湖南中医药大学第二附属医院
骨伤科
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外伤性骨髓炎顾名思义，指各种外力造成的骨髓炎症，特别是各种外伤。开放性外伤特别指皮肤软组织有破坏，直接导致骨折骨髓腔外露，外露以后各种异物、细菌都可以进入骨髓腔，直接导致感染。其分为急性和慢性，急性过程会出现病人的骨质吸收破坏，甚至有全身发烧的症状；慢性过程就是全身症状控制以后，因为药力的原因不能及时达到局部，细菌在局部逐渐生长，形成慢性炎症，导致骨破坏甚至坏死，死骨就会形成，在破坏的同时又有新骨生长。所以慢性骨髓炎就是以死骨的形成和新骨的生长同时存在，这是特点之一。慢性骨髓炎还是继发于开放性骨折为常见，开放性骨折作为高能量损伤，粉碎骨折比较多，往往有严重的软组织损伤，比如肌腱、血管、神经损伤，甚至有皮肤、软组织的缺损，创面污染比较严重。所以很容易在治疗不正规或者不彻底的情况下，导致慢性炎症的发生。
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"在临床上，骨髓炎是一种比较常见的病症。其病因，就是由于病人由于外伤或其他原因，而导致骨感染而出现骨髓炎。在临床上，比较常见的是，病人由于患有开放性骨折，由于外伤感染而出现骨感染，最后导致骨髓炎。还有病人发生骨折后，采取了手术治疗，术后刀口出现感染，同样也会导致骨感染，出现骨髓炎。在临床上，病人发生骨髓炎后，会在局部出现窦道，有炎性渗出，局部的皮肤会有红、肿、热、痛等炎性反应。在治疗上，可以进行保守治疗。给予外伤处进行定期换药，同时应用敏感的抗生素进行治疗。如果保守治疗无效，比如骨折部位出现了死骨形成，就要考虑治疗进行手术治疗，可以做病灶清除术，再应用敏感抗生素。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/03/22收听(37744)
骨髓炎不仅是骨髓发炎。其原因包括急性骨髓炎，其多半在儿童，多半是血源性的。血源性是体内有细菌，... 刘利民│首都医科大学宣武医院 2023/08/23播放(93362)
骨髓炎不仅是骨髓发炎。其原因包括急性骨髓炎，其多半在儿童，多半是血源性的。血源性是体内有细菌，...
刘利民│首都医科大学宣武医院
2023/08/23播放(93362)
"骨髓炎是骨的感染和破坏，在骨科疾病里面算比较严重比较难以治愈的一类疾病，主要是由微生物感染所导致的，好发于长骨或者是长骨的干骺端。原因可以由感染组织扩散而来，比如膝关节置换引起的感染，或者是污染性的骨折以及骨手术，或者是常见于开放性的损伤，比如开放性骨折，使骨骼与外界相通导致微生物的侵入引起增殖感染。临床上常见的细菌主要包括革兰氏阳性球菌，以金黄色葡萄球菌为主，有时抵抗力较弱，比如免疫缺陷或者是糖尿病患者，有时也可以见到革兰氏阴性杆菌引起的骨髓炎。总体来看，骨髓炎预后较差，分为急性骨髓炎和慢性骨髓炎，急性骨髓炎一般是以急性血源性传播为主，大多数有明显的全身高热寒战等感染中毒的症状，治疗主要是以敏感的大剂量的抗生素治疗为主。慢性骨髓炎可以长期的迁延不愈，有死骨的排出，引起局部的窦道感染等等，并且严重的可以影响到肢体的健康，以及引起肢体的畸形。所以骨髓炎，总体在骨科属于严重的感染性疾病，治疗较为复杂，预后一般较差。"
李宏│北京大学第一医院
2020/04/26收听(76542)
"骨髓炎是化脓性病菌、其他的致病菌引起的骨髓、骨质和骨膜的炎症。按照病程和症状、感染的病理机制、机体对感染的反应，可以分为三种类型，分别是急性骨髓炎、亚急性骨髓炎和慢性骨髓炎。但是，由于疾病发生、发展的时间并不是特别的严格，所以，有的时候急性、亚急性和慢性骨髓炎并不是分得特别明确。如果按照感染的病理机制，可以将骨髓炎分为外源性骨髓炎、血源性骨髓炎。其中，外源性骨髓炎是由于创伤，比如开放性骨折等因素，或者由于邻近的软组织感染而导致的。血源性骨髓炎是由于病菌引发的菌血症最终导致的。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/01/02收听(46766)
"外伤性蛛网膜下腔出血，指的是脑底部或脑表面的血管破裂，这主要是由外伤造成的。这些破裂出血，里面的血液直接流入了蛛网膜下腔而引起的一些临床综合征，所以叫做创伤性的蛛网膜下腔出血。主要是区别于原发性蛛网膜下腔出血，约占脑出血里面的10%左右，是一种非常严重的外伤。世界卫生组织显示，中国每年外伤大约有两万人左右，因为脑室出血或者硬膜下血管破裂，血液穿破脑组织进入蛛网膜下腔出血，这种称为继发性的蛛网膜下腔出血。引起蛛网膜下腔出血创伤主要有车祸、交通意外、高处坠落伤，或者打架被人打伤等，都可以引起创伤性蛛网膜下腔出血。"
牟晓东│潍坊市第二人民医院
2018/05/19收听(65182)
外伤性蛛网膜下腔出血是蛛网膜下腔出血的一种，区别于自发性蛛网膜下腔出血。外伤性蛛网膜下腔出血是... 袁巍│海南省人民医院 2023/11/27播放(73398)
外伤性蛛网膜下腔出血是蛛网膜下腔出血的一种，区别于自发性蛛网膜下腔出血。外伤性蛛网膜下腔出血是...
袁巍│海南省人民医院
2023/11/27播放(73398)
"外伤性蛛网膜下腔出血是蛛膜下腔出血的一种，区别于自发性蛛网膜下腔出血，常说的蛛网膜下腔出血是指自发性的蛛网膜下腔出血。自发性蛛网膜下腔出血是没有任何外伤诱因，没有任何外力，血管破裂而造成的血液进入蛛膜下腔。外伤性蛛网膜下腔出血是指瞬间的暴力，比方车祸、跌落伤或者被人打击伤等一类的外伤而出现的。位于脑表面或者脑底部的血管，被外伤震动牵拉而不破裂，这时候的血液进入蛛膜下腔，就叫外伤性的蛛网膜下腔出血。外伤性蛛网膜下腔出血的治疗跟自发性的治疗不完全一样，除了止血、降低颅内压、保护脑细胞等的治疗大致相同以外，外伤性蛛网膜下腔出血，还有外伤方面的治疗。"
仲威振│青岛盐业职工医院
2018/05/21收听(70536)
所谓的蛛网膜下腔出血就是在CT检查的影像学中，在蛛网膜下腔有一个高密度影，这个是蛛网膜下腔出血... 王永剑│南方医科大学深圳医院 2023/06/29播放(69378)
所谓的蛛网膜下腔出血就是在CT检查的影像学中，在蛛网膜下腔有一个高密度影，这个是蛛网膜下腔出血...
王永剑│南方医科大学深圳医院
2023/06/29播放(69378)
外伤性瞳孔散大是由眼球挫伤，导致瞳孔括约肌、睫状肌或支配神经麻痹而形成的。外伤瞳孔散大患者先出... 杨韬│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/08/31播放(75300)
外伤性瞳孔散大是由眼球挫伤，导致瞳孔括约肌、睫状肌或支配神经麻痹而形成的。外伤瞳孔散大患者先出...
杨韬│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/08/31播放(75300)
"骨髓炎是骨科患者当中一种较为严重的，因为细菌性感染而导致的一种疾病。此类患者大多数有开放性的软组织及骨的损伤。首先，最重要的因为肢体的开放性损伤、细菌的定值，再加之软组织损伤较重、骨质粉碎、大量游离骨块失去正常血供，而造成的肢体自身抗感染能力下降。一方面，分病人因为合并有高血糖、低蛋白，从而更加降低了全身的抗感染能力。另外一方面，是因为手术时机选择不当，以及术中没有严格的无菌原则、清疮不彻底、引流不充分，从而导致的深层骨质的细菌性感染。当出现骨髓炎，首先要开创引流、彻底清除死骨、规范化的应用抗生素。必要时可以大段切除病灶骨，局部炎症控制以后，再行二期的修复与重建治疗。"
陈光鑫│聊城市第二人民医院
2018/06/01收听(38450)
从治疗上，在得了骨髓炎之后，需要及时找专业的医生进行合理、正确的治疗，这里所讲的只是生活中需要... 刘威│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）白马寺院区 2023/08/31播放(86650)
从治疗上，在得了骨髓炎之后，需要及时找专业的医生进行合理、正确的治疗，这里所讲的只是生活中需要...
刘威│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）白马寺院区
2023/08/31播放(86650)
骨髓炎可以是局限性的，也可以累及骨髓、骨皮质、骨膜及周围组织。无论是血源性传播还是直接传播，仅... 冯卫华│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2023/02/27播放(65894)
骨髓炎可以是局限性的，也可以累及骨髓、骨皮质、骨膜及周围组织。无论是血源性传播还是直接传播，仅...
冯卫华│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2023/02/27播放(65894)
所谓外伤性股骨头坏死就是指髋关节部位受了外伤，临床最常见的就是股骨颈骨折，因为骨颈骨折破坏髋关... 李子荣│中日友好医院 2023/10/16播放(86814)
所谓外伤性股骨头坏死就是指髋关节部位受了外伤，临床最常见的就是股骨颈骨折，因为骨颈骨折破坏髋关...
李子荣│中日友好医院
2023/10/16播放(86814)
外伤性青光眼是由于眼球受到外部损伤，如外部穿通伤、钝伤造成眼球的房角损害，由于房角的房水循环障... 王卫│中日友好医院 2023/07/22播放(66808)
外伤性青光眼是由于眼球受到外部损伤，如外部穿通伤、钝伤造成眼球的房角损害，由于房角的房水循环障...
王卫│中日友好医院
2023/07/22播放(66808)
"骨髓炎其实就是指骨头受到感染，但是骨髓炎往往是在身体其他部位出现炎症，通过血流进入骨头，往往是在骨膜下或者是骨髓腔内细菌停留，然后逐渐进行繁殖扩大，造成局部骨的缺损以及骨折血供的中断，逐渐出现局部骨头坏死，之后逐渐形成巨大的脓肿；然后向上或者向下把骨膜掀起，进一步导致骨的血供缺损，进一步导致大面积的骨头坏死，最终会突破骨膜到达皮肤，甚至穿过皮肤形成窦道，这就是骨髓炎。"
邢林卿│郑州人民医院
2018/11/04收听(92814)
"外伤性股骨头坏死指由于股骨的粗隆间骨折以及外伤性的髋关节脱位，最多见是股骨颈骨折，一到五年出现了股骨头缺血性坏死，发生了股骨头缺血性坏死的疾病，称外伤性的股骨头坏死。"
王剑│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/09收听(94208)
骨髓炎主要是骨头感染，感染主要是由于致病细菌通过各种途径进入到骨头里面，并且在里面存留突破机体... 靳国强│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2023/04/23播放(69672)
骨髓炎主要是骨头感染，感染主要是由于致病细菌通过各种途径进入到骨头里面，并且在里面存留突破机体...
靳国强│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2023/04/23播放(69672)
咱们说的骨髓炎其实不外乎是指的急性骨髓炎或者慢性骨髓炎这两种，骨髓炎就是骨组织或骨髓的感染。感染的多数情况下是细菌性的。有的人我没有任何外伤史，怎么会有些小孩会出现急性化脓性的骨髓炎，怎么出现的骨髓炎？比如我们皮肤有个很不起眼的损伤，或者说是脚丫子，甚至有扁桃体、咽炎，一定会有一些细菌入血。在正常情况下入血的这些细菌会被体内的免疫系统会清除掉，在清除掉以前，这些地方会在体内的随着血液循环的游走，游走在某些相对来说相对薄弱点或免疫力稍微弱的地方，譬如说碰巧了在某些骨折的地方集聚，在被清除掉以前是它聚集而且迅速生长了，就出现了感染灶，这是指的没有原因的出现了急性的骨髓炎情况。其他有的有原因，比如说有个外伤史，有个很严重的骨折，或者有一个内固定一样，这一部位血运会稍微差一点，局部的相对免疫力也弱，同样情况下，包括各种来源的病原微生物、细菌之类的顺着血液到了附近了，相对来说更难被免疫系统清除掉，聚集多了，它呈几何基数的增值，甚至发生进一步的侵袭性的感染了，就发展成了急性或者慢性的骨髓炎。急性骨髓炎就是急性发作的一个表现，会出现局部红肿热痛，甚至全身的发烧，急性过去了以后控制住了，有的伤口迁延不愈，包括骨头和骨髓的甚至感染的创面迁延不愈，总是长时间流脓，长时间隔三差五就会破溃，其实就是进入了一个慢性病程，慢性骨髓炎相对来说要难治一些。
于东宁│北京积水潭医院
2017/10/18收听(16222)
骨髓炎有两个原因，一个就是外伤性的，就是直接皮肤破损、骨质外漏，导致的继发性感染。好多的开放性骨折经常导致化脓性骨髓炎，化脓性骨髓炎主要表现为治疗比较困难，严重影响人的生活、工作的能力。还有一个就是血源性骨髓炎，一般都是由于感染引起的，发生于年轻人比较多一些，比如发烧以后，上肢或者下肢发生剧烈的疼痛、红、肿、热、痛，影响功能，导致障碍，导致日常生活、工作也受到了影响。原因就这两种，其他的可能还会有一些，但是比较少，主要是这两种。
张西峰│北京清华长庚医院
2020/04/16收听(55050)
"什么是骨髓炎，骨髓炎实际上就是骨的感染和破坏，往往是由细菌导致的。细菌有需氧或厌氧的细菌，还有分枝杆菌或者真菌引起。骨髓炎好发于长骨，糖尿病患者足部或者由于外伤、手术引起局部的损伤、骨头的损伤，细菌在局部感染以后会随着血液扩散到骨头的髓腔里边，导致骨髓出现感染、发炎，导致骨髓炎。骨髓炎往往从感染组织扩散而来，像膝关节置换的感染、开放性骨折的感染还有软组织损伤比较严重的外伤，导致软组织感染，随着血液播散到骨头的骨髓里边形成骨髓炎。另外对于儿童来说，任何引起菌血症的过程都可能诱发骨髓炎。小孩比如别的地方皮肤破了、感染，细菌扩散随着血液有可能就播散到骨髓里边，导致骨髓炎的发生，这就是骨髓炎。骨髓炎的临床表现主要是根据感染的严重程度和感染的细菌不一样，出现一个症状。急性骨髓炎主要是高热、高烧、局部的骨头疼痛，如果转变成慢性，会出现局部骨头肿大，甚至皮肤有破口、流脓等等这样的情况，这就是骨髓炎。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/05/18收听(62882)
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