肾小管肾炎是什么

2023-05-30 18:47播放 :

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临床上没有肾小管肾炎的说法,所谓的肾小管肾炎可能是指肾小管损伤。因为肾小管在整个肾脏功能发挥正常的情况下,可以起到非常重要的作用,包括浓缩的功能、回收的功能、酸化的功能,三大功能缺一不可。如果出现障碍,可能出现一个方面或者多个方面的问题。

肾小管分为近端小管、远端小管和集合管,不同的部位起到的作用不同。回吸收的功能主要在近端小管完成,肾小管可以吸收由肾小球滤出的葡萄糖、氨基酸以及蛋白质,由肾小管的近端大部分完成或者全部的完成,剩余的部分由远端部分,和集合管来完成。

集合管主要完成肾脏的浓缩功能和酸化功能,因为机体代谢成的酸性物质,通过肾脏排出体外,从而保持机体在弱碱性的状态。血液的pH值是7.35-7.45,如果血液的pH值低于7.20,有可能危及生命。低于7.10,心脏就停止跳动,所以说尿用的pH值是早晨容易低于6.0,如果不能低于6.0,说明尿液的酸化功能出现异常。

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什么是肾小管间质肾炎?

"肾小管间质肾炎是指一种以肾间质病变为主的一组非化脓性炎症反应,肾小球几乎无病变或偶有轻微病变,而肾小管均受累,有些病例是球管损害兼而有之,如在肾小球病变的基础上又增加了间质小管损伤的因素,如药物、感染等,并发育肾小管间质性肾炎。它的临床表现比较多样化,典型的临床表现主要是发热、皮疹、关节痛,构成AIN的三联征。患者可以有程度不等的水肿、夜尿、多尿、呕吐、腹泻、厌食、腹痛,患者还可以有镜下血尿、脓尿,病情严重者的可以发生肾衰竭,多数表现为非少尿型。其他的一些表现,急性肾小管间质肾炎多由感染、药物、过敏、血管病变或药物肾毒性作用引起,少数为特发性的,它的主要特点为起病急,常伴发热、皮疹及膀胱激惹症状,而且对多种药物过敏,严重者可以表现为急性的肾衰竭。像感染因素引起的多有寒战、高热、全身酸痛、食欲减退等。药物过敏引起的,在用药过程中或停药后不久出现皮疹、发热、关节痛及淋巴结肿大等过敏症状,血中嗜酸细胞增多及IgE升高,尿沉渣检查1/3的患者可以找到嗜酸性细胞。第三个药物性肾毒性引起的作用,多数有明确的用药史。慢性的肾小管间质性肾炎,它的临床特点主要是表现为肾小管的功能不全,如近端肾小管受累较重,可表现为Ⅱ型肾小管酸中毒和Fanconi综合征,如远端小管受累严重可表现为Ⅰ型或者Ⅳ型肾小管酸中毒。它的主要临床表现不如急性肾小管间质肾炎明显,患者可以没有明显的自觉症状,但是仔细检查可以发现各种各样的肾小管功能异常。血压是可以正常或者升高,常有轻度的蛋白尿的存在,主要是靠肾活检来诊断。"

语音时长02:22''

郭颖博北京中医药大学东方医院

2017/07/11收听(33972)

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