广西壮族自治区妇幼保健院
重症医学科
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一般透析是不需要输注红细胞，只有在小孩严重贫血的时候，在做透析前可能会输注一些红细胞，这是正常的输血，都要交叉配型，血型配得上才能输进去，任何时候都不能输注血型不合的血。所以对于小孩，一般血透之前会把血红蛋白调到相对比较耐受血透的值，然后才进行治疗。治疗过程里如果是血透室的血透，那么主要是观察小孩的体温、心跳、呼吸，观察脸色反映情况，有没有变得脸色苍白，有没有特别的烦躁，这种情况下需要观察，但是如果在重症病房里全部是由医生、护士进行主要的监护。
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"床边透析，临床上又称为连续性血液净化治疗。费用根据不同医院和不同地区有所差别，大约在5000-7000元之间，床边透析适用于病情比较危重或者有严重并发症以及血液循环不稳定患者。不仅能够清除体内毒素和多余水分，而且具有明显优势：1、床边透析由专人护士看管，能够对患者病情及时进行监测；2、可以根据检查结果，比如电解质检查结果随时调整置换液配方，可以更好纠正内环境紊乱的情况；3、因为持续时间比较长，透析作用比较温和、平缓，对血液循环影响不大，不会导致患者血压突然下降情况。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/09/29收听(33828)
"肾功能衰竭的病人需要做透析治疗，肾功能衰竭分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭。急性肾功能衰竭发病的原因分为肾前性、肾性、肾后性三种，慢性肾功能衰竭发病原因有很多，如慢性肾小球肾炎、糖尿病、高血压，结缔组织病，如红斑狼疮，血管炎等均可以引起。急性肾功能衰竭患者若少尿或无尿，且肌酐较高，就应需要做透析治疗。经透析治疗，一般急性肾功能衰竭患者肾功能恢复较好。慢性肾功能衰竭达到尿毒症期，肌酐＞707μmmol\/L以上，需要做透析治疗。其中糖尿病肾病的病人，肌酐若达到400μmmol\/L以上，且症状较严重，如患者已出现少尿、无尿、双下肢浮肿严重，也可以提前进行透析治疗。慢性肾功能衰竭的病人，需长期维持血液透析治疗。"
何泳│武汉市第五医院
2020/07/23收听(15110)
尿毒症以前算是绝症，对生命的影响很明显。但是现在随着科学进步，尿毒症的病人只要规律透析，对寿命... 马强│中国人民解放军总医院 2023/08/30播放(31023)
尿毒症以前算是绝症，对生命的影响很明显。但是现在随着科学进步，尿毒症的病人只要规律透析，对寿命...
马强│中国人民解放军总医院
2023/08/30播放(31023)
"对于急性肾损伤的病人，透析可以有撤析的机会，但是对于慢性肾功能不全，特别是尿毒症的病人，透析一般要坚持做下去。透析仅仅是一个治疗手段，目的是帮助人体排出体内多余的水分和代谢废物，而维持病人内环境的稳定。对于急性肾损伤的病人，找到肾损伤的原因，给予相应的对应治疗，并且配合透析来维持内环境的稳定，有相当一部分病人最后可以脱离透析。对于慢性肾功能不全发展到尿毒症的病人，肾功能已经很差，每一次透析清除了毒素和水分之后，病人仅仅能维持1-2天，水分和毒素又上来了，需要进行透析，所以就没有办法撤下来，需要一直做。"
2021/04/17收听(18772)
"透析做瘘手术需要的时间取决于手术方式，透析做瘘的手术方式临床上常见的有三种：第一、单纯的桡动脉及静脉的吻合，这种手术相对简单，手术直接、效果明确，一般手术时间一小时即可，而且是局麻操作；第二、由于血管条件不好，患者需要采用自体血管进行动静脉瘘手术，因此先取自体的大隐静脉，然后再进行血管吻合，手术时间大约2-3小时；第三、采用人工血管来进行动、静脉瘘手术，术中因为局部血管条件不好，而大隐静脉条件又相对较差，因此采用人工血管进行动静脉瘘手术，手术需要人工血管与肢体的动、静脉分别吻合，手术时间大约1.5-2小时。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/10收听(32302)
当肾功能出现损伤时，尿中排出肌酐就会减少，留存在血中的肌酐值就会增多，所以会看到检验中血肌酐升... 韩东彦│中国中医科学院广安门医院 2023/02/27播放(52206)
当肾功能出现损伤时，尿中排出肌酐就会减少，留存在血中的肌酐值就会增多，所以会看到检验中血肌酐升...
韩东彦│中国中医科学院广安门医院
2023/02/27播放(52206)
"长期透析的病人一般不提倡吃营养品，只要给病人提供足够的蛋白质，以及保持充足营养就可以了。对于透析的患者来说，饮食可以适当放开，因为透析前给病人的是低蛋白饮食，甚至是极低蛋白饮食，开始透析以后，对蛋白质的摄入就放开了，大多数的病人要求蛋白质的摄入量为每天1g\/kg，甚至有的时候会增加到每天1.2-1.5g\/kg，这是对蛋白质的要求。除此之外，因为透析的时候会带走很多营养物质，所以要保证病人的能量供应，可以让病人进食藕粉、山药粉等，这一类可以提供比较好的能量，也不会升高血糖。还要求病人尽量进食一些含有微量元素、维生素、电解质、矿物质的食物，这种食物进入人体以后，可以补充维生素、矿物质的水平。但是要注意一点，如果病人随便进食一些营养品或者补品，营养品里面含有的脂肪含量、血钾含量比较高，一定要定期检查病人的肾功能，另外，检查酸碱、电解质的情况来帮助判断病情。"
2023/03/22收听(36428)
透析病人能同房，但男性要量力而行，女性避免怀孕。尿毒症患者体内代谢紊乱，肾阳气不足，阴茎勃起功能都受到影响，多数通过助勃药改善阴茎勃起。因过度房事耗肾阳气，易造成全身乏力、腰膝酸软，对尿毒症患者不易恢复，另外过频、过长房事造成前列腺充血，血透纤溶状态下容易造成血精，延迁不愈引起严重心理疾患。女性同房时一定要注意避免怀孕，因为一旦怀孕，人工流产在纤溶状态下容易大出血，即使低分子肝素或无肝素透析，透析也能造成凝血功能紊乱，患者刮宫容易引起大出血。选择怀孕胎儿流产率、畸形率、女性妊娠并发症发生率高，危险大，生产也充满风险。
邱实│北部战区总医院
2020/08/07收听(60988)
透析病人不能喝酒，透析病人的肾功能并没有得到有效恢复，即便每天透析，肾功能基本上也只有30%左... 马强│中国人民解放军总医院 2023/03/05播放(96084)
透析病人不能喝酒，透析病人的肾功能并没有得到有效恢复，即便每天透析，肾功能基本上也只有30%左...
2023/03/05播放(96084)
"透析病人能够同房，但是要控制次数，避免怀孕。尿毒症透析的病人虽然性功能也受到或多或少的影响，但是性功能还是存在，为同房提供可能性，但即使同房也需要注意以下几点：第一、一定要严格的控制同房的次数，如果同房次数过多，抵抗力就会降低，很容易出现感染。而且尿毒症透析的病人本身抵抗力就比较低，就是感染的高发人群。第二、如果透析病人是女性，在同房的过程中一定要注意避孕，因为一旦怀孕，不管是人工流产还是继续妊娠，都可能引起生命危险。即使选择继续妊娠，胎儿的流产率和畸形率也比较高。因此，综合以上透析病人能够同房，但是一定要控制次数，而且女性患者要避免怀孕。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/03/30收听(18006)
"透析病人是能够过性生活的，但是需要注意两点：第一、不能过于频繁。第二、注意避孕。透析主要是针对尿毒症病人来说的，尿毒症病人全身各脏器功能都会减退，包括性功能，但是患者性功能还是存在的，因此过性生活是没有问题的。尿毒症透析的病人一般抵抗力比较低，因此即使过性生活也需要控制频率，不能过于频繁，因为过于频繁会导致抵抗力进一步降低，很容易引起尿毒症透析病人的感染，有时感染对于这种病人来说是致死性的。另外要注意避孕，这一点主要针对的是女性患者，如果女性患者不小心怀孕，无论是采取流产，还是继续妊娠，对自身的打击都是比较大的，有可能是致死性的。"
2019/07/10收听(13728)
"透析病人不能够喝咖啡，咖啡中的咖啡因不仅会影响睡眠，对于透析患者来说，还会加重肾脏的负担，造成严重的并发症，具体如下：1、影响铁剂吸收：咖啡中的鞣酸可使铁的吸收减少75%，肾脏病人特别是透析患者有贫血的情况，这时候需要补充铁剂来改善贫血，鞣酸影响铁剂的吸收。2、出现低钙血症：咖啡中的单宁酸，会让钙吸收降低。透析患者很容易出现钙磷代谢的紊乱，出现低钙血症，咖啡中的单宁酸影响钙的吸收，容易加重低钙血症。3、造成骨质流失：咖啡还很容易造成骨质的流失，骨量的保存会有不利的影响，会加重肾性骨病的发生。因此，透析患者不能喝咖啡。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2023/03/22收听(42462)
"透析的病人可以吃鱼，因为鱼脂肪含量比较少、蛋白质丰富，所以是很好的食物选择。但是透析的病人吃鱼要根据具体情况决定具体的量，并不是吃得越多越好。如果透析的病人存在明显高尿酸血症的时候，建议吃鱼的量要适当减少。因为不管是河鱼还是海鱼，如果进食量大，可以导致尿酸进一步升高。当然海鱼的嘌呤含量更高，所以透析的病人可以吃鱼，但是也要看病人有没有其它相关并发症，需要限制吃鱼量。"
杨冰│北京大学人民医院
2021/02/23收听(47566)
透析的病人也还可以有性功能。首先根据肾脏的功能，肾脏的功能第一个是排出体内多余的水，第二个是排... 马强│中国人民解放军总医院 2023/08/09播放(40704)
透析的病人也还可以有性功能。首先根据肾脏的功能，肾脏的功能第一个是排出体内多余的水，第二个是排...
2023/08/09播放(40704)
透析病人能过正常的性生活，但是要注意到以下两点：1、不能过于频繁，因为透析病人肾... 王少为│北京医院 2023/11/25播放(96008)
透析病人能过正常的性生活，但是要注意到以下两点：
1、不能过于频繁，因为透析病人肾...
王少为│北京医院
2023/11/25播放(96008)
"透析患者尽量避免吃海鲜，透析患者的饮食都有一定的放开，病人的蛋白质饮食从以前的低蛋白饮食，已经变成了正常蛋白饮食，甚至高蛋白饮食，对于提高病人的蛋白质营养有一定好处。海鲜也算是一种高蛋白食品，理论上说对病人蛋白质的营养有一定帮助，但是还应该看到海鲜是一种高嘌呤食物，高嘌呤食物进入人体以后，会导致病人血尿酸水平升高。尿酸水平的升高会导致其他的意外情况，但是透析的病人由于肾功能差，尿酸的排出会减少，所以这时会导致尿酸水平的进一步升高，从这个角度看，透析的患者一般要求尽量不吃海鲜。"
2021/04/23收听(56540)
"透析病人大多数鱼都可以吃，鱼类算是一种优质蛋白，多吃鱼对于提高透析病人的蛋白质营养有很大好处，所以透析的病人绝大多数鱼都可以吃的。但是，还应该注意一部分海鱼往往算是一种高嘌呤饮食，这种高嘌呤饮食进入人体内以后，就会影响到尿酸的代谢，导致血尿酸水平的升高，血尿酸水平升高对人体有明确影响。所以，透析的病人吃鱼的时候，要注意尽量的不要吃海鱼这一类嘌呤含量比较高的鱼类。透析病人可以吃大多数鱼类，这种饮食对于改善病人的蛋白质营养有很大好处。"
2021/02/01收听(53576)
血红素也称为亚铁血红素，化学名称为亚铁原卟啉。它是血红蛋白的辅基，血红素由原卟啉和亚铁原子组成，血红素是含铁卟啉的衍生物。另外，血红素除了是血红蛋白的辅酶以外，也是肌红蛋白、过氧化氢酶、过氧化物酶以及细胞色素C的辅酶。同时血红素中的铁原子是亚铁离子，如果二价铁离子被氧化成三价铁离子，血红蛋白就变成了高铁血红蛋白，就失去了携带氧气的能力，病人就会出现明显缺氧的症状，临床上有一种疾病叫做肠原性青紫症，是由于亚硝酸盐中毒以后，把二价铁离子氧化成了三价铁离子，从而导致了病人出现严重缺氧的症状。
刘加强│日照市人民医院
2019/04/30收听(12476)
"透析患者一般尿量比较少，排水出现障碍，为了减轻心脏的负担，避免体重增长过多，需要控制摄入的水量。喝水包括所有进入体内的水分，比如输的液体和喝的水、稀饭、饮料，还有食物中的水分，比如水果、馒头、蔬菜中的水分，也需要包括在内，而不仅仅是喝的白开水。喝水的目的是保持患者的干体重，使患者每次透析时体重增长不能太多，否则心脏负荷比较大有时会诱发心衰。如果体重增长比较多，每次透析超滤量比较多，也会增加发生心脑血管事件的风险。为了患者的安全，需要控制喝水量。对于如何喝水，有一个比较简单的方式，就是如果此次透析前称的体重比上一次透析后明显增多，超过一定的范围，就提示之前入水量多，需要在之前水量的基础上减少。如果喝水之后下次透析前体重增长并不是那么明显，而且机体并没有出现不适症状，饮水量就是合适的。"
胡冬怡│郑州人民医院
2019/12/26收听(83130)
透析病人无论血液透析、腹膜透析，需要保证足够蛋白质摄入即1.2g/(kg·d)左右。透析病人要... 杨彦芳│中日友好医院 2024/06/24播放(622)
透析病人无论血液透析、腹膜透析，需要保证足够蛋白质摄入即1.2g/(kg·d)左右。透析病人要...
杨彦芳│中日友好医院
2024/06/24播放(622)
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