宜昌市第二人民医院
呼吸内科
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咳嗽分急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。久咳不愈指时间比较长的,如咳嗽>8周以上属于慢性咳嗽。慢性咳嗽的病因:
1、过敏因素,比如咳嗽变异性哮喘,即过敏性咳嗽;
2、嗜酸细胞性支气管炎;
3、胃食管反流;
4、鼻后滴漏综合征,又称上呼吸道综合征。
所以,对久咳不愈这样的检查方法比较多,检查项目也比较多。因为假如是普通病症,不会出现久咳不愈。所以,久咳不愈除常规的支气管炎、肺炎、肺结核,还有要警惕药物性咳嗽,还有肿瘤的可能性。所以,到医院去查常规的血常规、C-反应蛋白、肺炎支原体、肺炎衣原体、胸部CT,如果胸部CT有问题还需要进一步做检查,如查气管镜经皮肺穿刺,如果有咳黄脓痰,尽量要做痰涂片、痰培养,然后找抗酸杆菌,尽量明确诊断,不要贸然使用对症治疗的止咳药。
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"久咳不愈的时候,首先要去做胸部CT的检查,看看肺部有没有炎症或者支气管扩张、慢性支气管炎或其它的情况。另外,还要检查血常规和支原体抗体。如果血常规中有白细胞的升高,说明是细菌性的感染,是需要服用抗生素来进行治疗的。如果支原体抗体的检查是阳性的话,有可能是支原体肺炎造成的久咳不愈。这个时候是需要服用阿奇霉素或者罗红霉素来进行治疗的。如果CT没有问题,最好再去检查支气管舒张试验或者支气管激发试验,排除咳嗽变异性哮喘的可能。如果是咳嗽变异性的哮喘,胸部CT一般不会有阳性的表现,是需要长期雾化吸入激素和支气管扩张剂来进行治疗的。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/28收听(85350)
如果久咳不愈,建议患者去医院做进一步检查,包括痰液检查、血常规检查、胸片或胸部CT、肺功能等,... 吕华瑶│杭州市第一人民医院 2020/04/10播放(55002)
如果久咳不愈,建议患者去医院做进一步检查,包括痰液检查、血常规检查、胸片或胸部CT、肺功能等,...
吕华瑶│杭州市第一人民医院
2020/04/10播放(55002)
"久咳不愈的患者,建议去到医院根据具体症状、体征及疾病史,医生会安排相关检查以明确诊断。到医院医生会建议做影像学检查,比如胸片或者胸部CT,但最好做胸部CT。因为胸片有的时候会被肋骨或者其它的组织挡住病变区域,做CT就比较清楚,检查肺内有没有像结核、肿瘤或者其它病变。再就是建议做肺功能检查,可以检查有没有哮喘。如果诊断疑似哮喘或者要加上继发或者舒张试验来确定诊断。还有有创检查,像气管性检查,以检查肺内气道里有没有问题,有没有异物等。还有抽血检查,检查嗜酸细胞或者一些自身免疫病有没有血管炎的情况。还有一种慢性咳嗽,需要除外反流性食道炎,需要去消化内科就诊。患者长期的咳嗽对吃饭、睡觉和活动都会有影响,建议应该适当的限制活动,避免熬夜、劳累,多喝水,保护喉咙。最重要的还是要去医院检查确诊,及早治疗。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/24收听(91468)
"久咳不愈首先要拍胸片或者CT,一般会建议做CT,因为对于一些病变,比如早期的间质病变或者是小的肺炎或者是早期的肿瘤,胸片有时看不清楚,需要做CT,甚至于高分辨的CT来明确诊断。如果CT没有异常,考虑肺外的疾病,需要做气道激发试验,排除咳嗽变异性哮喘,耳鼻喉科检查,排除慢性的鼻炎、鼻窦炎或者是鼻中隔弯曲等结构的改变,另外也要排除慢性的咽炎,这些都可能导致咳嗽、久咳不愈。除此之外,还有胃食管反流也可以导致久咳不愈,需要做胃食道的pH值监测。消化道疾病,还有其它的胃炎等也可能会引起咳嗽,这都是临床应该警惕的。另外,也可以做痰培养,嗜酸细胞计数等来排除过敏性的疾病。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/04/12收听(95680)
"咳嗽是非常常见的,如果长期不愈也是非常难治的一种疾病,很多疾病会引起咳嗽的,首先要检查一下血常规,肺部的X光片,看看肺到底有没有问题,如果没有问题,可能还有就是支气管异物,会引起长期的慢性咳嗽、慢性支气管炎,或者是变异性的咳嗽、肺结核等,这些都可以通过胸片来确诊。还要排除就是喉部的炎症,喉炎也会引起长期咳嗽,建议到耳鼻喉科去检查一下,排除一下,那么就目前咳嗽需要做的检查就是血常规、胸片,进一步的可能要做肺CT,还要检查耳鼻喉,是不是因为喉炎引起的,这些就可以了。"
王淑杰│哈尔滨市阿城区新利街卫生院
2018/04/18收听(44360)
久咳不愈多为慢性咳嗽。慢性咳嗽主要常见有咳嗽变异性哮喘,还有上气道咳嗽综合征、胃食管反流,还有... 陈应松│乐东县人民医院 2019/01/29播放(82420)
久咳不愈多为慢性咳嗽。慢性咳嗽主要常见有咳嗽变异性哮喘,还有上气道咳嗽综合征、胃食管反流,还有...
陈应松│乐东县人民医院
2019/01/29播放(82420)
"如果咳嗽时间大于八周,需要做全面的检查,最常见的需要做肺部片子、胸片、肺CT都可以,还有肺功能激发试验和呼出一氧化碳,是呼吸系统最常见的检查。如果把呼吸系统的检查做完以后,还有不太常见的检查,可能需要完善,如鼻子、鼻窦的检查或者胃的检查有没有反流性食管炎,可能需要做24小时食道平时监测,还有嗜酸粒细胞性肺炎,检查嗜酸性粒细胞高不高,可能需要抽血常规等。"
范峥│首都医科大学附属北京中医医院
2019/08/15收听(23612)
大人指18岁以上成人,咳嗽超过8周称为慢性咳嗽,需要到医院做相应的检查,临床上咳嗽分为3个类型... 林英翔│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/11/13播放(48952)
大人指18岁以上成人,咳嗽超过8周称为慢性咳嗽,需要到医院做相应的检查,临床上咳嗽分为3个类型...
林英翔│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/11/13播放(48952)
久咳不愈的病人在临床上非常常见,反复咳嗽,但很多病人不以为然,导致了长期症状,很多年以后才来就... 蒋毅│山西医科大学第一医院 2020/11/09播放(79000)
久咳不愈的病人在临床上非常常见,反复咳嗽,但很多病人不以为然,导致了长期症状,很多年以后才来就...
蒋毅│山西医科大学第一医院
2020/11/09播放(79000)
久咳不愈首先要明确咳嗽原因。一般在临床超过1个星期的咳嗽就建议做胸片检查,排除支气管炎、肺炎或... 冯淬灵│北京大学人民医院 2020/05/20播放(62016)
久咳不愈首先要明确咳嗽原因。一般在临床超过1个星期的咳嗽就建议做胸片检查,排除支气管炎、肺炎或...
2020/05/20播放(62016)
临床上把咳嗽按照发生的时程分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽的咳嗽时间<3周,亚急性... 原庆│首都医科大学附属北京中医医院 2019/11/19播放(72972)
临床上把咳嗽按照发生的时程分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽的咳嗽时间<3周,亚急性...
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/11/19播放(72972)
"感冒又称为急性鼻炎、伤风,是上呼吸道感染性疾病中,最常见的类型。临床表现为打喷嚏、鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道症状,部分患者可有发热、头晕、肌肉酸痛等全身表现。感冒的病程常呈自限性,即使不用药治疗,大多数病例,也可在一周左右的时间内痊愈,症状也会随之消失。但如果感冒其他症状消失后,还有反复咳嗽,则需考虑感染经呼吸道,向下蔓延至肺部,引发肺炎的可能。可行胸部影像学,以及血清学等检查,明确是否有肺炎的发生,如果确诊为肺炎,则需使用抗生素治疗。对于青壮年患者,首选青霉素,但对于老年病人,或原有心肺基础疾病者,抗生素首选第三代头孢菌素,也可选用呼吸氟喹诺酮类抗生素,比如莫西沙星、左氧氟沙星等。"
金其武│九江市第一人民医院
2019/07/24收听(33232)
"久咳不愈的中药方剂有很多,像沙参麦冬汤,还有连花清瘟胶囊,以及针对于气虚所应用的四君子汤这些都可以进行调治,包括金水宝,还有芩连口服液,这些成药也可以进行治疗。对于久咳不愈还是以药物治疗为主,配合着运动、饮食等相关的方式进行辅助治疗。适当的时候通过刮痧、拔罐,通过针灸的方式进行治疗,效果也很明显,可以针对于穴位经络的刺激,以达到治疗肺虚咳嗽、气虚咳嗽,还有痰浊引起的咳嗽,这些都可以进行调治。临床上最好在中医医生的辨证下,合理地应用相关的治疗方式。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/08/19收听(42824)
"咳嗽主要是由于感冒、支气管炎、咽炎、肺炎等疾病引起。如果没有及时的治疗或者患者身体的抵抗能力比较弱,咳嗽时间久了会引起慢性咽炎、慢性支气管炎,也会影响到肺功能,还会影响到其他的脏器。比如有支气管炎反复发作就会引起慢性支气管炎,会引起慢性阻塞性肺气肿,甚至会诱发肺癌,还有可能会引起肺源性心脏病。这些疾病治疗起来非常麻烦,短时间内不能好转,会引起反复的咳嗽、咳痰,甚至咳血,也会出现心悸、胸闷、水肿,甚至呼吸困难。所以出现咳嗽之后需要积极的治疗,预防越来越严重。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/09/20收听(68698)
咳嗽是临床中的一个特别常见的症状,咳嗽2-8周称之为亚急性咳嗽,咳嗽时间超过8周称之为慢性咳嗽... 王蕾│中国中医科学院广安门医院 2019/06/20播放(62774)
咳嗽是临床中的一个特别常见的症状,咳嗽2-8周称之为亚急性咳嗽,咳嗽时间超过8周称之为慢性咳嗽...
王蕾│中国中医科学院广安门医院
2019/06/20播放(62774)
"治疗久咳不愈的时候,首先要明确久咳不愈的原因。第一种比较常见的原因就是肺部有炎症,这种情况下,做胸部CT就可以看出来。如果确实是肺部有炎症,要明确感染的类型。如果是细菌性的感染,一般需要使用抗生素来进行治疗。如果是病毒性的感染,可以通过注射喜炎平或者利巴韦林来进行治疗。如果是衣原体或者支原体感染引起的久咳不愈,效果比较好的药物就是阿奇霉素。另外一种久咳不愈的原因,有可能是咳嗽变异性的哮喘,这时最好去医院做支气管舒张试验或者支气管激发试验。如果确实是咳嗽变异性的哮喘,需要雾化吸入激素和支气管扩张剂来进行治疗。"
2018/10/28收听(57462)
现在的 李霁│中国中医科学院广安门医院 2023/05/28播放(37012)
李霁│中国中医科学院广安门医院
2023/05/28播放(37012)
咳嗽在时间上进行分类,可以分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽,分别是以3周和8周作为时间的节点... 边永君│中国中医科学院广安门医院 2019/10/24播放(86224)
咳嗽在时间上进行分类,可以分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽,分别是以3周和8周作为时间的节点...
边永君│中国中医科学院广安门医院
2019/10/24播放(86224)
"导致久咳不愈的原因有很多,不能单凭是感冒、咳嗽所引起的,就只使用感冒药物,时间久了咳嗽不治愈,需要到医院进行进一步的检查。有可能不是单独的感冒,是由于急性支气管炎、慢性支气管炎、肺炎、肺脓肿或者肺结核,甚至出现肺肿瘤。特别是肺部肿瘤的患者,很多是因为咳嗽很久不治愈,也不重视才到医院检查发现是癌症晚期。所以出现这样的情况,要及时到医院进行肺部CT、血常规、纤支镜、痰培养等检查来了解情况。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/11/23收听(87702)
"单纯的咳嗽首先应该联想的是肺部疾病。如果很长时间的咳嗽,一直没有治愈,并且伴有铁锈色的痰液,平时呼吸比较困难,有胸闷的感觉,这个时候应该去医院拍X光片,通过X光片来看肺部是否有病变,是否有肺炎或者肺结核等。高血压患者通常会吃抗高血压药,例如卡托普利会引起干咳,可以通过换成沙坦类的药物来调节咳嗽。还有一种原因可能是因为支气管炎导致的,一直有过敏因素或者其它的因素引起支气管炎不能好转,久咳不愈。总之,可以去呼吸科详细的检查,例如拍X光片来进行详细地诊断。"
李芊绵│哈尔滨市儿童医院
2018/04/08收听(62742)
北京安贞医院 王新霞
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北大人民医院 张晓蕊
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北京朝阳医院 张鸿
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哈医大二院 张玉晶
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