糖尿病合并冠心病都应该吃阿司匹林吗_有来医生

王新军
副主任医师

海南医学院第一附属医院

内分泌科

糖尿病合并冠心病都应该吃阿司匹林吗

2023-08-29 12:34播放 :

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视频内容

糖尿病又有冠心病的患者，都应该吃阿司匹林，除非有禁忌症，但是应该在医生的指导下合理的服用。糖尿病患者如果合并冠心病，吃阿司匹林可以减少心肌梗死的发生，也可以少发生脑血栓。阿司匹林也有副作用，主要副作用是出血风险，吃阿司匹林可导致胃出血、胃肠道出血，也可以导致脑出血，不过胃出血和脑出血的发生率并不高，是非常少的。糖尿病合并冠心病的患者吃阿司匹林，预防心肌梗死和脑血栓的好处，是远远大于胃出血和脑出血坏处的。其实任何药物都有好处也都有副作用，是不是吃药要看好处是不是远远大于坏处，所以糖尿病患者吃阿司匹林好处远远大于坏处，应该在专业医生指导下进行服用，有消化性溃疡和出血倾向的患者，应该让专业医生进行评估，找专业医生就诊，在专业医生指导下决定是不是吃阿司匹林。

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冠心病吃多少阿司匹林

"冠心病的人群推荐口服阿司匹林的剂量是每次一片，肠溶片对胃肠道的刺激比较小，年龄偏高的人群如果出血风险高，可以选择通过减量药物来口服以预防消化道出血的风险，具体还是咨询心内科医生。对于老年人应用阿司匹林时要注意有无黑便、便血等情况出现。如果冠心病人群植入支架后，反复发作的心绞痛，病情不稳定，除了口服阿司匹林以外，也要加用氯吡格雷或者替格瑞洛等抗血小板药物，以强化抗血小板的疗效。冠心病的人群也要注意应用降脂类的药物，比如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀来改善斑块的负荷，改善冠心病人群的预后。"

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冠心病每天吃阿司匹林吗

"冠心病可以每天吃阿司匹林，能有效抑制血小板聚集，减少冠心病患者血栓的发生率。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，血管内膜由于脂质沉积，形成不同程度的斑块阻塞血管，引起阻塞血管远端心肌细胞缺血或坏死，临床表现心绞痛或心肌梗死。冠心病是慢性疾病，随年龄增长发病率越来越高，治疗需要长期或终身服药，阿司匹林能有效抑制血小板聚集，减少血栓发生率，长期服用能明显改善冠心病患者预后。对于冠心病支架植入术患者也常采用阿司匹林和氯吡格雷双抗预防，治疗冠状动脉内血栓，阿司匹林是冠心病患者的常规用药，疗效确切且循证依据充分。个别患者服药后感觉胃部不适，可以辅助奥美拉唑等抑制胃酸分泌、保护胃黏膜的药物，提高冠心病患者治疗的依从性很重要。"

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糖尿病合并冠心病吃哪种降糖药

"糖尿病合并冠心病的患者，在选择降糖药物治疗的时候，尽量选择降糖作用比较平稳，不容易发生低血糖的药物，像二甲双胍、胰岛素增敏剂，还有糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂等，都是比较适合糖尿病合并冠心病患者口服，不容易引起低血糖。像磺脲类药物属于胰岛素的促泌剂，糖尿病合并冠心病患者如果口服不得当，就会导致低血糖，低血糖就会诱发冠状动脉痉挛，导致患者心绞痛，甚至发生心梗危及患者生命。"

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冠心病阿司匹林吃多久

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，血管内斑块形成，发生不完全或完全性的血管阻塞，致使阻塞血管远端心肌细胞缺血或坏死。冠心病随年龄增长，动脉硬化加重，血栓发生率增加，属于增龄性心脏病，所以冠心病患者服用阿司匹林需要终身服用，能有效阻止血小板聚集，抑制血栓的发生，减少心肌梗死的发生率，改善冠心病患者预后。部分冠心病患者，如果服阿司匹林有反酸等胃肠不适症状，建议服奥美拉唑等抑制胃酸分泌的药物，加强胃黏膜保护，提高冠心病患者服用阿司匹林的依从性很有必要。

语音时长01:29''

马会利│中国人民解放军火箭军总医院

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吃阿司匹林对冠心病有用吗

"冠心病的患者吃阿司匹林有重要作用，由于阿司匹林具有抗血小板的作用，冠心病的患者长期服用阿司匹林，可以预防在斑块形成血栓而引起心肌梗塞的发生。冠心病的患者除了服用阿司匹林外还要给予其它的综合治疗措施，包括积极给予生活方式的调控，如戒烟限酒、合理运动、控制体重、清淡饮食，以及避免各种诱发心肌缺血的诱因、保持良好的心态、避免劳累、保证睡眠等。还要给予他汀类的调脂药物稳定斑块，如ACEI或ARB的药物改善患者预后，给予β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂或硝酸酯类的药物改善心肌缺血。对于冠心病的危险因素，如高血压、糖尿病以及血脂异常也要积极控制。"

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冠心病能长期吃阿司匹林吗

"冠心病患者能够长期口服阿司匹林，而且大部分冠心病患者需要终身口服阿司匹林，这是由于冠状动脉粥样硬化的病理特点决定的。冠心病就是给心脏供血、供氧的冠状动脉，受到了动脉粥样硬化的影响，一旦冠状动脉出现严重的狭窄甚至闭塞，就会影响到心肌的供血。不仅如此动脉粥样硬化累及冠状动脉，会使得冠状动脉产生不稳定的斑块，不稳定的斑块一旦破裂就会激活血小板，导致血小板在冠状动脉内聚集形成血栓。因此冠心病病人为了防止不稳定斑块破裂、防止血小板的聚集，大部分要长期口服阿司匹林，甚至终身口服阿司匹林。"

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