脑损伤综合征是脑瘫吗

2018-12-29 18:02播放 :

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脑损伤综合征跟脑瘫不同。因为脑损伤综合征在早期,比如几个月的时候会表现出一些临床症状,或者影像学检查异常,比如新生儿期的缺氧缺血性脑病、颅内出血,诊断为脑损伤综合征。到一定年龄后,比如4-6个月认知功能基本正常,以运动障碍为主,表现为异常姿势、肌张力改变、运动模式错误。如果6个月以后,甚至到9个月,腱反射、肌张力还有明显的异常,则可诊断为脑性瘫痪。所以脑损伤综合征不等于脑瘫。如果患者以智力发育、语言发育障碍为主,到一定年龄,运动、智力、言语基本上在一个等线,诊断为精神发育迟缓。如果患儿到1-2岁,甚至更大,合并行为异常,则诊断为行为异常,最常见的是孤独症、自闭症。所以脑损伤综合征后期一般有三个方向,脑性瘫痪;精神发育迟缓,又叫做智力低下;还有行为异常,即自闭症,又叫孤独症。有的患者甚至会有癫痫、听力障碍、视觉障碍之类的合并症、并发症。

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脑损伤和脑瘫的区别

我们临床上见过很多宝宝,有一些是脑瘫,有一些是脑损伤,脑损伤和脑瘫到底有什么不同呢?这边给大家做一个简要的介绍。首先,脑损伤的孩子我有一些,比如出生之前在宫内有先天的发育不良,生后出现一些运动落后、智力落后,甚至包括智力和运动全面性的发育落后,这些孩子都是由于大脑发育不良造成的,我们把这类的孩子叫做脑损伤。脑损伤一部分孩子经过正规的治疗和干预,或者家长的高度关注,进行正规的康复锻炼都有可能恢复。但是有一些脑损伤尤其严重会发展成脑瘫。临床上见到脑瘫的孩子,特别在早期有些家长容易忽视,当宝宝出现这类情况,一定要高度重视,首先在早期孩子出现一些异常的尖足、拇指内扣,还有一些迈步的时候交叉,这些都要高度警惕脑瘫。我们国家在2014年制定了一个脑瘫的新标准,包括四个必要条件:首先是运动性的发育障碍,由于中枢性的运动发育障碍导致的运动落后,这种是不可逆的,即便经过正规的治疗,将来也有留下一些后遗的情况。还有一方面是反射的异常,比如宝宝刚出生之后会有吸吮反射、觅食反射、脊柱侧弯反射等等,当孩子长到六个月之后这些反射会完全消失的,但是有一些反射该消失的没有消失,就考虑孩子存在原始反射消失的延迟,这时候就要考虑他有反射的异常,还有一些不对称的姿势反射,还有ATNR的姿势,一些不正常的姿势反射都是异常的反射,这是第二个方面。第三个方面,这一类的脑瘫孩子会存在肌张力的异常,包括肌张力高、肌张力低,肌张力高在脑瘫的孩子中间是比较多见,能够占到60-70%,肌张力低的孩子在临床上比较多见,一些不随意运动型脑瘫的孩子在早期,可以表现为肌张力低,所以肌张力的改变也是我们诊断脑瘫的一个必要条件。还有一种是运动发育障碍,偏离了正常的发育轨迹,这一类的孩子诊断他为脑瘫。很多家长认为CT正常、磁共振正常,孩子就不是脑瘫了。实际不是的,脑瘫的诊断是主要靠临床表现进行诊断,并不是靠一些辅助检查来进行诊断的。

语音时长03:30''

熊华春郑州大学第三附属医院

2017/12/05收听(23584)

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