骨盆骨折外固定支架是怎么回事

李红军
副主任医师

河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区

髋部损伤科

骨盆骨折外固定支架是怎么回事

2023-05-13 12:28播放 :

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视频内容

骨盆骨折的外支架分为两种，即临时固定、治疗性固定。临时固定取决于现场的救助。

假设病人现场有严重的开放损伤、有严重的失血性休克、严重的骨折错位，救助人员会进行临时外固定的扶持，保持骨盆的稳定，减少继发性损伤，纠正现场失血性的持续加重。

治疗性外固定支架是通过入院之后常规检查，通过损伤的评判，通过治疗进行外固定安装纠正骨折的错位，维持骨折的相对稳定，为骨折愈合造成很安静的环境，为骨折的愈合打下基础。

外固定支架对骨盆骨折是很重要的手段。外固定安装一定要找正规大型专科医院进行治疗，一般小型医院不能进行，所以一定要注意固定支架的使用。

394

外固定支架固定注意事项

"外固定支架是用于四肢管状骨骨折的一种微创手术，那么对这种手术我们应该注意以下事项：第一、要避开神经和血管的损伤，比如说胫骨的外固定支架应该上于内侧，因为胫骨的内侧是属于皮包骨，皮下脂肪之后就是骨头，可以通过内侧进针，能够避免神经、血管的损伤，也有利于骨折的复位。股骨应该上于外侧，因为重要的神经血管都在大腿的内侧或后侧，所以从外侧进针可以避免损伤神经和血管。第二、外固定支架一般有四个针道，对针道要每天进行酒精的滴注，预防针道感染非常重要。第三、要定期复查X片，可以对外固定架进行松紧、加压。"

语音时长01:13''

曲建波│黑龙江省医院

2020/07/08收听(81240)

外固定支架多少钱

"病人发生骨折后，经常会采用外固定架进行固定，具体的收费标准，要根据外固定架的种类而决定。如果病人发生胫腓骨骨折，采取手术治疗，进行外固定架固定。如果采用单臂、单轨外固定架固定，大约费用是在15000-17000块钱左右。如果同样是发生胫骨骨折，采取双针、双轨外固定架固定，大约费用是在20000块钱左右。如果病人采用碳棒多阶段外固定架固定，大约价钱是在30000块钱左右。所以不同的外固定架种类，收费标准上不一样。但是具体的收费标准，还是应该以当地医院收费标准为准。因为区域不一样、医院级别不一样，在收费还会略有不同。"

语音时长01:09''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/05/23收听(15470)

外固定支架拆除费用

"外固定支架拆除的费用，根据不同地区的物价水平，不同医院的级别以及外固定架的类型的不同，费用差距很大。比如在一般的三级甲等医院，进行外固定支架的拆除，术前检查的费用，术中采取局麻费用在2000-3000元。如果因为害怕疼痛，采取椎管麻醉或臂丛麻醉的时候，费用会达到6000元以上。如果医院的级别比较低，取支架比较简单，未使用麻醉，费用可能在2000元左右。要根据具体情况具体分析，总体费用应该在5000元左右。"

语音时长01:12''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2019/09/02收听(25718)

外支架固定的优缺点

"外固定支架通常都是用来固定外伤骨折的骨折端而用的。其优点在于能够避免损伤骨折端的软组织尤其是骨膜，从而能够有效的防止因骨折端的血液循环缺失从而导致后期的骨头生长缓慢，甚至是骨不连、骨坏死等情况，所以尤其适用于一些骨折的闭合复位外固定或者是用于一些开放性的骨折，骨折周围的软组织损伤比较严重，这种情况不适宜做内固定的情况下，用外固定支架是最合适的。而其缺点就是外固定支架一般都必须在肢体的或者是骨折的上、下两端必须要在皮肤外面钻孔，然后才能够固定骨折端，所以在平时护理方面就经常在皮肤的伤口上面经常换药消毒，很容易会导致这种伤口感染，另外对于平时的工作生活不是很方便，因为外固定的支架通常都是很影响外观，而且很容易碰到，导致局部的伤口疼痛。"

语音时长01:39''

罗兆雄│广东省中西医结合医院

2019/07/20收听(84372)

外固定支架的作用

"外固定支架是骨科治疗骨折的一种支具，通常临床上用的都是单臂的外固定支架。这种支架主要适用于长管状骨的骨折，比如说像有的股骨的骨折，特别多用于胫骨的骨折，以及肱骨或者前臂骨的骨折，它适用的骨折断面往往多为横折比较好，因为太大的斜形骨折或者蝶状的骨折，往往有不稳定的因素，所以采用的时候应该慎重一些。而对一些创面污染比较大的骨折，因术后引起感染可能性比较大，这样不利合复杂的内固定的，用这种外固定支架也是一个很好的选择方法。所以说外固定支架的优点就是它的创伤比较小，对于骨面骨膜剥离比较少，有利于骨折愈合。并且这个手术比较简单，特别是骨愈合后取出内固定没有那么复杂，可以说也是相对微创的手术。它的一个很重要优点，从我们的使用经验上看，就是它后期能调整成一个动力性外固定支架，就是说支架变成一种动力性的支架。这样来说，就是在骨折仍然局部固定的情况下，进一步不断的持续加压。即在肢体活动中，不断增加骨端纵向的持续加压作用，这样能避免骨端的硬化骨不连或者延期愈合，促进骨折端更早期愈合和稳定，这是外固定支架一个很重要的优势，值得推荐。"

语音时长02:55''

张明磊│黑龙江省医院

2020/07/08收听(27210)

骨盆骨折如何固定

"出现骨盆骨折固定的方法有绝对卧床休息固定，下肢的牵引固定，骨盆兜外固定以及骨折切开复位钢板内固定，根据不同情况固定的方法也有所不同。如果是单侧的骨盆骨折，没有很明显的移位，只要绝对卧床休息，骨折就能够长好。如果是一侧的多发性骨盆骨折，而且骨折向上移位，必须要给予下肢的骨牵引来固定。如果是骨盆双侧的多发性骨折，骨盆出现分离，必须要利用骨盆兜来悬吊外固定，另外也可以利用手术切开复位，用钢板内固定的方法来固定。"

语音时长01:12''

罗兆雄│广东省中西医结合医院

2019/11/29收听(80220)

骨折外固定支架是什么

"骨折外固定支架是一种固定骨折的器械，主要结构位于体外，是通过外固定螺钉连接外固定支架构成，可以用于身体四肢的各种类型的骨折，但主要用于比较严重的开放性骨折，能有效维持骨折的稳定性和位置，减少骨折错位的风险。外固定支架主要作为一种临时固定方式，一旦皮肤条件允许，感染已经控制后，需要改为内固定治疗，主要是因为外固定支架长时间固定，会有钉道感染、松动的风险，同时对患者的护理、穿衣不方便。"

语音时长01:08''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2019/02/25收听(12498)

骨折外固定支架的作用

"骨折外固定架的作用实际上是起支撑和固定作用。部分患者在骨折之后，由于身体原因或者由于骨折处皮肤软组织以及开放性污染的程度原因，没有办法立刻手术治疗，也没有办法行内固定物治疗，所以就只能使用外固定支架治疗。外固定支架由于不跨过骨折的断端，远离骨折部分，所以对于组织的安全相对更好，不会因为断端产生污染而导致骨折后感染，甚至可以避免骨髓炎形成。所以骨折外固定架在骨折的治疗中非常重要。"

语音时长01:22''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2019/03/11收听(35496)

胫腓骨骨折外固定支架什么时候用

"胫腓骨骨折如果要用外固定支架来固定骨折端，通常都是应用于胫腓骨的开放性骨折，而且局部骨折端的伤口比较大，软组织损伤比较严重。另外，即使做了骨折的切开复位，假如用钢板或者髓内钉来做内固定，不能排除有钢板外露或者骨折端外露的情况，所以才考虑选择外固定支架来治疗。做外固定支架时在骨折两端分别钻两个孔，然后安装两颗粗螺丝钉，再装上外固定支架的固定杆，能固定骨折端。但是术后必须要经常调整外固定支架的松紧度，局部螺丝钉部位的伤口也要经常换药、消毒，等骨折完全稳定后才能拆除外固定支架。"

语音时长01:28''

罗兆雄│广东省中西医结合医院

2019/12/20收听(44852)

骨折外固定支架多少钱

骨折以后如果是属于严重的开放性损伤，局部软组织条件覆盖比较差，创伤严重，那么不适合于做内固定治疗。这个时候主要是选择外固定支架对骨折进行复位和固定；同时有助于控制局部的感染，修复软组织。外固定支架一般一个部位需要3万元左右，主要是看骨折的粉碎程度，使用外固定材料的多少综合判断。骨折以后外固定支架护理相对要麻烦一些，比如穿裤子或者衣服等；另外局部的地方可能不小心会碰撞，还有就是钉道等部位可能会出现感染等。那么需要加强护理，局部钉道加强消毒；同时衣服尽量的宽松一些，有助于保护局部。

语音时长01:08''

陈安富│内江市第一人民医院

2019/05/06收听(65070)

骨折外固定支架的坏处

"骨折以后一般需要固定，如果是开放性骨折，尤其是比较严重的不适合上钢板螺钉内固定的骨折，需要辅助外固定支架固定。外固定支架固定的坏处首先是钉道可能出现感染，反复的红肿、渗出。另外就是外固定支架对骨折的固定没有钢板螺钉牢固，时间长了以后钉道可能松动甚至断裂，而且外固定支架固定不方便护理，穿裤子、衣服等都会受到明显限制。当然，外固定支架可以更好地解决开放性骨折感染的风险，这是外固定支架的优点。如果是情况允许，一定的时候可以将外固定支架更改为内固定治疗，有助于护理，方便恢复。"

语音时长01:08''

陈安富│内江市第一人民医院

2019/03/12收听(11326)

小腿外固定支架的护理

"对于小腿外固定支架的护理，在临床中对于小腿外固定支架病人的护理，主要还是体现在以下几个方面，第一要严格的进行卧床休息保护，是病人局部骨折愈合最好的条件，千万不可以过早的进行下地活动，否则就有可能会引起外固定支架断裂或者松动的可能。第二地位必须要抬高患肢，这样更有利于静脉回流和消肿。第三需要对外固定架钉孔积极的进行酒精消毒，外固定支架是裸露在皮肤外面的，一旦出现先污染，就有可能出现感染，甚至会形成骨髓炎。第四要密切观察远端的血运和感觉。第五饮食方面需要加强营养，多补充蛋白质，需要吃一些瘦肉或者鸡蛋等，一定要禁忌辛辣刺激性食物，戒烟、戒酒等。"

语音时长01:32''

程斌│济南市中西医结合医院

2019/07/19收听(88996)

粉碎性骨折外固定支架怎么样

"发生粉碎性骨折后的治疗方案相对较多，其中外固定支架治疗是比较良好的选择，主要是由于骨折性质决定的。骨折断端形成粉碎性骨折，如果想要使骨折良好复位，势必要大量破坏骨折断端的软组织和血液供应。粉碎性骨折本身较难愈合，一旦血液功能破坏较多，特别容易导致骨折愈合延迟，甚至骨折不愈合。而且有时粉碎性骨折会同时形成开放性骨折，如果贸然做内固定手术治疗还容易导致伤口感染。甚至严重的会导致皮瓣坏死、骨外漏和骨髓炎形成，使用外固定支架可以较好的避免上述不良并发症。"

语音时长01:20''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2020/02/10收听(81676)

胫骨外固定支架的护理

"胫骨外固定支架主要适用于胫骨开放性骨折，没有办法上内固定的情况。外固定支架的护理，首先是钉道的护理，与骨头接触的钉道坚持早晚用碘伏消毒，保持局部干燥和卫生。同时，外固定支架需要给予观察，检查连接装置是否有松动等，如果有松动，需要及时调整，不然可能导致骨折移位。外固定支架固定以后，裤子尽量宽松一些，避免过紧。差不多每三个月复查骨折部位的X片，根据骨折的愈合情况，确定是否可以拆除外固定支架。避免过早盲目负重，不然可能造成骨折移位、外固定支架松动等。密切观察局部的疼痛、肿胀，以及有无其他明显异常，如果有异常及时复诊。"

语音时长01:15''

陈安富│内江市第一人民医院

2019/04/13收听(51178)

小腿骨折外固定支架的应用

"胫腓骨骨折使用外固定架，通常存在两种情况：第一种是过渡性治疗，由于下肢肿胀较为严重或者软组织损伤较重，可能存在骨质外露或者皮肤严重碾挫，不能够立刻手术。所以，使用外固定支架固定一段时间，等皮肤条件好转之后，肿胀消退之后做手术治疗。另外一种情况，是由于骨折断端存在感染，没有办法使用内固定治疗，所以，只能使用外部定治疗，这种情况也是比较适合使用外部定支架的。无论是使用外固定支架，还是内固定，都对骨折断端可以有相对较为牢靠的固定效果。但外固定支架更适合于感染伤口，以防止由于内固定物存在而引发骨折感染长时间不愈合，最终形成骨髓炎。"

语音时长01:34''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2018/11/10收听(76372)

骨盆骨折的固定方法有哪些

"骨盆骨折的固定方法：第一、在急性期可以用一个兜，在医院都会有网状兜，从臀部后侧，从两侧向上固定于床架上的单杠上，这样把它兜起来环绕包裹，是简单的外固定方式。第二、用两只Schanz螺钉，固定在髂棘上，上面再用铁棒栓固定，就是所谓的骨盆外固定架。第三、可以做骨牵引，如髋臼的粉碎性骨折，可以互相牵引，把股骨，就是大腿牵住，这时骨盆固定动不了了，也就是稳定了。"

语音时长01:13''

马成海│河北省沧州中西医结合医院

2018/05/28收听(178)

骨盆骨折的固定方法有哪些？

"骨盆骨折的固定方法：第一、在急性期可以用一个兜，在医院都会有的网状兜，从臀部后侧、从两侧往上面固定于床架上面的单杠，这样把它兜起来环状包绕是最简单的外固定方式。第二、就是用2-3枚粗的螺钉固定于髂嵴位置，上面再用横杠、长的铁棒栓住螺钉，这样就形成环状固定，用外固定器械钉子、棒子把骨盆固定好。第三、可以做骨牵引，比如髋臼的粉碎骨折可以股骨牵引，把股骨就是大腿牵住，这时候骨盆就动不了。这是几个外固定方式，再就是内固定方式，主要是以重建钢板，可以塑形的重建钢板为主，还有螺钉、空心螺钉、骶髂螺钉，骶髂螺钉就是固定骶骨和髂骨的关节，一般空心螺钉可能是固定髂骨翼的，也就是骨盆环，还有固定有移位的骨折用钢板和螺钉。"

语音时长01:39''

袁志根│湖南省脑科医院

2018/02/04收听(21818)

01:02

骨折用外固定支架多长时间拆掉

骨折使用外固定支架通常在6周左右会拆掉，...

李子荣│中日友好医院

2023/11/06播放(40826)

骨折外固定支架多长时间拆掉

骨折外固定支架，一般需要4-6周以上才能够拆除。至于何时拆除，要看骨折何时能够达到临床愈合的标准。患者在骨折经过充分的治疗之后，要定期回骨科复查，同时拍摄X线平片，明确目前骨折的愈合程度。在医生确认骨折达到临床愈合之后，才能够拆除掉相关的外固定。在某些特殊的情况下，比如骨折部位损伤特别严重，或者伴有一些软组织或者血管神经的损伤，骨折外固定支架的拆除时间可能就要相应延长。具体拆除时间，患者一定要听从医生的建议和安排，不要擅自拆除。

语音时长01:09''

方大正│济南市中西医结合医院

2018/11/23收听(58012)

骨折支架外固定的优缺点是什么

"骨折支架外固定是在骨折端的远端和近端的骨干上分别插入固定针，于体外以连接装置将内固定连接，通过固定加压牵引的方法治疗骨折，有时还用于肢体的增高延长骨的长度。最常用于开放性骨折，还有合并广泛软组织损伤的闭合骨折。优点是创伤小，便于安装也便于拆卸，对骨折端的局部无大的干扰，不破坏血液循环，有利于骨折的愈合。相对于钢板来说支架外固定在体表外，钢板是在内固定，是紧贴骨折端在体内。针孔感染是最常见的缺点，多数情况要经过肌肤，患者穿衣服尤其冬天不方便，也影响生活，也影响关节功能，所以骨折后外固定支架选择的适应症一定要选择好。"

语音时长01:18''

赵以瑜│日照市中医医院

2019/11/29收听(77046)

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