中山市博爱医院
疼痛科
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上瘾是一个比较棘手的问题，但一般情况下不会引起成瘾。因为吗啡等药物只是用来止痛，而不是用来产生欣快感，跟吸毒是两码事，因为其目的不同。但还是会有人产生成瘾。用药物治疗，最主要的目的是用来止痛，因为患者已经痛得不但影响生活，而且影响到生命，不管用什么方法让患者不痛，对患者而言都是最有利的选择。如果有些人产生成瘾性，则确实属于一个棘手的问题，只能够换另一种药。当然使用吗啡类药等强阿片类药物成瘾发生的机会很少，因为我们的目的是用来止痛，不能够因为怕吃药后导致成瘾，而停止止痛，因为停止镇痛对人的损害更大。
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"癌痛用药不外乎三个方面，根据癌痛的产生的原因来选择药物。如果说病人的疼痛主要是由于前列腺素合成增加导致的疼痛。那么可以选择前列腺素合成酶的抑制剂。如果说肿瘤是由于刺激神经压迫神经，导致神经病理性疼痛，我们可以选择三环类抗抑郁药。如果说肿瘤引起的疼痛是由于胃肠道的梗阻引起的疼痛。那么我们选择的解痉药。在临床上，某一病人，他往往是几种疼痛同时存在的，这就要让止痛科的医生选择药物的时候要综合考虑。世界卫生组织提出来的三阶梯疗法，就是非常好的疗法。首先，三阶梯里面一阶梯，前列腺素合成酶的抑制剂，比如散利痛、芬必得、西乐葆、消炎痛，这些药物都是可以使前列腺素合成酶受到抑制，导致前列腺素合成减少，来缓解病人的疼痛。二阶梯，中间的阿片类的药物，作用于大脑中枢，使病人的痛欲提高了，达到缓解疼痛的目的。如果病人有神经病理性疼痛，还可以选择三环类抗抑郁药，比如阿米替林、丙米嗪这些药物，临床上效果非常好，使用频率也非常高。"
陈志扬│复旦大学附属肿瘤医院
2018/05/11收听(69718)
目前癌痛患者应选用改良的阶梯治疗，具体如下：1、一线用药，如扑热息痛、阿司匹林等... 林慧│海南省人民医院 2023/03/22播放(97682)
目前癌痛患者应选用改良的阶梯治疗，具体如下：
1、一线用药，如扑热息痛、阿司匹林等...
林慧│海南省人民医院
2023/03/22播放(97682)
使用癌痛药物是否会上瘾，是很多使用止痛药物，比如吗啡的病人，特别是家属最关心的问题。使用吗啡上... 王思雄│重庆市肿瘤医院 2023/11/03播放(57226)
使用癌痛药物是否会上瘾，是很多使用止痛药物，比如吗啡的病人，特别是家属最关心的问题。使用吗啡上...
王思雄│重庆市肿瘤医院
2023/11/03播放(57226)
按照三阶梯治疗原则，将近80%的患者疼痛可基本缓解，但是还有20%的患者因口服给药无效或者口服... 姬卫国│河南中医药大学第三附属医院 2023/10/16播放(97212)
按照三阶梯治疗原则，将近80%的患者疼痛可基本缓解，但是还有20%的患者因口服给药无效或者口服...
姬卫国│河南中医药大学第三附属医院
2023/10/16播放(97212)
癌痛麻醉药品用药时首先要对患者疼痛进行评分，进而选择合适药物。目前评分标准为1-3分是轻度疼痛... 关明媚│广州市第一人民医院 2023/07/12播放(65928)
癌痛麻醉药品用药时首先要对患者疼痛进行评分，进而选择合适药物。目前评分标准为1-3分是轻度疼痛...
关明媚│广州市第一人民医院
2023/07/12播放(65928)
对于癌痛的病人，麻醉用药最担心的就是成瘾的反应。作为三阶梯治疗来讲，如果需要用到麻醉性的镇痛药，可能都是比较中重度的疼痛。通过大量的样本研究，癌症病人在使用阿片类药物的时候，很少出现成瘾的反应。包括非甾体类药物，它的主要作用可能是胃肠道有一定的刺激，可能会胃肠道不适。一般会询问病人有没有胃溃疡病史，如果有胃溃疡病史的话，不建议服用这类药物，因为可能会促进胃溃疡发生，同时有恶心、呕吐的不良反应。应该按照医生的指导来用药，不要去滥用药。
彭坚│武汉市第三医院
2018/05/24收听(76370)
"从癌痛的用药和麻醉用药来讲，会分两步。首先癌痛的用药，是按照三阶梯的给药方式，分轻、中、重度三个方面，三个不同的层次来给药。轻度的给药，一般就是非甾体类的药物，包括布洛芬、芬必得。对于中重度的癌痛，就会考虑麻醉用药，同时可以辅助非甾体类的药物。重度癌症疼痛的时候，就会考虑用阿片类的药物，比较熟悉的吗啡、杜冷丁，吗啡在于重度癌症疼痛患者使用的时候，基本上没有出现成瘾的现象。"
2018/05/24收听(53514)
癌痛怎么办？ 告诉您的医生 医生可能并不会一直关注您是否感到疼痛，您可以自行决定疼痛等级并告知医生寻求帮助，在咨询医生时可以使用以下问题作为指导：哪里...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/05/13阅读(3318)
"癌痛三阶梯用药方案如下：一阶梯用药为非甾体类抗炎药，代表药物是阿司匹林、对乙酰氨基酚，多用于轻度疼痛，一阶梯用药的药物存在消化道毒性及骨髓毒性，用药时需要监测血象和密切注意消化道反应，而且具有封顶效应；二阶梯用药是弱阿片类药物，代表药物是可待因，多用于中度疼痛；三阶梯代表药物是强阿片类药物，吗啡、羟考酮等，多用于中重度疼痛，无封顶效应，可以根据疼痛调整用药并可无限制加量，但三阶梯用药的时候需要注意便秘、恶心、呕吐等不良反应，止痛治疗时如果患者合并有其他比如抑郁等症状，可以应用抗抑郁药，有神经压迫导致神经水肿时可以加用糖皮质激素来减轻疼痛。"
张洪玉│辽宁省肿瘤医院(辽宁省肿瘤研究所)
2020/05/18收听(22650)
癌痛的三阶梯用药原则主要是评估癌痛的具体... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/11/13播放(31003)
癌痛的三阶梯用药原则主要是评估癌痛的具体...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/11/13播放(31003)
癌痛的三阶梯用药是癌痛药物治疗的主要原则之一，所谓的三阶梯用药就是根据癌痛疼痛程度的不同，分阶梯给予镇痛药物治疗。第一阶梯的药物主要针对的是1-3分轻度疼痛的患者，临床上比较常用的药物有戴芬、对乙酰氨基酚、布洛芬等。第二阶梯的用药主要针对的是4-6分中度疼痛的患者，目前临床上比较常用的有氨酚羟考酮、曲马多缓释片、布桂嗪片等。第三阶梯的用药主要针对的是7-10分重度疼痛的患者，目前临床上比较常用的有吗啡即释片、羟考酮缓释片、吗啡缓释片以及芬太尼透皮贴剂等。
闫春│青岛市市立医院
2020/03/13收听(69048)
"经常会有朋友说整形上瘾了，上瘾以后大家往往要跟其他的一些不好的嗜好结合在一起，其实不是这样的，一般情况下做整形手术，如把鼻子做高了，觉得眼睛优势稍微差一点，把眼睛做了，就觉得面部轮廓差一些，这是一种正常的求美心理，属于一种正常现象。也有一种情况就是对自己的求美目标不明确，总认为要去做，比较苛刻，做成什么样都觉得欠一点，这种情况下才属于一种心理上的问题，求美者要自己做心理疏导，包括医生也要对求美者进行疏导，认知正确的求美，所以一般情况下认为所谓的上瘾，都不能用上瘾这个词来形容，应该是求美者不断对自己提出新的要求，对自己面部形态或者身体形态有一个更高的要求，这么去理解可能会更好一些。"
郑永生│北京正美医疗美容诊所
2018/02/04收听(28796)
饮酒在我们日常生活中避免不了，但有些人一不小心就上瘾了。喝酒上瘾持续时间长了之后就会影响我们的日常生活和工作。当我们喝酒上瘾，变成“酒鬼”且依然长时间喝酒的情...
王学廉│空军军医大学唐都医院
2019/01/07阅读(3280)
"母乳上瘾了，可以给孩子添加辅食、减少喂奶次数、找人帮忙带宝宝、分散注意力来改善，具体如下：1、母乳里面的营养成分比较丰富，是婴儿刚出生后的第一天然产品，能给出生后几个月的婴儿提供所有的营养和能量，所以一周岁内的婴儿主要是以母乳喂养为主。但是在宝宝6个月左右时，就应给宝宝适当的添加一些辅食，否则会导致宝宝母乳上瘾。家长可以给宝宝添加一些米糊、蛋黄、鸡蛋糕、粥、软面条或奶粉等食物，锻炼宝宝的咀嚼能力，可以补充母乳以外的营养。2、随着宝宝逐渐长大，在10个月左右时可以减少给宝宝喂奶的次数，等宝宝饿的时候就会摄入其他的食物。3、如果方便，可以找家里的老人帮忙带宝宝，减少宝宝和妈妈接触的次数，可以避免宝宝经常吃奶。4、家长可以经常带宝宝到室外玩，能分散宝宝的注意力，或拿其他的食物引诱宝宝，也可起到一定的效果。"
李梅│哈尔滨市儿童医院
2020/07/28收听(16000)
癌症患者晚期往往伴有不同程度的疼痛，引起癌痛的原因有以下几点：1、肿瘤浸润生长可... 陈志扬│复旦大学附属肿瘤医院 2023/11/11播放(83794)
癌症患者晚期往往伴有不同程度的疼痛，引起癌痛的原因有以下几点：
1、肿瘤浸润生长可...
2023/11/11播放(83794)
癌性疼痛，疼和痛，综合来说，疼是感觉，痛是痛苦，癌痛主要为这两方面，是心情和躯体的感觉，所以癌... 谢卫东│华润武钢总医院 2023/07/28播放(63076)
癌性疼痛，疼和痛，综合来说，疼是感觉，痛是痛苦，癌痛主要为这两方面，是心情和躯体的感觉，所以癌...
谢卫东│华润武钢总医院
2023/07/28播放(63076)
"癌症病人的疼痛是非常剧烈的，如果把疼痛分为十个等级，癌症的疼痛应当在8-10级的最高等级。癌症病人的疼痛用一般的止痛药物是不能够控制的，需要用高效的止痛药物进行控制，比较常用的止疼药是吗啡、杜冷丁、奥施康定、芬太尼。对于癌症病人的疼痛，可以使用大剂量的止疼药物，也可以增加止疼药物的用药次数。此时在临床上一般不考虑用药的成瘾性和药物的副作用，尽量用较大剂量的止疼药物给病人止痛，减轻病人的痛苦，提高病人的生存质量。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/04/28收听(97876)
"癌症疾病引起来的疼痛，都叫做癌痛，到了癌症晚期，很多病人都会出现癌痛。对于癌痛程度的判断有几种方法，比如素质评估法，叫病人去打分，做癌痛程度的评分，癌痛现在的治疗方法也比较多，治疗的药物品种也很丰富，癌痛的治疗原则就是口服为主，三阶梯的治疗，按时给药，而不是按需给药。要个体化，注意用药的细节。现在癌痛的治疗，都是以口服给药为主，比如盐酸吗啡缓释片、硫酸吗啡缓释片、羟考酮缓释片，都是比较好的控制癌痛药物。还有用的比较多的泰勒宁都是口服制剂。"
余小红│武汉市武昌医院
2018/07/09收听(27400)
癌痛的特点比较明显，包括如下内容：1、疼痛非常剧烈，往往需要大剂量止疼药物来控制... 李峰│武汉市第八医院 2023/05/20播放(54578)
癌痛的特点比较明显，包括如下内容：
1、疼痛非常剧烈，往往需要大剂量止疼药物来控制...
李峰│武汉市第八医院
2023/05/20播放(54578)
"癌症是常见的恶性肿瘤，癌症病人出现了骨转移和骨癌，病人疼痛是最剧烈的。骨癌的疼痛是非常剧烈的疼痛，一般的止疼药物起不到效果，需要用高效止疼药物对症治疗，减轻症状，常用的高效止疼药物是吗啡、杜冷丁、奥施康定、美施康定、芬太尼等等。对于癌症病人的疼痛，平常的止痛药物起不到效果，要使用高效的止疼药物进行止痛治疗。癌症病人可以大量使用止疼药物，也可以增加用药次数，完全不用考虑药物副作用和成瘾性，主要目的是减轻病人的痛苦，提高病人的生存质量。"
2020/05/25收听(49760)
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