剖宫产麻醉针穿刺的位置_有来医生

陆以兴
主治医师

广西壮族自治区妇幼保健院

麻醉科

剖宫产麻醉针穿刺的位置

2023-03-24 16:07播放 :

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视频内容

通常情况下，剖宫产采用椎管内麻醉，在背后腰椎椎管的位置进行穿刺。一般情况下选择腰2-3或者腰3-4椎管，麻醉医生采用硬膜外针进行穿刺，穿刺之后注入局麻药，还会置入一个比较细的硬膜外导管，在术中持续加药或者其他方面的调控，产生麻醉的效果。这种麻醉效果只是患者手术的区域、下肢暂时性的失去运动感觉或者痛觉，而这种运动感觉和痛觉的消失是可逆性的。但是如果产妇怀孕期间或者怀孕之前有腰部的受伤史或者椎间盘突出，或者做过腰椎的手术，这个是属于椎管内麻醉的禁忌症，不能做穿刺。或者患者怀孕期间长了很多湿疹，背后皮肤有感染时，也不能进行穿刺，可选择全身麻醉。

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剖宫产麻醉针打在哪里

"剖宫产手术时麻醉是采用硬腰联合麻醉，麻醉针在腰、背部，也就是在第3-4腰椎间隙进行穿刺，通过注入一定的麻药而造成下半身麻醉。在手术中不会感觉到任何痛苦，但头脑会保持清醒，这是最适合剖宫产手术的麻醉方式，同样也不会对胎儿产生任何影响。进行剖宫产时，打完麻醉后会有一部分女性，因为针眼处需要愈合的过程可能会存在轻微疼痛。这时不用过度担心，一个月后或者半个月后会恢复正常，不会影响身体健康。同时在剖宫产麻醉注射后、孩子娩出后、手术结束后，2个小时左右麻醉效果会恢复正常，麻醉作用会慢慢代谢掉，不会影响身体健康。"

语音时长01:16''

卢玉霞│解放军第一五二中心医院

2019/11/08收听(21556)

剖宫产的麻醉针是什么

"剖宫产麻醉针是一种很细的穿刺针，术后大多数产妇没有明显的副作用，在手术开始之前需要进行腰麻，要求产妇侧卧，麻醉师先进行消毒，铺单，选择合适的间隙先进行局麻药的注射。局麻药注射过程当中产妇可能会有轻微的疼痛感，建议产妇不要乱动，如果有不舒服的地方可以告知麻醉师，局麻药起效之后用麻醉针进行穿刺，穿刺成功后产妇会自觉腰部以下出现麻醉感，不能抬起双腿，提示麻醉成功，产妇平卧进行手术。术后腰部需要放置敷料，避免出血。"

语音时长01:09''

杨秀华│中国医科大学附属第一医院

2021/03/04收听(37566)

剖宫产能不用麻醉针吗

"剖宫产可以不用麻醉针，比如使用全身麻醉的情况下，就不用去做背部的穿刺麻醉。但是正常情况下剖宫产不可能不用麻醉，因为就算是人流也会非常疼痛，所以现在90%的女性都会选择无痛人流术。剖宫产比人流痛许多倍，在这种情况下没有人愿意不用麻醉而进行手术，如果选择全身麻醉的情况下，有可能麻药过量影响到胎儿，所以绝大多数医生和患者从安全的角度出发，会选择腰硬联合麻醉，这种麻醉具有麻醉的止痛效果，又对胎儿影响非常的小。"

语音时长01:07''

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剖宫产打麻药的位置

"剖宫产最常用的麻醉是腰硬联合麻醉，麻醉针打在孕妇的腰部，先打一针腰麻，给予少量的药，再放入硬膜外管，持续的给予硬膜外麻醉，两者结合可以达到麻药见效快又持久的作用。除了腰硬联合麻醉，有时也采用全麻，这种不需要在腰部打麻醉药，静脉给药即可，有时需要放喉罩甚至气管插管。对于特别紧急抢救胎儿的，甚至要局麻剖出小孩，但这种情况非常少见。"

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骨髓穿刺位置

"骨髓穿刺是血液科最常见的一种检查方法，通过骨髓穿刺抽取病人的骨髓液，能对大部分血液系统疾病做出明确的诊断，同时也可以对血液系统疾病的治疗效果作出评估。骨髓穿刺常见的部位，包括髂前上棘和髂后上棘这两个部位。由于这两个部位的骨面比较平整、光滑，面积比较大，针头比较容易固定，同时周围也没有重要的血管和器官，操作起来比较安全方便，这是最常见的穿刺部位。如果这些穿刺部位穿刺不成功，还可以做胸骨穿刺。因为胸骨是人体造血最旺盛的骨头，但是在做胸骨穿刺的时候一定要注意缓慢用力，不可用力过猛，防止穿刺针穿透胸骨板而伤到后面的血管和心脏，这样就会发生严重的并发症。"

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气胸的穿刺位置因人而异。正常人的肺和胸壁之间有个潜在的腔隙，这个腔隙称之为胸膜腔，在正常时胸膜腔内没有气体。在某些情况下比如肺上的肺大疱破裂之后，肺就像气球样出现漏气，漏出来的气体就会漏到胸壁和肺之间出现气胸。气体往高处走，所以在第一次发作气胸时，气胸的穿刺位置通常是在第二肋的锁骨中线交界的地方。为什么在第二肋间，因为第二肋是相对来说穿刺最方便的位置，而且肋骨的上缘没有肋间动脉、肋间神经，这个地方穿刺不容易引起出血。而对某些病人如果反复出现几次气胸之后，由于穿刺位置都在比较高的位置，会出现上部的肺和胸壁出现粘连，这时就需要根据CT的图像来识别出哪些地方粘连，这个地方不适合于做穿刺，因为穿刺会穿到肺脏。而在粘连的下方才会出现空腔，要把管子或者穿刺针放在空腔里面才能有效引流出气体。对第二次、第三次发作气胸的患者，气胸的穿刺位置要根据CT的影像来决定。

语音时长01:29''

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"自发性气胸和创伤性气胸的穿刺位置，是锁骨中线与第2肋间交叉处，为穿刺部位。胸腔积液的穿刺部位，为腋中线第6-7肋间、腋后线第7-8肋间、肩胛下线第8-9肋间。胸腔穿刺的位置是为了便于治疗疾病，所以气胸的穿刺位置常位于胸腔的上部，靠近胸腔的顶端；胸腔积液由于重力的作用，积液位于胸腔的底部，所以胸腔积液穿刺的时候，要选择在胸部的底部，便于胸腔积液的引流。"

语音时长01:09''

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气胸穿刺位置

"一般气胸穿刺的部位，是锁骨中线与第2肋间的结合部位，为穿刺点。但是，进行气胸胸腔的引流，尤其是闭式引流，一定要看气胸量的多少以及肺部被压缩的程度。一般气胸量不是很大，没有明显导致肺部压缩或者肺部被压缩不超过20%，这种情况可以采取保守治疗，比如可以卧床休息，不要做大幅度运动，可以适当的吸氧气，一般可以自行吸收恢复。如果超过20%以上，这个时候就要进行气胸的穿刺，也就是胸膜腔的闭式引流，使肺组织复张。"

语音时长01:23''

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颈静脉穿刺的位置分为三种，即前路、中路和后路。前路是将左手手指和中指放在胸锁乳突肌中点，颈总动脉的外侧，右手持针，针尖指向同侧乳头，针头与冠状面成30度角，常于胸锁乳突肌的中点前缘进入颈内静脉。中路是胸锁乳突肌的胸骨头、锁骨头以及锁骨上缘构成颈动脉三点，在此三角顶点穿刺，穿刺针与皮肤成30度角，针尖指向同侧乳头，一般穿刺入2-3cm就可以达到颈内静脉。后路是在胸锁乳突肌外侧缘的中下1/3交点处，约锁骨上5cm处进针，保持水平，与胸锁乳突肌锁骨头的深部，指向胸骨上切迹，在临床上一般选择中路，这样不容易伤到颈动脉。

语音时长01:22''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

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做人流麻醉针打哪里

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语音时长01:08''

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