广西壮族自治区妇幼保健院
儿外科
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新生儿骨头弯较常见，有很多家属带过来看以后，我们首先要判断骨头是严重的类型，还是可以观察的类型。从外观上有时很难判断，需要拍一张片，从医生的角度、专业水平，可以排除先天性胫骨假关节及腓侧半肢畸形，如果能排除这两种畸形，可以观察。新生儿小腿弯曲最多见的原因是胫骨内旋，胫骨内旋可以通过观察，新生儿期不需要做特别治疗，我们一般等小孩会走路以后，观察他步态，如果步态有内八字的表现，他自己没有办法缓解，可以尝试穿矫形鞋，对小孩后面的步态可能会好。
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"新生儿小腿骨头弯的治疗方式，根据具体的情况而采取保守治疗或者手术治疗的方式。新生儿小腿骨头弯，如果弯的程度较轻，可以采取支具固定的方式，注意定期随访。在1岁以后可以拍摄小腿处的放射片，以判断有无骨质的改变，如骨纤维的增殖症等。如果没有，可以继续采用支具矫正的方式进行治疗。如果合并病理性的小腿骨头弯曲，比如由于骨纤维增殖症所造成的弯曲，一般需要采取手术治疗的方式。手术的具体方式，为彻底刮除病灶后局部植骨，视情况可以采取内固定的方式进行治疗。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/10/11收听(16170)
"如果新生儿小腿骨头弯的，家长需根据具体情况来针对性评估。若属于正常现象，孩子小腿骨头看起来歪，实际是由于肌肉发育不完善引起的。孩子内侧肌肉的肌张力相对来说偏高，看起来小腿骨头弯一些，如果给孩子做腿部X线片小腿骨头是直的。这种情况下，孩子生长发育也是正常的，家长无需过分担心。若为异常现象，如果孩子小腿骨头弯的角度非常高在30°以上，家长就要及时查找病因，排除孩子是否存在骨折，或者有无先天性髋关节发育不良等情况。"
司振阳│南京市中医院
2019/06/28收听(47960)
新生儿刚出生之后，小腿整个看起来是向内弯曲的，都是正常情况。主要是因为孩子在母体之内狭小的空间... 郑志刚│深圳市罗湖区人民医院 2023/08/27播放(76144)
新生儿刚出生之后，小腿整个看起来是向内弯曲的，都是正常情况。主要是因为孩子在母体之内狭小的空间...
郑志刚│深圳市罗湖区人民医院
2023/08/27播放(76144)
小腿骨头是弯的，这种情况既可能是生理性原因导致的，也可能是由于疾病所导致的。常见的原因有如下几种：1、由于遗传因素所导致的。因为正常人体中，小腿部位的骨本身就有一个向外的弧度。有些患者由于遗传因素的影响，可能造成了弧度相对常人更加明显，因此在体表看起来感觉小腿比较弯。这种情况绝大多数是生理性的，并不是疾病。在年轻的女性中，这种情况会特别明显。一旦产生了膝关节的活动受限或者是异常活动时，需要对此情况进行处理。2、可能是由于长期的直立负重所导致的。在人体进化的过程中，由于需要下肢直立负重，会使下肢的部分骨产生适当的生理弯曲而适应这种负重。这是一种生物进化的表现。3、这种情况是由于小腿的过度使用所导致的。比如患者需要长距离的行走或者进行大重量的负重，就会逐步的导致小腿部位过度使用，并且在膝关节和踝关节产生过度的磨损，之后会产生小腿部位变弯。4、这种情况还可能是骨质疏松或者是小腿的陈旧损伤所导致的，二者都有可能会引起小腿部位产生骨性的畸形，继而产生了小腿变弯。
方大正│济南市中西医结合医院
2019/07/13收听(89432)
在临床上，经常会有病人的小腿骨头发生弯曲的现象，出现这种现象后，有很多原因可以造成。如果是婴幼儿腿骨发生弯曲，可能是由于婴幼儿在胚胎时期发育异常，而出现骨头畸形。如果是成人发生小腿骨头弯曲，可能是由于病人长期劳累、劳损，尤其是从事负重工作而产生。如果是老年人发生骨性关节炎，长时间的骨性关节炎也会导致小腿骨弯曲。出现这些症状后，病人最好是及时到医院就诊，经过医生检查，拍摄腿部的X光片，以明确具体病因，然后再根据具体病因对症治疗。尽量避免病人自行处置，以免耽误病情，错过疾病治疗的最佳时机。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/01/09收听(83422)
"小腿后弯的患者可以采取如下的处理措施：1、此类患者要尽早去二级以上的医院骨科进行就诊，明确产生这种症状的病因，再针对性的处理。比如针对这种情况，可能存在小腿骨性的畸形或者是存在膝关节后交叉韧带过于松弛的情况。2、如果经过就诊之后，明确存在膝关节后交叉韧带的轻度松弛，可以首选保守治疗。此时如果膝关节有疼痛的情况，可以使其保持一段时间的制动，并且使用一些消炎、消肿、止痛的药物来进行治疗。在症状恢复之后，要着重的锻炼一下小腿以及大腿后侧的相关肌肉，进而缓解上述的症状。3、如果经过就诊之后，明确存在严重的后交叉韧带松弛甚至是断裂，则需要进行后交叉韧带重建手术。此类手术的原理主要是通过人工制造一个或者是在人体内部移植一个相关的韧带，将其放置在后交叉韧带的部位，使其发挥功能，继而缓解这种畸形。4、如果经过就诊之后，明确存在小腿的骨性畸形，则需要进行小腿的截骨手术，以缓解此类症状。"
2019/08/09收听(49860)
"婴儿小腿如果是弯的，有以下几种原因：1、受到遗传因素影响，比如父母的小腿弯，婴儿受到遗传因素影响小腿可能会弯。2、由于维生素D缺乏，导致微量元素当中钙元素缺乏，会引起骨骼的畸形，所以婴儿小腿可能会弯。3、由于家长不正确的抱姿，可能在抱婴儿的过程当中小腿经常会处于弯曲的状态，由于婴儿的骨骼没有成型、比较软，所以很容易出现弯曲的状态。4、由于婴儿活动量比较大，经常喜欢用脚去蹬力，或者是去蹬什么东西使劲的时候，经常会出现弯曲的情况发生。"
全香美│牡丹江市中医医院
2020/01/09收听(59064)
"在临床上，出现小腿弯曲，可以称为O型腿，诊断为膝内翻。出现膝内翻后，会有很多病因可以导致。如果是婴幼儿出现小腿弯曲，多数是由于在胚胎时期骨质发育不良而导致的。如果是成人出现膝内翻，有可能是由于工作的习惯原因或其他等原因，比如劳累、劳损、着凉等情况，也会导致膝内翻。如果老年人患有骨性关节炎，骨性关节炎严重的也会导致小腿出现内翻畸形。出现小腿内翻后，首先要嘱病人卧床休息，抬高患肢，给予局部制动，避免局部着凉。可以在局部进行针刺、艾灸等治疗，严重的膝内翻可以考虑进行手术治疗。"
2019/01/07收听(82722)
"针对小腿后弯的情况，可以采取如下这种方式进行矫正：一、如果是由于膝关节后侧的肌肉力量不足导致的，此时首选功能锻炼的方式。这个时候可以要求患者在小腿的部位绑上沙袋，缓慢的进行平路慢走，或进行原地踏步、高抬腿等等一系列的活动。通过这样的方式可以有效的增强上述部位的肌肉力量，使膝关节前后两侧的肌肉逐步达到平衡，此时就会产生矫正作用。二、如果这种情况是由于膝关节内部的后交叉韧带松弛导致的。对于轻度的情况也首选功能锻炼，针对严重的情况，需要进行后交叉韧带的重建手术。三、如果是由于局部的骨性畸形导致的，必须进行截骨手术治疗。"
2019/09/18收听(15102)
"小腿弯可以通过以下几种方法矫正：1、保守治疗，适用于骨骺尚未完全闭合的年轻患者，通过矫正支具固定，同时配合腿部肌肉力量训练，可以使小腿力线发生改变，纠正小腿弯曲，需要较长的时间才可以达到治疗目的。2、手术治疗，适用于骨骺已经闭合的成年患者，通过保守治疗已经不能达到临床的治疗目的，只能考虑手术治疗纠正，通过胫骨近端截骨和股骨远端截骨，纠正下肢力线，改善小腿弯曲的临床症状。经过以上几种方法进行治疗，多数患者小腿弯曲会得到满意的纠正，平时也应避免下肢过度负重，加强腿部肌肉力量训练。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/05/22收听(78886)
"当小腿处于弯曲状态时，患者很有可能处于X型腿或者O型腿的状态。当出现这种状态时，需要根据患者的年龄和体征进行综合的评估之后，再确定治疗方案。一般较年轻的患者可以采用佩戴支具来矫正，这样的矫正是有很大的局限性，效果往往不佳，但是适用于青少年儿童。如果人体的骨骼发育较成熟，保守治疗无效时，可以采用外科手术治疗的方式来解决。一般可以采用股骨或者胫骨截骨来矫正小腿的弯度，这样是可以达到根治的目的。一般术后是每三天一换药，术后不会影响膝关节的功能。"
李文鹏│佳木斯大学附属口腔医院
2019/07/01收听(23762)
"小腿弯曲需要明确患者的年龄，对于儿童的生长发育期的小腿弯曲，需要排除是否是缺钙导致的O型腿，需要在儿科就诊，检查是否缺钙。如果出现缺钙导致的小腿弯曲，即使在儿童期，可以暂时观察补钙治疗，到成年期以后，如果仍然存在小腿的弯曲，可以进行手术截骨矫形治疗。对于成年人的小腿弯曲，也是需要考虑是否存在小腿的胫骨干弯曲，还是膝关节的内翻畸形，建议在骨科就诊以明确诊断，然后选择合理的治疗方案。"
王波│六安市人民医院
2019/06/27收听(76032)
"小腿有点弯，常见以下几种原因：第一、先天性发育畸形，很多患者在年轻时即可以出现小腿轻度弯曲的现象，可表现为O形腿，即膝关节内翻，主要与先天发育有关。病人一般不会有明显的临床症状，到老年时才会发生膝关节退变，从而引起膝关节疼痛。第二、老年患者逐渐出现小腿弯曲，多数是由于膝关节严重的退变引起。膝关节内侧平台过度磨损，造成膝关节内翻畸形，导致小腿向内侧弯曲，形成O形腿。因此，小腿弯曲后应根据不同年龄、不同病因进行治疗。"
2021/05/11收听(77724)
"如果患者的小腿非常弯，可以采取如下的治疗：1、如果患者处于婴幼儿期，针对这种情况可以使用支具进行外固定，或者暂时不处理，因为婴幼儿的再塑形能力非常强，通过之后的再塑型，有可能达到恢复，所以可以继续观察一段时间。2、如果患者处于青少年期，可以做临时的骨骺阻滞手术，这类手术主要是在关节的一侧骨骺进行相应的内固定，也就是让这一侧的骨骺生长减缓，之后就起到相应的矫形作用，但是这类手术要去等级比较高的医院，比如省级以上的儿童医院来做。3、如果患者已经处于成年期，可以做截骨矫形类的手术，这种情况在青年女性最为常见，一般可以做小腿胫骨的U形截骨手术。4、如果患者的小腿不是向侧向弯曲，而是向后侧弯曲，往往提示存在膝关节后交叉韧带的损伤或者松弛，针对这种情况，可以采取后交叉韧带的重建手术来进行治疗。"
2019/04/14收听(78240)
"患者小腿后弯，可以通过以下几种方法矫正：第一、加强锻炼：如果是膝关节周围肌肉力量不足引起的小腿后弯，应加强肌肉锻炼，尤其是抗阻力训练，增强膝关节稳定性，矫正小腿后弯畸形。第二、关节镜手术：如果是膝关节内后交叉韧带松弛引起的小腿后弯，需要根据核磁和体格检查的结果，选择关节镜手术治疗，重建后交叉韧带，恢复关节的稳定性，矫正小腿后弯畸形。第三、截骨治疗并植骨固定：如果是小腿骨骼因素引起的小腿后弯，需要考虑截骨治疗，同时在局部植骨固定，矫正小腿后弯畸形。通过以上几种方法积极治疗，能够使小腿后弯畸形得到显著缓解。患者平时生活中也要注意保护小腿，避免发生以上病变。"
2021/06/23收听(49882)
"小腿有点弯，可能是由于如下几种原因导致的：1、存在正常的生理弯曲，小腿这个部位的曲线主要是由胫骨决定的。人体的胫骨本身不是一个直的骨头，在胫骨的中上段有一个自然的生理弯曲，向外侧突出。有一些患者如果比较瘦，那么这种生理弯曲看起来相对比较明显一些。2、患者可能存在骨性的畸形，比如存在小腿中上段胫骨的过度弯曲，这种情况在一些青年女性当中尤为常见，严重的甚至还能够引起膝关节、踝关节的相关病变。3、可能存在关节的畸形，针对这种情况，最常见的是存在膝关节的畸形，进而导致O型腿或者是X型腿。4、可能是由于关节的韧带过于松弛所导致的，比如最常见的情况是膝关节后交叉韧带松弛，有可能造成胫骨和腓骨过度的向后移，在患者伸直膝关节的时候，在侧面看能够明显的看到小腿部位有向后的弯曲。"
2019/06/25收听(79624)
"小腿的骨头包括胫骨和腓骨，胫腓骨骨折主要看骨折的对位对线情况来决定治疗方案。绝大多数只要导致胫腓骨骨折，说明暴力比较强大，导致的骨折移位相对也较重，绝大多数都需要做骨折的切开复位内固定术或者是骨折的闭合复位髓内针固定术。如果个别暴力较小，骨折对位对线较好，尤其是胫骨干骨折对位比较好，这样可以考虑保守治疗，做石膏外固定或者高分子夹板外固定，但是如果骨折有侧方移位或者侧方成角畸形以及旋转移位，就不能够保守治疗，只能通过手术治疗了。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/11/09收听(78358)
"在临床上，一个正常人体的小腿都有一个向后弯曲的角度。但是这个角度不能超过10度，如果超过10度可以确诊为病人发生了膝反张。病人发生膝反张后，在具体矫正上可以采取保守治疗。首先，要在膝关节部位应用电刺激，同时采用传统中医手法给予局部按摩矫正。通过局部的按摩可以刺激膝关节内的新陈代谢，而且可以缓解减轻膝关节部位的肌肉粘连程度。其次，还可以在膝关节部位采取过伸牵引法或者悬吊牵引法等进行治疗。在给予矫正后，需要病人长时间佩戴矫正支具，给予膝关节部位固定。同时，还要嘱咐病人加强膝关节部位的功能锻炼，以加强膝关节肌肉的力量，增加关节稳定性，有助于膝反张的恢复。"
2019/09/27收听(89806)
"在临床上病人出现小腿变弯的现象，也就是出现O型腿，可以诊断为病人发生膝内翻，产生原因有很多。如果儿童出现上述现象，可能是由于遗传因素而造成的。如果成人或者老年人出现小腿变弯的现象，可能就是由于病人患有膝关节的骨性关节炎，导致膝关节出现畸形。所以在治疗上，要根据具体病因采取对症治疗，如果儿童发生膝内翻，在治疗时多数可以采取保守治疗，可以采用传统中医手法进行按摩矫正，然后长时间的佩戴膝内翻矫正支具进行固定。如果老年人出现膝关节内翻畸形而且内翻角度较大，病人感觉膝关节疼痛，影响膝关节功能活动。在这种情况下，治疗上可以采取手术治疗，可以采用关节腔清理术或者采用全膝人工关节表面置换术。"
2019/06/04收听(46750)
"小腿弯疼也就是腘窝处的疼痛，可能有以下几种原因：第一、腘窝处的囊肿，腘窝处的囊肿可以出现腘窝处的疼痛，可以触及到囊性的肿物，这时要进行彩超以及核磁的检查来进行早期的诊断和治疗；第二、腘窝的滑囊炎，腘窝的滑囊出现了慢性无菌性炎症时就可以出现腘窝处的疼痛，特别是在着凉或者是劳累时疼痛比较明显，这时要进行相关的查体以及膝关节的核磁检查来进行诊断；第三、膝关节骨性关节炎，膝关节骨性关节炎累及周围软组织时就可以出现腘窝处的疼痛，这时要进行相关膝关节的X线片、CT的检查，来进行早期的诊断和治疗；第四、半月板的损伤，当半月板后角有损伤或撕裂时就可以出现小腿弯处的疼痛，特别是在蹲位或屈曲膝关节时疼痛非常明显，这时要进行相关核磁的检查来进行诊断和治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2020/05/15收听(77088)
广西妇幼保健院 罗树友
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