福建医科大学附属协和医院
肝胆外科
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化验肝功能如果提示胆红素异常升高,先需要考虑病因,胆红素升高常见于梗阻性黄疸、肝细胞性黄疸、血液性黄疸以及先天性黄疸。可以通过胆红素不同升高的数值情况,初步确认是何种原因导致的胆红素升高。
1、溶血性黄疸:因为红细胞破坏过多,产生了过多的间接胆红素,所以溶血性黄疸主要以间接胆红素升高为主;
2、肝细胞性黄疸:因为肝细胞摄取、结合、排泄均出现相关的异常,以直接和间接胆红素均升高为主;
3、梗阻性黄疸:如果因为梗阻原因导致胆汁无法排出,主要以直接胆红素逆流到血液中为主,所以此种类型的升高以直接胆红素升高为主。
正常人群血液中的胆红素主要来源于部分坏死的红细胞,血液中的胆红素以间接胆红素为主,间接胆红素经过肝细胞的摄取,在肝细胞内与葡萄糖醛酸酶结合以后会产生直接胆红素,并通过肝细胞分泌到胆汁,再通过胆汁到达肠道并排出体外。如果此环节出现了相关的问题,有可能导致胆红素升高。
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肝功化验中总胆红素升高提示肝脏本身存在问题,或存在肝脏疾病。肝功化验中胆红素包括总胆红素、直接... 阎文昭│河北医科大学第三医院 2023/03/17播放(31626)
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阎文昭│河北医科大学第三医院
2023/03/17播放(31626)
总胆红素高大多数情况下提示有跟肝脏相关的疾病存在,少部分是生理性的情况,比如刚出生的宝宝会有新... 周莉│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/04/15播放(76422)
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周莉│首都医科大学附属北京佑安医院
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血清胆红素高指血清中总胆红素、直接胆红素、间接胆红素中的一项或多项,超过正常参考值,可用于判断... 康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院 2023/07/16播放(50954)
血清胆红素高指血清中总胆红素、直接胆红素、间接胆红素中的一项或多项,超过正常参考值,可用于判断...
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/07/16播放(50954)
总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和,血清总胆红素是肝胆功能检查中的一项重要的检测项目,临床... 康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院 2023/08/28播放(42365)
总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和,血清总胆红素是肝胆功能检查中的一项重要的检测项目,临床...
2023/08/28播放(42365)
"胆红素高,分为三种情况。第一种情况,是溶血性黄疸。这类化验肝功中胆红素总胆红素、直接胆红素和间接胆红素都升高,但是以间接胆红素升高的比例更为明显,此类情况需要前往血液科就诊,完善相关化验、排除相关疾病,并且给予对症治疗。第二种情况,见于肝细胞性黄疸,也就是由于肝脏的疾病引起的胆红素升高。这一类胆红素升高多见于双相黄疸,也就是直接胆红素和间接胆红素同时增高。常见的疾病有急性肝炎、酒精性肝硬化、脂肪肝、药物性肝损伤等。第三种情况,胆红素升高见于梗阻性黄疸。多见于胆道的结石或者炎症、肿瘤等。"
张远臣│北部战区总医院
2019/08/04收听(34736)
判断病人肝脏功能常用的检查如下:1、血液生化检查:即肝生化检查,包括酶学指标,如... 徐京杭│北京大学第一医院 2023/06/17播放(88212)
判断病人肝脏功能常用的检查如下:
1、血液生化检查:即肝生化检查,包括酶学指标,如...
徐京杭│北京大学第一医院
2023/06/17播放(88212)
肝脏功能的检查,一般是通过抽血检查,抽血检查是通过各种生化试验的方法,检测与肝脏功能代谢相关的各项指标,它可以反映肝脏的一般状况。肝功能检查的指标主要包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、总蛋白、球蛋白和白蛋白等指标。肝功能检验的方法容易受到外界因素的干扰,所以检查前不要进食,不要喝水,需要保持空腹8-12小时。检查前1天晚上不要熬夜,不要辛辣、刺激的饮食,不要吃油腻的食物,以清淡的食物为主。检查前1天晚上不要喝酒,不要吃药,否则可能会导致肝功能的异常,影响检查的结果。检查前3天左右避免剧烈,否则可能会导致转氨酶升高,影响检查的结果。
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/05/14收听(98974)
"肝功检查当中如果出现胆红素升高,要看是直胆升高为主或是见胆升高为主,或者是两者同时升高且比例接近。如果是直接胆红素升高为主,占总胆红素的比例超过70%,要考虑阻塞性黄疸,大部分见于胆结石、胆管癌等胆道梗阻,还可以见于淤胆性肝炎。如果是间接胆红素升高为主,占总胆红素比例超过70%,要考虑是溶血导致,常见的有进食蚕豆或者使用某些药物导致的红细胞破坏,又称为溶血性黄疸。如果胆红素升高以直接和间接胆红素同时升高,各自所占比例大致相当,考虑是肝细胞性黄疸,常见的有病毒性肝炎感染。"
俞晓芳│厦门中医院
2020/01/26收听(30116)
胆红素是临床判断黄疸的重要依据,也是肝功能的重要指标。其中包括间接胆红素与直接胆红素。总胆红素... 陈丽峰│武汉市肺科医院 2023/01/28播放(98192)
胆红素是临床判断黄疸的重要依据,也是肝功能的重要指标。其中包括间接胆红素与直接胆红素。总胆红素...
陈丽峰│武汉市肺科医院
2023/01/28播放(98192)
"一般来说如果患者上午抽血进行肝功能检查,下午就可以拿到检查结果,并且肝功能检查时需要空腹。肝功能检查主要是通过抽血化验等方式查看患者肝脏生理功能和代谢有关的各项指标,用于辅助诊断患者是否患有肝脏疾病,肝脏是否有所损害等。目前对于大多数医院都会提供很多种的肝功能检查项目,主要包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、血清总蛋白、血清白蛋白、血清球蛋白、白球比值、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、总胆汁酸、胆碱酯酶等。目前肝功能在临床开展的实验种类繁多,不下数十种。由于各家医院的实验室条件、操作人员和检测方法不同,因此不同医院提供的肝功能检验项目以及正常值参考范围也不相同。"
2020/06/22收听(70700)
"胆红素偏高的原因,主要是跟患者的肝功能受损有很大的关系。胆红素有一定的毒副作用,对人体健康不利,因此建议患者检查肝功能、HBV-DNA、病毒变异耐药检测等,根据检查结果进行抗病毒治疗或保肝降黄治疗。胆红素分为直接胆红素、间接胆红素和总胆红素,而总胆红素就是直接胆红素与间接胆红素的总和。肝细胞死亡后会由肝脏代谢为直接胆红素,组成胆汁排入胆道,最后经大便排出。乙肝患者肝脏受损,肝脏的转化能力下降,红细胞大量破坏以后,释放出间接胆红素。由于肝脏无法进行正常的转化,使间接胆红素滞留在血液中,从而引起胆红素升高。乙肝患者胆道出现问题,直接胆红素不能排入胆道而逆流入血,导致胆红素升高。乙肝患者肝脏受损严重,间接胆红素进入肝脏后,没有能力将间接胆红素转换成直接胆红素,从而引起间接胆红素增多,肝细胞受损,也没有办法将加工后的直接胆红素排入肠道,引起胆红素升高。胆红素偏高,主要原因是与肝功能受损有很大的关系。胆红素有着一定的毒副作用,对人体健康不利,一定要抗病毒治疗或保肝降黄治疗。"
张素霞│郸城县第二人民医院
2018/05/29收听(76220)
临床上所指的肝功能异常,主要是指肝功能检查之中谷丙、谷草转氨酶升高。对于正常人,如果仅仅出现谷丙、谷草转氨酶的升高,没有其他检查项目的异常,此时多考虑是一过性的肝功能损害,例如患者吃药、饮酒、劳累以及情绪改变,都有可能引起肝功能谷丙、谷草转氨酶的异常性升高,此时患者需要积极的休息,并且口服保肝药物进行治疗一段时间可以恢复。如果是肝炎患者或者有肝病,此时有可能除了谷丙、谷草转氨酶升高之外,再次出现患者胆红素升高,包括总胆红素、直接胆红素以及间接胆红素。患者有可能合并低蛋白血症,主要是指白蛋白过低,这种情况多考虑是由于肝硬化、肝炎引起,一般处于肝硬化失代偿期,需要患者积极的予以进一步治疗,并且静脉输注血浆、白蛋白、保肝药物进行治疗。
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/04/21收听(77098)
"总胆红素、直接胆红素高与肝胆湿热、慢性活动性肝炎、胆道系统梗阻等因素有关。引起人体总胆红素或直接胆红素偏高的原因比较多,常见的是生理性的因素,如经常喝酒、剧烈运动、妊娠、肥胖等因素。出现胆红素偏高时,主要考虑和肝胆湿热有直接关系,会导致肝胆功能失调,患者还会出现腹部胀痛、恶心、呕吐、发热等表现,通过疏肝利胆类药物治疗,如龙胆泻肝丸治疗,可缓解症状。出现慢性活动性肝炎,人体会出现肝脾肿大、腹胀、身体乏力等现象,医院进行肝功能检查时,也会出现直接或总胆红素偏高。胆道系统梗阻的患者,如胆管结石、继发性胆管结石,会导致患者出现右上腹部疼痛,在暴饮暴食、进食胆固醇类的食物时,会导致症状加重,在医院检查也会出现总胆红素间接性升高。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2020/01/20收听(90248)
胆红素主要由人体内红细胞破坏产生,在人体内主要的成分是游离胆红素。胆红素升高俗称黄疸,原因有溶... 王攀│郴州市第一人民医院 2023/12/14播放(80738)
胆红素主要由人体内红细胞破坏产生,在人体内主要的成分是游离胆红素。胆红素升高俗称黄疸,原因有溶...
王攀│郴州市第一人民医院
2023/12/14播放(80738)
"引起胆红素增高的原因有很多,最常见的原因还是由于脂肪肝或者肝硬化所造成的,这种情况主要和长期饮酒以及过度肥胖有很大的关系。当然很多的疾病状态也会引起胆红素的增高,比如急性的胆囊炎、胆管炎、胆管的结石和胆道的恶性肿瘤均可引起胆红素的增高,这种情况下胆红素增高是以直接胆红素升高为主的,特别是对于胆道恶性肿瘤,肿瘤的患者胆红素会出现明显的升高,而且是逐渐的加重,不会出现波动性。患者黄疸非常明显,多伴有小便浓茶色、大便陶土样。常见的胆道恶性肿瘤主要包括肝门胆管癌、胆总管中段癌,以及胆总管的下端癌,这主要属于壶腹周围癌的范畴,另外胰头癌的患者也可以造成胆红素明显的升高。此外,间接胆红素升高为主的胆红素升高,主要见于急慢性乙肝和乙型病毒性肝炎所造成的肝硬化。另外,如果出现了输入血型的不符,还会出现造成溶血性黄疸的情况,这种情况下也是以间接胆红素升高为主的疾病。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/06/03收听(64972)
"胆红素是肝功能检查时的一项指标,其主要包括总胆红素、直接胆红素和间接胆红素。胆红素高主要有以下几种原因:1、直接胆红素较高,其主要是由于外科性的胆道梗阻性的因素所引起,常见的主要包括胆总管的结石、肝总管的结石,以及胆总管的肿瘤、十二指肠乳头的肿瘤、肝总管的肿瘤等。在此疾病的基础上会引起胆道的梗阻、胆汁淤积,从而产生直接胆红素和总胆红素的升高。2、间接胆红素的明显升高,其主要是由于肝细胞在肝炎,以及脂肪性的、酒精性的影响下产生损伤,使肝细胞分解造成间接胆红素和总胆红素的明显升高。另外,食入一些含有胆红素类的食物,常见的如胡萝卜等也可造成胆红素的升高。"
张震│安徽医科大学第一附属医院
2020/03/24收听(83912)
"肝功化验当中包括各种肝酶、胆红素、蛋白质,肝酶当中包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、胆碱酯酶。胆红素包括总胆红素、直接胆红素、间接胆红素;蛋白质包括总蛋白、白蛋白、球蛋白。其中谷丙转氨酶是反映肝脏损伤的最敏感的指标,因为谷丙转氨酶主要存在于肝细胞内,在肝细胞内谷丙转氨酶的含量是血液当中的100倍,在肝细胞内谷丙转氨酶的浓度比血清当中的浓度要大1000-3000倍。只要有微量的肝细胞受到损伤时,谷丙转氨酶就会明显升高,当有1%的肝细胞受到损伤时谷丙转氨酶就会升高一倍。在肝脏受损伤时谷草转氨酶也会升高,但通常谷草转氨酶升高的程度要低于谷丙转氨酶升高的程度,一般谷草转氨酶与谷丙转氨酶的比值应该是小于一。如果谷草转氨酶与谷丙转氨酶的比值大于一,提示肝脏损伤比较严重,而且处于进展状态,大多数的肝胆疾病当中谷氨酰转肽酶也会升高。当肝功能下降时对胆红素的合成和排泄功能下降,就会使直接胆红素和间接胆红素升高。肝功能下降时合成白蛋白能力下降,所以白蛋白也会下降。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2023/03/22收听(21202)
"肝功能化验是在生化检测中非常常见的一个项目,做肝化验前需要注意如下几点:一、必须要空腹,建议抽血检查前的8-12小时之内不要再进食。二、肝功能化验也会受到很多因素的影响,因此肝功化验之前最好不要进行大量的运动,注意休息,也不能够熬夜,避免这些因素导致肝功能化验的不准确性。三、化验之前的饮食也是建议要清淡饮食,避免大鱼大肉、刺激、辛辣的饮食,这样才能够保证第二天验血肝功能的准确性,上述就是在做肝功化验前需要注意的一些注意事项。"
赵严│上海市第十人民医院
2020/05/20收听(82182)
胆红素升高在生活当中、临床当中还是能经常遇到的,无论是新生儿还是成年人,都能够遇到。胆红素升高有哪些原因?有些和肝脏有关系,当肝细胞损伤的时候,胆红素会升高,这个时候一般都是直接胆红素、间接胆红素同时升高。如果肝脏里面的胆管梗阻、有炎症,也会引起胆红素升高,这时以直接胆红素升高为主。如果是由于肝脏的代谢能力下降,或者由于溶血,可以导致胆红素升高,以间接胆红素升高为主。胆红素升高有什么危害?一般轻度的胆红素升高,危害不是很大,它的危害主要取决于是什么原因、是哪一种疾病引起来的,这种疾病对身体的危害。对于刚出生的新生儿,如果胆红素升高,可以引起胆红素脑病,这要密切的注意。
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/07/16收听(46696)
"直接胆红素升高常提示有毛细胆管和主胆管的梗阻。病毒性肝炎、肝硬化、自身免疫性肝炎、原发性肝癌、胆管结石、药物性肝炎、酒精性肝炎、胰头癌、胆管癌、壶腹周围癌等疾病,均可引起直接胆红素升高。因此当直接胆红素升高时,还应当给予高度重视,需要根据临床症状,相关辅助检查来进一步明确原因。有些疾病主要是通过口服药物进行保守治疗,比如病毒性肝炎、自身免疫性肝炎等。而有些疾病需要进行手术才能够达到临床治疗的效果,比如原发性肝癌、胆管癌等。有些疾病能够完全达到治愈,比如胆管结石、药物性肝炎。而有些疾病只能缓解临床症状,延长生存期,比如乙型病毒性肝炎,肝硬化以及恶性肿瘤等。"
2018/09/29收听(57400)
湖北省中西医结合医院 温暖
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