每晚上起夜在三次以内，而这种患者每晚上可以起夜4-5次以上。慢性肾衰的病人很多都有尿中泡沫增多，这时候提示尿中出现尿蛋白，尿蛋白被尿液冲刷以后就会起很多泡沫。肾功能衰竭的时候肾脏的滤水能力下降，患者就会有水肿的症状，同时可能还伴有血压升高，有时候这种血压还很难以控制。如果患者出现肉眼血尿，尿液有可能呈现红色。慢性肾衰除了有水排泄障碍以外，也会引起毒素排泄障碍，尤其是尿素，患者会出现食欲不振，看到什么都不想吃，严重的患者还可能出现恶心、呕吐的症状。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/17收听(88276)
慢性肾衰竭早期症状一般较隐匿，疾病进展到一定程度时可出现非特异性症状。患者有时会感到浑身不适，... 梁静│山西省中西医结合医院 2023/10/31播放(53650)
慢性肾衰竭早期症状一般较隐匿，疾病进展到一定程度时可出现非特异性症状。患者有时会感到浑身不适，...
梁静│山西省中西医结合医院
2023/10/31播放(53650)
"肾功能衰竭是常说的慢性肾衰竭，在它的早期，会有以下几个症状：第一、是面色泛黄，这主要是由于贫血所引起的；第二、是尿量改变，由于肾脏滤过功能下降，部分患者随着病程，尿量会逐渐的减少，即使尿量在正常的情况下，但是尿液所排出的毒素也会减少的；第三、是浮肿，这是一个比较容易察觉的症状，是由于肾脏不能清除体内多余的水分而导致的液体潴留，潴留在组织间隙中，主要表现为踝部、下肢、眼睑的水肿，有的人会休息后消失；第四、是困倦和乏力，这也是慢性肾衰早期症状的首要表现，但是容易被忽略；第五、是有高血压，因为肾脏有排钠排水的功能，但肾脏受损的时候发生钠水潴留，另外受损的肾脏也会分泌一些升高压的物质，所以有些病人会出现高血压的表现。"
赵坤霄│河北友爱医院
2018/03/06收听(89440)
肾功能衰竭分急性肾衰竭和慢性肾衰竭，急性肾衰早期突出症状为尿量减少，部分患者出现水肿、血压升高等。慢性肾衰竭早期没有明显症状，部分患者会有夜尿增多、腰膝酸软、体力下降、乏力等原发肾脏疾病的相应表现。随着病情进展，患者最早出现的症状多以消化系统症状为主，如食欲下降、恶心、呕吐，部分患者会有心慌、气短、头昏、性功能减退、月经减少等表现。到慢性肾衰竭晚期即尿毒症时，患者可出现全身多系统受损表现，因个人耐受性不同，部分患者耐受性较强，到尿毒症晚期出现并发症时才感觉到不适。
於文丽│武汉大学中南医院
2020/08/26收听(77832)
"在肾功能衰竭的早期，症状都比较轻，而且有些既往强健的病人会没有症状，所以这些情况都容易被忽视，这些症状可以有乏力、纳差、腰酸、食欲减退，还有一部分病人同时伴有轻度贫血、困倦、没有工作兴趣、没有学习动力。还有一部分病人既往可能会有高血压的病史，当出现慢性肾衰竭的时候，血压突然出现不容易控制，应用降压药效果也不是很好，这个时候就应该警惕是否已经继发了慢性肾衰竭的情况，应该去医院进行肾功能的检查，还有肾脏彩超的检查。另外，要积极地去治疗肾脏病，这样才能在一定程度上遏制肾脏病的进展。"
2018/03/08收听(86578)
"肾功能衰竭早期的症状一般都会出现乏力，就是病人懒得动、不想动，身上觉得没有力气。还会出现食欲不振、恶心、呕吐这些症状。也有一些病人如果合并贫血，可能会出现头晕或者心慌，活动以后加重。如果合并心衰的症状，会出现胸闷、气紧。还有的可能会出现咳嗽，是刺激性的咳痰。如果咳嗽，一般都是平卧以后会加重，坐起来咳嗽或胸闷的症状会减轻，这个称为端坐呼吸，这个也是肾衰的一些早期表现。还有的病人如果临时合并高钾，可能会出现下肢或者双手发麻。还有的病人低钙的症状，会出现手麻或者脚麻。如果是糖尿病肾病引起的，下肢的水肿或者颜面部的水肿会比较重一些。如果是慢性肾炎，大部分早期就是乏力、不想吃饭。"
胡春艳│河南大学第一附属医院
2018/04/17收听(53178)
"肾功能衰竭有急性和慢性两种，急性肾功能衰竭多见于比较危重的患者，早期的症状被重病所掩盖而不被觉察。同时因急性肾衰竭发展迅速，几乎没有早期表现，一发病就出现少尿，甚至无尿，同时伴有离子水平、酸碱平衡等内环境的紊乱，血压、心肺等一系列表现。在慢性肾衰竭中，根据肾小球滤过率将慢肾衰分为5期，由于肾脏强大的代偿功能，在收缩期的早期，也就是1-3期都没有明显的临床症状，仅仅表现为乏力、腰酸、食欲减退、夜尿增多。3B期时上述症状开始加重，5期时可以出现心衰、严重的高钾血症、消化道出血、中枢神经系统障碍等方面的症状。"
李燕辰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/09/25收听(23618)
肾功能衰竭早期，可能只表现为水肿，可能为眼睑水肿，也可能为双下肢水肿。另外，有些病人主诉尿中泡沫增多，提示尿中已经出现尿蛋白。有的病人尿液呈红色，可能出现血尿。有的病人出现血压升高，尤其在年轻病人中，如果出现血压明显升高，一定要排除肾病原因引起的血压升高。除了上述症状以外，有些病人还会出现一些非特异性的症状，比如腰酸、乏力。如果出现了上述症状，一定要及时行尿常规和肾功能检查，排除早期肾病的可能性。需要强调一点，因为肾病起病比较隐匿，很多时候没有临床症状，所以，最好养成每年定期查体的习惯。
2018/10/25收听(51518)
"肾功能衰竭在早期是可以没有症状的，病人可以感觉不出来，随着肾功能损害的加重，可以出现很多表现。第一、原来肾病的表现，慢性肾小球肾炎可以出现水肿、血尿、蛋白尿、高血压。如果是其他继发性肾病比如糖尿病肾病，可以有口渴、多尿多饮这些表现。如果是尿酸性肾病可以有痛风、关节疼痛等表现。第二、肾功能衰竭的表现，病人可以表现为少尿、多尿或者无尿。第三、病人可以出现全身各个系统的损害，比如最常见的是心血管的损害，可以表现为高血压，可以表现为左心衰、心功能不全，也可以出现心血管的其他症状，比如乏力、血栓栓塞综合征。也可以引起消化系统的症状，比如恶心、呕吐，有些食欲不振，甚至腹泻等。也可以引起血液系统的损害，最常见的就是贫血，病人出现这些症状可以表现为面色苍白、乏力、无精打采。也可以出现运动系统的损害，比如骨骼疼痛、抽筋、皮肤瘙痒、转移性钙化。可以出现一些内分泌系统的问题，比如甲状腺功能减退，病人精神比较低下，反应比较迟钝，也可以表现为性腺功能障碍，比如病人月经紊乱，男性不育不孕等。所以尿毒症最后是一种全身性疾病，可以引起全身各个系统的损害。"
杨剑辉│浙江省人民医院
2018/05/17收听(70832)
"肾功能衰竭比较常见的症状，有食欲不振、恶心、呕吐、面色灰暗、夜尿增多、水肿、血压升高、皮肤瘙痒等。肾功能衰竭主要的病理过程，是肾小球滤过率降低，也就是排毒能力下降。毒素在消化道内蓄积以后，患者会出现食欲不振、恶心、呕吐等消化道症状。而毒素蓄积到皮肤，会引起面色晦暗。慢性肾衰的早期，肾小管浓缩功能障碍，患者会表现为夜尿增多，每晚上可以起夜4-5次以上，排的小便量达到750ml以上。由于肾小球滤过率降低，肾脏排水的能力下降，所以，患者会有水肿症状。而血压升高，一方面和排水能力下降有关；另一方面和身体内肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活有关。慢性肾衰的病人容易引起高磷血症，进而导致甲状旁腺功能亢进，会导致皮肤瘙痒。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/31收听(25582)
"肾功能衰竭症状包括：一、水肿，肾衰竭的患者主要表现为水肿，人们往往是在出现全身水肿的情况下才会想到肾脏有问题。水肿的根本原因是体内水分过多且无法排出，因为肾功能衰竭的患者无尿或者少尿，所以水肿问题格外突出。二、食欲减退、恶心、呕吐，血液中过多的毒素可刺激胃肠道黏膜，影响营养物质的正常消化与吸收。三、乏力、心慌，因为肾衰竭的患者常合并贫血，体内能够运输氧气的红细胞减少，组织能量不足，就会产生乏力、头晕、心慌等症状。四、头晕、头痛，这是肾性高血压的表现。五、皮肤瘙痒，主要是因为体内钙磷代谢紊乱所致。"
周小栋│江汉油田总医院
2018/11/24收听(10398)
"肾功能衰竭可以引起全身多个系统相关的症状，如消化系统，病人可以表现为食欲减退、恶心、呕吐、营养不良，还可以出现消化道出血。呼吸系统也可以受到累及，病人会有尿毒症、胸膜炎或者是尿毒症、肺炎的发生，病人会表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难，有些病人会出现胸痛、咯血的表现。心血管系统也可以受到损伤，病人会表现明显的水肿，严重的病人会出现血压高得难以控制或者是心衰的表现，心衰可以表现为胸闷、憋气、夜间不能平卧。病人还可以表现为肾性贫血，会出现乏力、活动耐量等缺氧相关的表现。骨骼系统病人可以表现为骨痛、骨折风险的增加。皮肤方面，病人会有皮肤瘙痒的发生。内分泌系统也可以受到影响，可能会出现钙磷代谢紊乱的情况，女性病人可以出现闭经，男子精子的活力会有明显的下降。"
杨冰│北京大学人民医院
2020/12/29收听(59620)
"肾功能衰竭分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭，常见症状如下：一、急性肾功能衰竭：主要表现为少尿，水、电解质、酸碱平衡紊乱，以及血尿素氮、肌酐进行性升高，24小时尿量往往少于400mL，可因为水排泄障碍而出现脑水肿、肺水肿、胃肠道淤血等相应的症状，电解质紊乱突出的表现是出现高钾血症。二、慢性肾功能衰竭：1、代偿期和失代偿早期：患者可以没有任何症状，或仅有乏力、腰酸、夜尿多、食欲不振等非特异性症状，此时经肾功能检测，可出现血肌酐升高。2、肾衰竭期：除上述症状加重外，主要表现为肾性贫血，进一步发展进入到尿毒症期。3、尿毒症期：主要表现为少尿、无尿、代谢性酸中毒，可出现心血管系统、呼吸系统、内分泌系统、神经肌肉系统等多系统并发症，需要进行血液透析治疗以维持生命。"
丁开方│河北省沧州中西医结合医院
2021/07/16收听(37668)
"肾功能衰竭通常是指慢性肾功能衰竭，分为5期，1-3期属于代偿期，4-5期是失代偿期。在代偿期和失代偿早期，患者可以没有任何症状或者有的患者仅表现为乏力、腰酸、厌食、食欲减退、深发呼吸、夜尿增多等。通常说的夜尿增多，是夜间起夜次数大于3次。在慢性肾功能衰竭中期以后，乏力、纳差、夜尿增多可能会更加明显，到尿毒症时可以出现憋喘、夜间不能平卧、咳粉红色泡沫痰等急性心衰的表现，甚至是心率减慢、明显乏力、呕血、消化道出血、大便发黑、脑梗死、脑出血，有的甚至会危及生命。"
李伟│泰安市中心医院
2018/12/30收听(12316)
"肾功能衰竭的症状主要有胃肠道症状，它是肾功能衰竭最早和最常出现的症状。首先初期以厌食、腹部不适为主要情况，以后可以出现恶心、呕吐、腹泻。其次精神、神经系统的表现，包括精神萎靡、疲乏、头晕、头痛。再次心血管系统的表现，常有血压升高，长期的高血压也可以导致心功能不全。然后造血系统的表现，贫血是肾功能衰竭很常出现的症状。另外呼吸系统的表现，酸中毒经常可以出现。"
王晓东│泰安市中心医院
2019/04/15收听(78580)
"肾功能衰竭的临床症状比较多，最常见的是厌食、恶心、呕吐、腹泻、便秘、消化道出血等胃肠道症状，这是因为毒素侵犯胃肠道黏膜所致。同时由于长期毒素蓄积，多会引起高血压、神经系统症状，多出现头晕、头痛、记忆力减退、失眠、烦躁、手足灼痛、皮肤瘙痒、嗜睡、谵妄、抽搐、昏迷等症状。同时可出现深长呼吸，皮肤干燥或无光泽、夜尿增多、少尿、水肿、无尿等严重情况，这是肾功能衰竭导致肾小球滤过功能下降所致。肾功能检查多有血肌酐和尿素氮升高的情况，需要及时进行治疗，早期可以使用中药治疗。如果处于尿毒症期，需要及时进行血液透析治疗、腹膜透析治疗。"
衣利│福建省立金山医院
2020/07/29收听(42342)
"慢性肾功能衰竭早期无明显症状，有疲劳 、乏力、腰膝酸痛、食欲减退、水肿、夜尿增多。随着疾病的进展，肾衰竭终末期尿毒症期可以出现尿毒症的症状，如恶心、呕吐、食欲减退，心衰的表现，如胸闷、气促、呼吸困难，还有皮肤瘙痒、严重的代谢性酸中毒。尿毒症脑病的表现，如精神错乱、注意力不集中、幻觉、昏迷，出现肾性骨病的表现，如骨痛、骨折、骨质疏松。得了慢性肾衰竭要控制血压，减少蛋白尿，蛋白尿＞1g\/24h，血压控制在125\/75mmHg，蛋白尿＜1g\/24h，血压控制在130\/80mmHg，并选用保护肾功能、减少蛋白尿的降压药，如血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。一旦出现了尿毒症的症状，就要进行肾脏替代治疗，如血液透析或腹膜透析治疗，并且积极治疗尿毒症的各种并发症，纠正贫血、低钙、高磷、甲状旁腺功能亢进，控制感染。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/07/27收听(73992)
肾功能衰竭是指肾脏功能完全丧失，而不能排除机体代谢的废物，以及多余水分。机体代谢废物，以及多余水分潴留在体内，从而影响系统各个器官正常功能，产生一系列不良的症状。最常见和最早出现的是消化系统症状，例如恶心、呕吐、腹泻、消化不良、体重减低。心血管系统的表现主要有心律失常、高血压。血液系统表现主要有贫血、血色素低于正常，神经系统表现有不宁腿综合征。皮肤系统表现主要有皮肤瘙痒，骨骼系统表现主要有骨疼。当然，还有其他系统表现，例如生殖系统、神经系统等等。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/03/30收听(63750)
"首先第一个就是少尿，在我们临床上看来尿量少于400ml/24h，也就是一天一宿的尿如果小于400ml，我们就称之为少尿，如果小于100ml，我们称之为无尿。大家经常对尿量没有概念，你们可以想象一下，如果你24小时尿的总量，没有超过咱们经常喝的矿泉水1瓶，这个时候你尿量就少了，当然你要排除首先没有脱水、没有高热，没有一些引起尿量减少的其他因素，这个时候就是应该考虑肾脏是不是受到损伤了，这个是肾衰竭的最常见、最容易发现的一个表现。其次，少尿容易导致过多的水液淤积在体内，甚至是体表，所以出现了肉眼可见的水肿。如果淤积的水液进一步发展，可能会加重心脏负担，而出现喘憋的表现。肾衰竭导致的血肌酐非常高的时候，会出现我们胃肠道的表现，比方说恶心、呕吐。"
蔡倩│北京中医药大学东方医院
2017/07/07收听(46392)
肾功能衰竭早期症状不明显，不易被发现，少数患者会出现腰部疼痛、恶心、呕吐、食欲不振、腹泻等症状... 杨义龙│广州中医药大学深圳医院 2023/07/19播放(57202)
肾功能衰竭早期症状不明显，不易被发现，少数患者会出现腰部疼痛、恶心、呕吐、食欲不振、腹泻等症状...
杨义龙│广州中医药大学深圳医院
2023/07/19播放(57202)
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